同質(zhì)化管理模式對神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士臨床實踐能力及護(hù)理不良事件發(fā)生率的影響

鄭州市第六人民醫(yī)院（450000）何文靜

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，選取我院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士13名，以2017年2月～2018年2月為活動前，以2018年3月～2019年3月為活動后。護(hù)理人員均為女性，護(hù)士長1名，護(hù)士12名；年齡22～38歲，平均年齡（29.56±2.69）歲；受教育水平：大專3名，本科9名，碩士1名；工作時間：＜2年1名，2～5年3名，6～10年5名，＞10年4名。

1.2 方法 活動前，密切監(jiān)測患者病情、生命體征變化，嚴(yán)格依照醫(yī)囑給藥，在此基礎(chǔ)上，活動后實施同質(zhì)化管理模式，①建立同質(zhì)化管理小組。由護(hù)理長擔(dān)任小組組長，負(fù)責(zé)制定護(hù)理計劃，分配護(hù)理任務(wù)；邀請專業(yè)人員對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括同質(zhì)化護(hù)理重點、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理內(nèi)容等。②合理使用標(biāo)識卡。依照用藥方法、危險級別不同對治療藥物進(jìn)行分類，并粘貼標(biāo)識卡，例如：口服藥物使用綠色標(biāo)識卡，靜脈注射藥物使用黃色表示卡，高危藥品使用紅色標(biāo)識卡；依照患者疾病類型于患者床頭粘貼提示類標(biāo)識，例如：忌右側(cè)臥位、請一字型翻身等。③心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，向患者講解疾病機(jī)制及既往成功案例，或通過握緊患者雙手予以鼓勵支持，幫助患者樹立治療信心，緩解患者焦慮、害怕等負(fù)性情緒。④環(huán)境護(hù)理。做好重癥監(jiān)護(hù)室消毒滅菌工作，避免患者出現(xiàn)繼發(fā)感染。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用Mini-CEX測評量表評估活動前后護(hù)理人員臨床實踐能力，評分越高，臨床實踐能力越強(qiáng)。②對比活動前后感染、壓瘡、用藥錯誤護(hù)理不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床實踐能力 活動后護(hù)理人員人文關(guān)懷、臨床判斷、醫(yī)療面談、組織效能、溝通技能、體格檢查、整體表現(xiàn)評分較活動前高（P＜0.05）。見附表。

附表 臨床實踐能力比較[n=13,(±s),分]

附表 臨床實踐能力比較[n=13,(±s),分]

項目 活動前 活動后tP人文關(guān)懷 6.18±0.74 7.16±0.68 3.516 0.002臨床判斷 6.02±0.71 6.89±0.65 3.259 0.003醫(yī)療面談 6.34±0.82 7.34±0.67 3.405 0.002組織效能 6.25±0.76 7.19±0.83 3.012 0.006溝通技能 6.41±0.80 7.26±0.64 2.991 0.006體格檢查 6.37±0.83 7.37±0.61 3.500 0.002整體表現(xiàn) 6.58±0.79 7.53±0.60 3.453 0.002

2.2 護(hù)理不良事件發(fā)生率 活動后感染2例；活動前用藥錯誤2例，感染11例，壓瘡4例?；顒雍笞o(hù)理不良事件發(fā)生率2.25%（2/89）較活動前19.10%（17/89）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.257，P＜0.001）。

3 討論

隨臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，同質(zhì)化管理模式作為護(hù)理管理新趨勢，因具有全面性、優(yōu)質(zhì)性等特點在臨床得到廣泛應(yīng)用[1][2]?；诖耍狙芯窟x取我院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士13名，予以同質(zhì)化管理模式，結(jié)果顯示，活動后護(hù)理人員人文關(guān)懷、臨床判斷、醫(yī)療面談、組織效能、溝通技能、體格檢查、整體表現(xiàn)評分較活動前高（P＜0.05），提示同質(zhì)化管理模式能提高護(hù)理人員臨床實踐能力。建立同質(zhì)化管理小組，邀請專業(yè)人員對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，可提高小組成員綜合能力水平，利于保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率；使用標(biāo)識卡對藥品類型進(jìn)行劃分，可避免發(fā)生用藥錯誤不良事件；依照患者疾病類型將護(hù)理重點記錄在標(biāo)識卡上，并粘貼于患者床頭，護(hù)理人員實施護(hù)理時一目了然，可依照患者實際情況予以對應(yīng)護(hù)理，防止患者出現(xiàn)壓瘡等不良事件；加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室消毒滅菌，可防止患者繼發(fā)感染；通過語言鼓勵或肢體護(hù)理予以患者心理疏導(dǎo)，能減輕患者負(fù)性情緒，幫助患者樹立治療信心[3]。本研究結(jié)果還顯示，活動后護(hù)理不良事件發(fā)生率2.25%較活動前19.10%低（P＜0.05），表明神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室采取同質(zhì)化管理模式能降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。

綜上所述，同質(zhì)化管理模式能提高神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士臨床實踐能力，并能降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。