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    布地奈德聯(lián)合噻托溴胺治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效觀察

    2020-10-22 08:59:06鄭州市第十六人民醫(yī)院452470王紀偉
    首都食品與醫(yī)藥 2020年8期
    關(guān)鍵詞:噻托布地奈德

    鄭州市第十六人民醫(yī)院(452470)王紀偉

    支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)均是以氣流受限和呼吸道炎癥為主要特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,兩種疾病臨床鑒別難度較大,且部分患者還會同時并發(fā)兩種疾病。2014年的慢阻肺全球防治創(chuàng)議(GOLD)首次提出了哮喘-慢阻肺重疊綜合征(ACOS)概念,雖然近些年臨床關(guān)于ACOS的相關(guān)研究在不斷深入[1],但目前仍無治療該病的有效治療方案。此次研究以我院收治的部分ACOS患者為研究對象,探討布地奈德聯(lián)合噻托溴胺治療的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機將2018年1月~2019年3月我院收治的80例ACOS分為A、B兩組(A=40,B=40),A組男22例,女18例,年齡53~72歲,平均年齡(60.41±3.81)歲。B組男21例,女19例,年齡51~73歲,平均年齡(60.29±3.94)歲。兩組基本資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

    1.2 納入及排除標準 納入標準:符合ACOS臨床診斷標準;入組前3個月內(nèi)未接受過相關(guān)治療;簽署知情同意書。排除標準:其他呼吸系統(tǒng)疾病;嚴重感染;重要臟器功能不全;惡性腫瘤;精神障礙;藥物過敏。

    附表 兩組治療前后肺功能指標比較(±s)

    附表 兩組治療前后肺功能指標比較(±s)

    組別 例數(shù)FVC(L)FEV1(L)治療前 治療后 治療前 治療后A組401.75±0.222.18±0.251.19±0.131.67±0.18 B組401.70±0.192.89±0.291.15±0.152.35±0.21.1.08811.7281.27515.549.0.2800.0000.2060.000

    1.3 治療方法 兩組患者入組后均給予吸氧、擴張支氣管、平喘化痰等常規(guī)治療,A組在常規(guī)治療基礎上加用布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd H20140474):2mL/次,2次/d,霧化吸入給藥。B組加用噻托溴胺(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH& Co.KG H20140933):18μg/次,1次/d。兩組治療周期均為12周。

    1.4 觀察指標 對比兩組治療前后哮喘控制測試表(ACT)、慢性阻塞性肺病評估測試表(CAT)評分和最大肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)水平。

    1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析,定量資料以±s表示,行t檢驗。定性資料以n%表示,行χ2檢驗,P <0.05表示差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后ACT和CAT評分比較 B組治療后ACT評分(19.79±1.94)高于A組(16.33±2.01),而CAT評分(16.81±1.89)低于A組(20.69±2.15)(P<0.05)。

    2.2 兩組治療前后肺功能指標比較 B組治療后FVC、FEV1水平均高于A組(P<0.05),見附表。

    3 討論

    相較于單純的支氣管哮喘或COPD,ACOS患者臨床癥狀更為嚴重,如果治療不及時會導致患者肺功能不可逆性受損,甚至死亡。目前尚不完全明確ACOS的發(fā)病機制,支氣管哮喘和COPD相互影響、促進可能是導致ACOS發(fā)生的主要原因[2]。氣流受限是ACOS患者最為典型的臨床特征,故其治療關(guān)鍵在于如何緩解氣流受限,改善患者肺部通氣功能。布地奈德和噻托溴胺均是臨床治療支氣管哮喘和COPD的常用藥物,但目前關(guān)于兩種藥物聯(lián)用治療ACOS的相關(guān)報道較少。此次研究結(jié)果顯示接受聯(lián)合治療的B組治療后ACT評分高于A組,而CAT評分較低,且B組治療后FVC、FEV1等肺功能指標水平高于A組。這表明兩種藥物聯(lián)用可有效改善患者肺功能,緩解其哮喘、COPD臨床癥狀。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,可通過抑制多種細胞合成、釋放炎性組分緩解氣道炎癥,還可增強機體對β2受體激動藥的敏感性,提高β2受體激動類藥物臨床療效。而噻托溴胺則是一種長效抗膽堿藥物,其與相應受體結(jié)合后可抑制副交感神經(jīng)末端釋放乙酰膽堿,從而緩解乙酰膽堿介導的支氣管收縮,促使支氣管擴張,進而改善患者通氣功能[3]。布地奈德和噻托溴胺作用機制存在較大差異,兩者聯(lián)用可有效彌補單一藥物的不足,從而提高臨床治療效果。

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