中醫(yī)特色護(hù)理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的價值分析

陳婉琴

（福州市中醫(yī)院，福建 福州350001）

冠心病屬于發(fā)生率極高的心血管疾病，會對患者生命健康安全造成嚴(yán)重威脅，該種疾病存在眾多相關(guān)合并癥，其中，高血壓是其常見合并癥[1]；冠心病合并高血壓患者會加重軀體病情，且大多發(fā)生急診冠心病合并高血壓的群體均為老年人，其病情更具有嚴(yán)重性與危害性，對該類患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是關(guān)鍵[2]。本文分析中醫(yī)特色護(hù)理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選定急診老年冠心病合并高血壓患者70例（2018年1月至2019年12月期間），隨機(jī)抽簽方式劃分為兩組：對照組與研究組。

對照組：在組內(nèi)急診老年冠心病合并高血壓患者之中，存在25例男性與女性10例患者；發(fā)病年齡區(qū)域處于63-83歲之間，平均數(shù)值（73.23±5.13）歲；病程2-10年，平均（6.66±2.22）年；研究組：在組內(nèi)急診老年冠心病合并高血壓患者之中，存在24例男性與女性11例患者；發(fā)病年齡區(qū)域處于61-83歲之間，平均數(shù)值（73.33±5.19）歲；病程2-11年，平均（6.37±2.12）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的臨床癥狀與《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》[3]中有關(guān)于冠心病合并高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）病例資料完整且真實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病史；（2）認(rèn)知功能障礙。經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)統(tǒng)計學(xué)對比組間基礎(chǔ)資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施為：常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施為：中醫(yī)特色護(hù)理。

對照組：對患者按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥護(hù)理；指導(dǎo)患者飲食與運(yùn)動。

研究組：（1）對于心血瘀阻型患者要進(jìn)行穴位貼敷護(hù)理（藥粉采用吳茱萸散，將其用醋或者是油把粉攪成糊狀進(jìn)行貼敷），且可進(jìn)行3點(diǎn)中按摩手心及其相關(guān)穴位；要求患者早晚用溫水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)，且實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，以此改善患者的不良情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心[4]；（2）對于痰瘀互結(jié)型患者要注意飲食口味的清淡性，食物多以容易消化的食物為主，控制每天的攝入鹽分量，避免使用辛辣刺激性食物；同時藥用貼穴引痰下行，并輔助食療。每日用苡仁、大米加蘿卜適量煮粥，分3-4次服完；（3）對于氣陰兩傷型患者要患者營造出相對安靜又舒適化的治療環(huán)境，要求患者依據(jù)天氣變化增減衣物，避免病情加重；且保證充足睡眠，忌飲茶；按摩手心；（4）對于肝郁化火型患者要避免精神刺激，將藥物貼涌泉穴，引火下行。（5）對于心腎陽虛型患者注重保暖，防止風(fēng)寒外侵引起感冒；艾灸助陽，暖胃健脾。（6）其他依據(jù)癥狀辨證護(hù)理：①若患者存在頭暈則對百會穴、印堂穴、太陽穴等穴位進(jìn)行按摩，也可高血壓患者進(jìn)行刮痧治療；若患者存在便秘情況則對天樞穴、氣海穴、關(guān)元穴等穴位進(jìn)行按摩；觀察患者血壓的變化情況，叮囑患者按照醫(yī)囑用藥的重要性[5]；②若患者有眩暈情況則讓其臥床休息且閉目養(yǎng)神，注意動作緩慢性，不要大幅度運(yùn)動[6]；當(dāng)患者處于病情恢復(fù)期間時則指導(dǎo)其進(jìn)行太極拳等運(yùn)動，但是運(yùn)動強(qiáng)度要依據(jù)患者病情而制定且注意勞逸結(jié)合[7]；③若患者存在胸悶癥狀則食用花生米、銀耳紅棗粥等食物，若患者存在眩暈等癥狀則食用母雞黃芪湯等食物；平時多食用新鮮的瓜果蔬菜；若有必要可按照醫(yī)囑采用緩瀉劑并配以中醫(yī)按摩[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對組間護(hù)理之后的舒張壓與收縮壓水平、生活質(zhì)量評分進(jìn)行指標(biāo)對比。

