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    傷口殘留潰瘍分泌物或膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)對(duì)糖尿病足患者抗生素合理使用的影響

    2020-10-22 08:59:10河南省新鄉(xiāng)市精神病醫(yī)院453000李素敏
    首都食品與醫(yī)藥 2020年8期
    關(guān)鍵詞:糞腸環(huán)丙沙星埃希菌

    河南省新鄉(xiāng)市精神病醫(yī)院(453000)李素敏

    糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)嚴(yán)重慢性并發(fā)癥,本研究旨在研究傷口殘留潰瘍分泌物或膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)對(duì)抗生素合理使用的影響。具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò),選取我院2018年5月~2019年5月收治的糖尿病足感染患者72例,其中男40例、女32例;年齡26~76歲,平均年齡(48.98±9.97)歲;糖尿病病程4~20年,平均病程(11.52±3.10)年;糖尿病足感染病程1~6個(gè)月,平均病程(3.20±0.68)個(gè)月?;颊吆炗喼橥鈺?shū)。

    1.2 傷口殘留潰瘍分泌物或膿液細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn) 根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[1]進(jìn)行以下檢驗(yàn):清洗足部傷口潰瘍面,棉簽沾取傷口深處分泌物或膿液,并置于待用無(wú)菌試管內(nèi)送檢;種植于Millicell 24孔細(xì)胞培養(yǎng)板[產(chǎn)自默克化工技術(shù)(上海)有限公司]進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng);全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)對(duì)菌種進(jìn)行鑒別,紙片擴(kuò)散法行藥敏試驗(yàn)。

    1.3 觀察指標(biāo) ①觀察糖尿病足感染病原菌分布情況;②觀察病原菌藥敏分析情況。

    2 結(jié)果

    2.1 糖尿病足感染病原菌分布情況 72例糖尿病足感染患者中,檢出細(xì)菌109株,其中表皮葡萄球菌15株,金黃葡萄球菌20株,糞腸球菌13株,銅綠假單胞菌12株,大腸埃希菌24株,其他菌種25株。

    2.2 病原菌藥敏分析 表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素、紅霉素具有較高耐藥率,均>65%;對(duì)亞胺培南、呋喃妥因、利福平等耐藥率較低;糞腸球菌對(duì)四環(huán)素、克林霉素、環(huán)丙沙星耐藥率較高,均>60%,對(duì)亞胺培南、青霉素等耐藥率較低;大腸埃希菌對(duì)氨芐西林、慶大霉素、環(huán)丙沙星耐藥率較高,均>60%,對(duì)呋喃妥因耐藥率較低,見(jiàn)附表。

    3 討論

    本研究對(duì)72例糖尿病足感染患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn),檢出細(xì)菌109株,主要以表皮葡萄球菌、金黃葡萄球菌、糞腸球菌糞、大腸埃希菌為主要致病菌;且革蘭氏陽(yáng)性菌對(duì)青霉素、紅霉素具有較高耐藥率,并對(duì)亞胺培南、呋喃妥因、利福平等耐藥率較低;糞腸球菌對(duì)四環(huán)素、克林霉素、環(huán)丙沙星耐藥率較高,對(duì)亞胺培南、青霉素等耐藥率較低;大腸埃希菌對(duì)氨芐西林、慶大霉素、環(huán)丙沙星耐藥率較高,對(duì)呋喃妥因耐藥率較低。大腸埃希菌為臨床常見(jiàn)致病菌,其耐藥性與超廣譜β-內(nèi)酰胺酶相關(guān),對(duì)氨芐西林、環(huán)丙沙星具有較高耐藥率,可能與藥物濫用有關(guān);表皮葡萄球菌、金黃葡萄球菌為典型革蘭氏陽(yáng)性菌,而革蘭氏陽(yáng)性菌是目前院內(nèi)感染重要致病菌,對(duì)多數(shù)抗生素均具有不同程度耐藥性,主要因?yàn)樘悄虿〔〕涕L(zhǎng),長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥治療,產(chǎn)生耐藥性;且與患者感染周期長(zhǎng),免疫功能低下,病原菌耐藥性較強(qiáng)等因素相關(guān)。此外,有研究指出,糖尿病足感染者預(yù)后與感染程度有關(guān),發(fā)病初期給予合理治療,并保持破潰面清潔,并合理選擇抗菌藥,對(duì)改善糖尿病足感染具有重要作用[2]。

    附表 病原菌耐藥率[n(%)]

    綜上所述,表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、大腸埃希菌為糖尿病足感染患者主要致病菌,臨床治療中需根據(jù)藥敏結(jié)果合理用藥。

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