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    阿托伐他汀鈣片聯(lián)合拜阿司匹林治療老年急性冠脈綜合征臨床療效觀察

    2020-10-22 08:59:08河南省汝州市人民醫(yī)院467599程浩浩
    首都食品與醫(yī)藥 2020年8期
    關鍵詞:汀鈣鈣片阿托

    河南省汝州市人民醫(yī)院(467599)程浩浩

    急性冠脈綜合征(ACS)是一種臨床常見的心血管危重癥,具有起病急、病情進展快、預后差等特點,多發(fā)于中老年人,且近些該病發(fā)病率亦呈現(xiàn)不斷增長趨勢,現(xiàn)已成為影響中老年生活質量,威脅其生命健康安全的常見疾病之一[1]。此次研究探討了阿托伐他汀鈣片聯(lián)合拜阿司匹林治療ACS的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機將2018年1月~2019年2月在我院就診的96例老年ACS患者分為A、B兩組(A=48,B=48),A組男25例,女23例,年齡60~78歲,平均年齡(68.17±4.08)歲。B組男26例,女22例,年齡60~76歲,平均年齡(68.09±4.12)歲。兩組基本資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。所有患者簽署知情同意書。

    1.2 納入及排除標準 納入標準:符合ACS臨床診斷標準;入組前兩周內未服用抗凝、調脂類藥物;排除標準:心源性休克;重要臟器功能不全;嚴重腦血管疾??;惡性腫瘤;3個月內接受過外科手術治療;精神障礙;藥物過敏。

    1.3 治療方法 兩組患者入組后均接受拜阿司匹林(Bayer Vital GmbH,H20130340)治療:初始劑量為300mg/次,1次/d,3d后調整至100mg/次,1 次/d。B 組加服阿托伐他汀鈣片(齊魯制藥(海南)有限公司,國藥準字H20193144):20mg/次,1次/d。兩組治療周期均為8周。

    1.4 觀察指標 對比兩組治療前后低密度脂蛋白(LDL)、C反應蛋白(CRP)水平,統(tǒng)計兩組治療總有效率和不良反應發(fā)生率。

    1.5 療效判定標準 顯效:心絞痛等癥狀基本消失,心電圖檢查未見明顯異常;有效:癥狀有所緩解,心電圖、生化檢查有所改善,但未完全恢復正常;無效:治療前后臨床癥狀和各項檢查均無明顯好轉或病情加重。

    1.6 統(tǒng)計學方法 使用Excel、SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析,定量資料以±s表示,行t檢驗,定性資料以n%表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    附表 兩組治療前后LDL、CRP水平比較(±s)

    附表 兩組治療前后LDL、CRP水平比較(±s)

    組別 例數(shù)LDL(mmol/L)CRP(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后A組 48 4.71±0.31 3.35±0.28 18.13±1.36 11.34±1.18 B組 48 4.78±0.34 2.57±0.24 17.95±1.29 7.92±1.04.0.27315.2520.69215.679.0.7860.0000.4900.000

    2 結果

    2.1 兩組治療前后LDL、CRP水平比較 B組治療后LDL、CRP水平均低于A組(P<0.05),詳見附表。

    2.2 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率(95.83%)高于A組(83.33%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 A組有1例患者出現(xiàn)大便隱血,B組有1例出現(xiàn)牙齦出血,1例出現(xiàn)輕微消化道不適,兩組不良反應發(fā)生率比較(2.08%,4.17%),差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.344,P=0.557)。

    3 討論

    ACS是包含多種心血管疾病在內的一組臨床綜合征,極易誘發(fā)惡性心率失常、急性心衰和心源性卒死,患者病死率較高。目前尚無治療ACS的特異性藥物,但及時恢復心肌供血、供氧是其治療關鍵。拜阿司匹林是臨床最為常用的一種抗血小板藥物,其藥物實質為乙酰水楊酸,可通過與環(huán)氧化酶(COX)特異性結合促使其相關活性部位發(fā)生不可逆乙酰化,從而下調COX活性,進而抑制TXA2介導的血小板聚集[2]。阿托伐他汀鈣則是臨床常用的一種調脂藥物,其作用機制與其他他汀類藥物基本一致,均是通過抑制HMG-CoA還原酶活性抑制膽固醇合成[3]。此次研究結果顯示接受阿托伐他汀鈣聯(lián)合拜阿司匹林治療的B組治療總有效率較高,且B組治療后LDL、CRP水平均低于僅接受拜阿司匹林治療的A組。這可能與阿托伐他汀鈣不僅有較好的調脂作用,還具有一定的抗炎、抗氧化作用有關。

    綜上所述,阿托伐他汀鈣片聯(lián)合拜阿司匹林治療老年ACS臨床療效較好,可有效降低機體炎性因子水平,可在臨床推廣。

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