生活質(zhì)量評分依據(jù)生活質(zhì)量評分量表進(jìn)行評定，涉及維度：軀體功能、心理功能、社會功能、人際關(guān)系，分?jǐn)?shù)均分別總分100分，分?jǐn)?shù)越高則代表涉及維度的生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次SPSS21.0系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)資料（舒張壓與收縮壓水平、生活質(zhì)量評分指標(biāo)），涉及類型資料采用專業(yè)性檢驗(yàn)方式[t檢驗(yàn)（計量）與卡方檢驗(yàn)（計數(shù)）]進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則有差異性。

2 結(jié)果

2.1 舒張壓與收縮壓水平指標(biāo)對比

研究組經(jīng)中醫(yī)特色護(hù)理之后，其舒張壓與收縮壓水平均分別低于對照組對應(yīng)指標(biāo)（P＜0.05），差異性顯著。見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分指標(biāo)對比

研究組經(jīng)中醫(yī)特色護(hù)理之后，其生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），差異性顯著。見表2。

表1 兩組舒張壓與收縮壓水平指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組舒張壓與收縮壓水平指標(biāo)對比（±s）

組別研究組對照組t值P值例數(shù)（n）35 35舒張壓（mmHg）81.11±3.33 92.33±3.21 14.35＜0.05收縮壓（mmHg）125.55±4.44 140.21±3.33 15.63＜0.05

表2 兩組生活質(zhì)量評分指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評分指標(biāo)對比（±s）

組別研究組對照組t值P值例數(shù)（n）35 35軀體功能（分）80.22±2.12 71.12±2.11 17.99＜0.05心理功能（分）81.21±2.22 72.21±2.22 16.69＜0.05社會功能（分）83.33±3.21 73.39±2.21 15.09＜0.05人際關(guān)系（分）84.46±2.12 73.32±3.33 16.70＜0.05

3 討論

冠心病合并高血壓屬于十分常見的老年疾病，且近年來的臨床發(fā)生率逐年上升，有研究顯示，部分城市的冠心病合并高血壓發(fā)生增長率達(dá)到了7.5%左右，屬于嚴(yán)重危害人們生命健康安全的重大疾??；對冠心病合并高血壓患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康[9]；在中醫(yī)中，將冠心病歸于“心痛”范圍之內(nèi)，認(rèn)為冠心病合并高血壓是由于臟腑血?dú)馑ト?，并造成血脈瘀阻與氣質(zhì)心胸鎖造成的疾病，而對其實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理有助于幫助患者提高治療效果，比如：針對心血瘀阻型患者實(shí)施穴位貼敷，穴位按摩能夠改善高血壓的頭暈癥狀等。

中醫(yī)特殊護(hù)理以中醫(yī)理論為主要實(shí)施指導(dǎo)，其注重辨證護(hù)理與整體護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容皆以患者為中心，為患者提供相對全面、系統(tǒng)又具有個體化的護(hù)理干預(yù)措施。在中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)內(nèi)容中，對患者進(jìn)行病情觀察時了解患者病情的基礎(chǔ)，以便確保接下來的護(hù)理干預(yù)措施更加具有有效性與針對性，有利于控制病情發(fā)展；對患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，能夠提高患者治療與護(hù)理過程中的舒適感，避免發(fā)生六邪侵襲的情況[10]；對患者予以情志護(hù)理，有利于幫助患者調(diào)節(jié)情緒與穩(wěn)定其病情發(fā)展；對患者進(jìn)行飲食護(hù)理能夠增強(qiáng)其身體抵抗能力，以此加速病情康復(fù)；對患者進(jìn)行穴位按摩，能夠達(dá)到活血通絡(luò)的作用。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組經(jīng)中醫(yī)特色護(hù)理之后，其舒張壓與收縮壓水平均分別低于對照組對應(yīng)指標(biāo)，且其生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），差異性顯著；由此可見，在急診老年冠心病合并高血壓患者的護(hù)理工作中實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理，可有效降低患者的血壓水平，能夠提高其生活質(zhì)量。