馬來(lái)酸左旋氨氯地平對(duì)輕中度高血壓的治療效果分析

黃 博 陳潔雯 彭慶蘭（佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院 佛山 528000）

高血壓是一種慢性疾病，臨床較為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓升高，收縮壓超過(guò)140 mmHg或舒張壓超過(guò)90 mmHg。近幾年來(lái)，人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變?cè)黾恿烁哐獕喊l(fā)病率，特別是中老年人發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，若不及時(shí)進(jìn)行治療，容易引發(fā)心腦血管疾病，給生活質(zhì)量與身體健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。臨床治療以藥物治療為主，藥物不同治療效果存在差異。本研究選取我院收治的50例輕中度高血壓患者，分別實(shí)施馬來(lái)酸左旋氨氯地平與甲磺酸氨氯地平片治療，探究其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年10月—2019年10月于我院接受治療的輕中度高血壓患者50例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組男性14例，女性11例；年齡65～75歲，平均年齡（72.42±6.31）歲；病程 2～7 年，平均病程（5.71±1.52）年；收縮壓 156～184 mmHg，平均收縮壓（173.48±5.53）mmHg；舒張壓95～135 mmHg，平均舒張壓（106.21±5.23）mmHg。試驗(yàn)組男性 13例，女性 12例；年齡 66～77歲，平均年齡（73.57±6.35）歲；病程 2～9 年，平均病程（5.84±1.61）年；收縮壓 157～186 mmHg，平均收縮壓（174.91±5.72）mmHg；舒張壓 95～134 mmHg，平均舒張壓（104.53±5.27）mmHg。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足輕中度高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；知曉本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物禁忌癥；認(rèn)知功能障礙；精神疾??；嚴(yán)重臟器功能不全；凝血功能障礙。兩組在年齡、性別等一般資料方面比較，無(wú)顯著差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法：實(shí)施常規(guī)治療，如囑咐適度運(yùn)動(dòng)，飲食以低脂、低鹽為主，忌煙酒，定期檢測(cè)血壓，并給予生活指導(dǎo)。試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予馬來(lái)酸左旋氨氯地平（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20030690，規(guī)格：2.5 mg），1 次/d，初始劑量為 2.5 mg，依據(jù)血壓情況調(diào)整用藥劑量，每日劑量不得超過(guò)5 mg。1個(gè)療程為8周，治療1個(gè)療程。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予甲磺酸氨氯地平片（昆明賽諾制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000708，規(guī)格：5 mg）治療，1 次/d，5 mg/次，最大劑量可增至 10 mg。1 個(gè)療程為8周，治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：分別于治療1周及療程結(jié)束后對(duì)兩組收縮壓與舒張壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，測(cè)量3次，取3次平均值。

觀察記錄兩組頭痛、頭暈、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

依據(jù)血壓控制情況評(píng)價(jià)治療總有效率，治療結(jié)束后舒張壓60～90 mmHg，收縮壓 90～120 mmHg，或舒張壓降低超過(guò) 20 mmHg，未恢復(fù)正常為顯效；治療結(jié)束后舒張壓降低10～20 mmHg，收縮壓降低超過(guò)30 mmHg，但未恢復(fù)正常為有效；治療結(jié)束后收縮壓、舒張壓無(wú)變化為無(wú)效。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓治療1周與8周后指標(biāo)對(duì)比：兩組收縮壓、舒張壓在治療1周后比較，無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療8周后，與對(duì)照組收縮壓、舒張壓相比，試驗(yàn)組明顯較低，有顯著差異，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 治療1周與8周后兩組血壓指標(biāo)對(duì)比（±s，mmHg）

表1 治療1周與8周后兩組血壓指標(biāo)對(duì)比（±s，mmHg）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療1周 治療8周后 治療1周 治療8周后試驗(yàn)組對(duì)照組25 25 tP 168.45±6.57 169.56±7.12 0.572 0.569 127.98±4.11 144.53±5.29 12.352 0.000 103.52±5.52 104.21±5.23 0.453 0.652 86.52±4.13 95.32±5.03 6.760 0.000

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的36.00%，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，有顯著差異，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組治療總有效率對(duì)比：試驗(yàn)組治療總有效率為92.00%，高于對(duì)照組的60.00%，有顯著差異，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療總有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

臨床常見(jiàn)的一種慢性疾病為高血壓，高血壓分為繼發(fā)性高血壓與原發(fā)性高血壓兩種，多種因素均可引發(fā)高血壓，且伴有腎、腦、心等器官病變?，F(xiàn)階段治療以口服降壓藥物、調(diào)節(jié)生活方式為主。有研究指出，加強(qiáng)高血壓健康知識(shí)宣教，定期做好隨訪工作，有利于提高高血壓治療效果[1]。

臨床常規(guī)用的治療高血壓及心絞痛藥物為甲磺酸氨氯地平片，可以減輕心臟后負(fù)荷。甲磺酸氨氯地平片作為鈣離子通道阻滯劑的一種，臨床多用于變異型心絞痛與高血壓治療，對(duì)鈣離子進(jìn)入細(xì)胞進(jìn)行抑制，使血管平滑肌松弛，進(jìn)而起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用[2]。甲磺酸氨氯地平片具備見(jiàn)效快、吸收迅速等優(yōu)勢(shì)，可減少下肢水腫不良反應(yīng)。

馬來(lái)酸左旋氨氯地平作為二氫吡啶藥物的一種，作用機(jī)制與甲磺酸氨氯地平片基本一致，都是作為鈣離子通道阻滯劑，對(duì)鈣離子進(jìn)入細(xì)胞進(jìn)行抑制，起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用[3]。馬來(lái)酸左旋氨氯地平重點(diǎn)作用于外周血循環(huán)，對(duì)全身血管與冠狀血管起到舒張作用，提高冠狀血管血流量，進(jìn)而起到降低血壓作用[4]。該藥物具備較高的生物利用度，口服即可起到顯著效果，且半衰期較長(zhǎng)，對(duì)于輕中度高血壓，每日口服1次即可起到調(diào)節(jié)血壓作用[5]。

赫松[6]研究中指出馬來(lái)酸左旋氨氯地平治療輕中度高血壓可改善血壓水平。本研究結(jié)果表明，治療8周后試驗(yàn)組舒張壓與收縮壓均低于對(duì)照組。與上述研究結(jié)果基本一致。郭東玲[7]研究中指出馬來(lái)酸左旋氨氯地平療效顯著。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組。在不良反應(yīng)發(fā)生方面，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。研究結(jié)果與李維會(huì)，蔡麗威，付莉莉[8]研究結(jié)果基本一致，表明馬來(lái)酸左旋氨氯地平作用時(shí)間長(zhǎng)，服用1次即可起到較好效果，避免因過(guò)量服藥導(dǎo)致出現(xiàn)頭暈、頭痛等不良反應(yīng)。

綜上所述，輕中度高血壓實(shí)施馬來(lái)酸左旋氨氯地平治療可改善血壓水平，減少不良反應(yīng)，療效顯著。