深圳醫(yī)改觀察: AI為醫(yī)改“開良方”

今年是深圳經(jīng)濟特區(qū)建立40周年。作為改革開放的前沿陣地，深圳獨特的改革土壤，曾創(chuàng)造了舉世矚目的“深圳速度”。如今，這個改革的“排頭兵”又“先行”，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革同樣“敢為人先”。

日前，《中國經(jīng)濟周刊》記者前往深圳實地采訪發(fā)現(xiàn)，圍繞“三醫(yī)聯(lián)動”“分級診療”“創(chuàng)新監(jiān)管”等命題，諸多做法都有不少亮點可尋。

深圳一方面通過“互聯(lián)網(wǎng)+”和人工智能技術(shù)，把公共衛(wèi)生服務(wù)資源和重心下沉到社康中心、提升醫(yī)療信息化水平互聯(lián)互通;另一方面通過科技手段建立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)監(jiān)管平臺，有效改善“監(jiān)管數(shù)據(jù)黑盒”狀況，幫助監(jiān)管者及時、精準(zhǔn)監(jiān)管，不斷提升醫(yī)療監(jiān)管智慧化水平。

病人不跑、數(shù)據(jù)來跑——AI賦能社康中心

9月23日一大早，深圳市福田區(qū)中航苑社區(qū)健康服務(wù)中心眼科前就排起了隊，人們來這里做一個免費體檢項目——OCT眼底篩查。

眼底病是一系列眼后段疾病的總稱，是全球最重要的致盲元兇之一，大眾常常耳聞的“黃斑變性”“糖尿病視網(wǎng)膜病變”等均屬于此。2019年的數(shù)據(jù)顯示，眼底病成為老年致盲的第一因素。

“OCT就相當(dāng)于給眼底拍X光片和做CT，通過查看視網(wǎng)膜的情況來檢查眼底有沒有發(fā)生病變、缺損等，以及時干預(yù)，預(yù)防眼盲?！敝泻皆飞鐓^(qū)健康服務(wù)中心主任陳海飛介紹說。

正如CT一樣，OCT眼底篩查是一種常規(guī)的檢測手段。但OCT機器價格不菲，動輒數(shù)百萬元一臺。此外，OCT閱片需要醫(yī)生在眼底展現(xiàn)出的多層斷面結(jié)構(gòu)上進行診斷，非常依賴經(jīng)驗，這導(dǎo)致閱片經(jīng)驗豐富的醫(yī)生非常稀缺。因此一般的基層醫(yī)療機構(gòu)實力薄弱，很難“接得住人”，所以即便是這樣一項基本篩查，人們往往還是涌入大醫(yī)院——這種現(xiàn)象幾乎是各地通病。

眼病篩查對于致盲性眼病的防控至關(guān)重要。陳海飛說，篩查能迅速找到可疑患者并進入下一步轉(zhuǎn)診流程。如果能有效開展定期篩查、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，或能挽救致盲性眼病。

今年該中心開展眼底篩查公益活動，針對社區(qū)服務(wù)轄區(qū)范圍內(nèi)的老年人進行免費OCT眼底篩查。社區(qū)居民只需要在手機上下載社康通APP就可進行預(yù)約。這項篩查，如果自費，要花費500多元。

作為深圳市醫(yī)防融合的子項目，中航苑社區(qū)健康服務(wù)中心與深圳市眼科醫(yī)院合作，篩查后的影像片都會上傳至智能眼科云平臺，經(jīng)過專家遠(yuǎn)程閱片后確認(rèn)高危人群。

那么，面對更廣泛的人群，閱片醫(yī)師工作量負(fù)荷會陡增嗎？答案是否定的，人工智能篩查系統(tǒng)解決了這一問題。

這里的人工智能，就是“平安智慧醫(yī)療眼部OCT篩查系統(tǒng)”——將OCT眼底檢查和AI病灶篩查無縫結(jié)合的人工智能影像篩查系統(tǒng)。高質(zhì)量的眼科AI模型將專家的智慧標(biāo)準(zhǔn)化、技術(shù)化，將需要眼科?？漆t(yī)生才能開展的臨床診斷，轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^人工智能進行眼底病篩查，減少了眼科?？漆t(yī)生的工作強度，

事實證明，人工智能閱片的“放大效應(yīng)”十分顯著。

深圳市福田區(qū)中航苑社區(qū)健康服務(wù)中心

深圳市福田區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所副所長郭連平（左）和同事利用“醫(yī)智健——社會辦醫(yī)監(jiān)管平臺”在線監(jiān)管轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)。

在中航苑社康中心，不少人排隊進行免費OCT眼底篩查。《中國經(jīng)濟周刊》記者謝瑋攝

“由人工智能先篩一遍，把陰性的排除，我只需要分析陽性的結(jié)果就可以了。這就減輕了傳統(tǒng)的閱片工作量。比如我一天要閱1000張，但經(jīng)過AI篩選之后，我一天只要閱100張，工作效率提升了近10倍，精力就更集中了?！鄙钲谑醒劭漆t(yī)院眼底病專家鄭磊說，“AI篩選的正確率，我做過驗證，在95%以上?！?/p>

鄭磊介紹，確認(rèn)篩查結(jié)果呈臨床陽性之后，社康中心會給患者發(fā)轉(zhuǎn)診卡，后者再通過綠色轉(zhuǎn)診通道前往眼科醫(yī)院。如此一來，就實現(xiàn)了醫(yī)療資源的有效配置。

2019年8月，深圳市眼科醫(yī)院與平安智慧城市簽署協(xié)議，聯(lián)手打造“智慧眼科醫(yī)聯(lián)體”，雙方以智能眼科篩查為切入點，通過深圳市眼科醫(yī)院牽頭的深圳市眼科醫(yī)聯(lián)體，打造眼科智能篩查、診療平臺，探索建立深圳市眼病分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)聯(lián)體協(xié)作模式。

陳海飛向記者表示，（這項篩查）對群眾來說，疾病可以早發(fā)現(xiàn);對基礎(chǔ)醫(yī)生來說，可以更早地甄別患者;而對?？漆t(yī)生來說，可以提高工作效率，投入更多的精力到非機械性的工作上去。如此一來，就實現(xiàn)了醫(yī)防融合的目標(biāo)——早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

病人不跑，數(shù)據(jù)來跑。在“OCT”及“人工智能”的幫助下，實現(xiàn)了社康中心、三級醫(yī)院之間的線上聯(lián)動。如今，這套智能眼科云平臺已進駐深圳市中航社康中心、景獅社康中心，實現(xiàn)篩查人群超過2000人，篩查為陽性的超過500人。

深圳通過賦能社康中心，用好這些密布基層的“衛(wèi)生根系”，可以快速地實現(xiàn)社區(qū)人群覆蓋，無疑為緊張的醫(yī)療資源打開了“泄壓閥”，真正把患者留在了基層，從而助力分級診療落地。

數(shù)據(jù)上傳、實時監(jiān)管——智慧平臺打開“數(shù)據(jù)黑盒”

此前，諸如“手術(shù)臺上加價”“無證行醫(yī)”等聳人聽聞的消息總是不時出現(xiàn)在公眾視野中。