丙種球蛋白聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒病毒性腦炎的臨床療效觀察

河南省通許縣人民醫(yī)院（475400）張志強(qiáng)

病毒性腦炎是一種兒科常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)危重癥，其病理實(shí)質(zhì)是由可侵犯神經(jīng)系統(tǒng)的病毒感染引發(fā)的腦實(shí)質(zhì)、腦膜急性炎癥，如不及時(shí)治療可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至威脅其生命健康安全。由于可引發(fā)病毒性腦炎的病毒種類較多，目前尚無(wú)治療該病的特異性藥物，臨床治療主要以常規(guī)抗病毒治療為主，但單一用藥臨床療效并不是十分理想。此次研究以我院收治的80例病毒性腦炎患兒為研究對(duì)象，探討丙種球蛋白聯(lián)合阿糖腺苷治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會(huì)許可后，使用隨機(jī)數(shù)表法將2017年6月～2019年3月我院收治的80例病毒性腦炎患兒分為A、B兩組（A=40，B=40），A組男21例，女19例，年齡1～11歲，平均年齡（5.93±1.49）歲。B組男20例，女20例，年齡1～12歲，平均年齡（5.77±1.37）歲。兩組基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于病毒性腦炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整；患兒家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型腦膜炎；全身性感染；先天免疫功能障礙；精神障礙。

1.3 治療方法 兩組入組后均接受抗病毒、降溫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、糾正水電解失衡等常規(guī)治療。A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿糖腺苷（廣東隆賦藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970335）：7mg/次，溶于100mL生理鹽水后靜脈滴注，1次/d。B組在A組治療基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白（遼陽(yáng)嘉德血液制品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20053007）治療，1g/（kg·d）。兩組患者均連續(xù)用藥5d。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒嘔吐、發(fā)熱、頭痛、驚厥等癥狀消失時(shí)間；統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后臨床癥狀基本消失、無(wú)明顯后遺癥和并發(fā)癥，腦脊液檢查未見(jiàn)異常；顯效：臨床癥狀明顯緩解，腦脊液檢查基本正常，存在輕微后遺癥和并發(fā)癥；有效：臨床癥狀有所緩解，腦脊液檢查有所改善但未恢復(fù)正常；無(wú)效：陽(yáng)性體征明顯，腦脊液檢查未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、后遺癥。

附表 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s,d)

附表 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s,d)

組別 例數(shù) 嘔吐 發(fā)熱 頭痛 驚厥A組405.63±0.514.21±0.446.08±0.574.25±0.41 B組403.95±0.433.20±0.384.75±0.512.58±0.31.15.92810.98710.99820.548.0.0000.0000.0000.000

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間比較 B組患兒嘔吐、發(fā)熱、頭痛、驚厥等癥狀消失時(shí)間均早于A組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率（92.50%），高于A組（77.50%）（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)代病理學(xué)研究顯示病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后可直接引發(fā)神經(jīng)細(xì)胞壞死和膠質(zhì)細(xì)胞異常增生，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織損傷，而在這一過(guò)程中機(jī)體免疫系統(tǒng)亦會(huì)被異常激活，生成的大量炎性因子會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞炎性損傷進(jìn)一步加重，引發(fā)組織水腫和供血供氧不足，最終形成惡性循環(huán)，威脅患兒生命健康安全[1]。抗病毒治療是臨床治療病毒性腦炎的關(guān)鍵，而阿糖腺苷屬于臨床常用的嘌呤核苷類抗病毒藥物，其可與脫氧核糖核酸聚合酶結(jié)合從而抑制DNA合成，從而阻礙病毒增殖復(fù)制[2]。但單純的抗病毒治療并不能有效抑制患兒免疫系統(tǒng)過(guò)度激活引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，故此次研究探討了丙種球蛋白輔助治療的臨床療效。研究結(jié)果顯示接受丙種球蛋白輔助治療的B組患兒各臨床癥狀消失時(shí)間較早，且治療總有效率較好，這表明丙種球蛋白在治療小兒病毒性腦炎方面具有較好的輔助作用，這可能與丙種球蛋白具有免疫調(diào)節(jié)作用有關(guān)，其不僅能通過(guò)與病毒特異性抗原結(jié)合加快病毒早期滅活，還可中和炎性因子，從而緩解機(jī)體的過(guò)度炎癥反應(yīng)[3]。綜上所述，丙種球蛋白聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒病毒性腦炎具有較好的臨床療效，可有效縮短患兒病程，具有臨床推廣價(jià)值。