河南省社旗縣婦幼保健院(473300)劉風(fēng)雨
宮頸癌作為全球范圍內(nèi)女性常見的惡性腫瘤,發(fā)病率僅次于乳腺癌,全世界每年約有近26萬女性死于宮頸癌,但研究表明,宮頸癌病因明確,病情發(fā)展緩慢,從不明顯特征發(fā)展至原位癌需要經(jīng)歷近20年,因此在早期有效篩查可提高治療效果,有利于降低宮頸癌發(fā)病率[1]。為此本文將研究TCT與HPV L1殼蛋白聯(lián)合檢查篩查宮頸病變患者的效果,具體報(bào)道如下。
1.1 一般資料 回顧性分析醫(yī)院2018年1月~2018年11月收治的進(jìn)行宮頸病變檢查患者120例,分別進(jìn)行TCT檢查、HPV L1殼蛋白檢查及聯(lián)合TCT與HPV L1殼蛋白檢查,同病理檢查結(jié)果對(duì)比,所有患者均為初次進(jìn)行宮頸病變檢查,年齡23~72歲,平均(41.82±3.92)歲,排除合并有惡性腫瘤、精神疾病的患者。患者知曉研究,并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
附表 患者的檢查結(jié)果比較(n)
1.2 方法 所有患者基礎(chǔ)檢查后,收集宮頸口及頸管上皮脫落細(xì)胞制作液基薄層細(xì)胞片以備TCT、HPV L1殼蛋白及病理檢查。由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師雙盲閱片,根據(jù)檢查指標(biāo)確定TCT檢查結(jié)果。采用免疫細(xì)胞化學(xué)法做HPV L1殼蛋白檢測(cè),由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師閱片確診,細(xì)胞核呈紅色,且大于1個(gè)即可確診。聯(lián)合兩種檢查確定檢查結(jié)果。對(duì)所有患者做宮頸活組織病理學(xué)檢測(cè)。
1.3 觀察指標(biāo) 比較TCT檢查結(jié)果、HPV L1殼蛋白檢查結(jié)果及兩者聯(lián)合的檢查結(jié)果,同病理檢查結(jié)果比較,計(jì)算檢查特異度和漏診率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件與Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料以(%)表示,計(jì)量資料以(±s)表示,分別以X2和t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 比較患者的檢查結(jié)果 病理確診宮頸病變患者83例,其中TCT檢查確診63例,HPV L1殼蛋白檢查確診66例,TCT聯(lián)合HPV L1殼蛋白檢查確診74例,見附表。
2.2 比較兩組患者的特異度和漏診率 根據(jù)附表數(shù)據(jù)計(jì)算TCT檢查特異度78.38%(29例),漏診率40.82%(20例);HPV L1殼蛋白檢查特異度72.97%(27例),漏診率38.64%(17例);TCT聯(lián)合HPV L1殼蛋白檢查特異度83.78%(31例),漏診率22.50%(9例)。
宮頸癌作為危害女性健康的惡性腫瘤疾病,具有高發(fā)病率和死亡率,甚至發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì),患病人群趨向年輕化,因此早期有效篩查宮頸癌意義重大[2]。TCT檢查作為宮頸細(xì)胞檢查常用手段,通過薄層圖片技術(shù)能提高圖像清晰度,有利于分辨上皮細(xì)胞,但是易受主觀因素影響,靈敏度較低,影響判斷,而HPV L1殼蛋白檢查作為評(píng)估宮頸病變的標(biāo)志物,HPV持續(xù)感染與宮頸癌關(guān)系密切,對(duì)于檢測(cè)宮頸病變效果較好,但是在單一檢測(cè)時(shí)靈敏性有待提高[3]。將HPV L1殼蛋白與TCT聯(lián)合檢查,結(jié)果顯示,比起單一應(yīng)用TCT檢查或者HPV L1殼蛋白檢查,聯(lián)合檢查患者的靈敏度和特異度更高,漏診率更低。在TCT檢查的基礎(chǔ)上給予HPV L1殼蛋白檢查,能夠提高檢查的靈敏度,減少假陰性。由于宮頸癌的發(fā)展是一個(gè)多因素過程,與HPV感染關(guān)系密切,持續(xù)狀態(tài)HPV感染將增加發(fā)生宮頸癌概率,因此,增加HPV L1殼蛋白檢查可有效提高宮頸癌早期篩查效果。
綜上所述,TCT、HPV L1殼蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)提高宮頸病變患者宮頸癌檢出率效果較單一檢查顯著,檢查靈敏度高、特異度高,漏診率更低。