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    圓錐型套筒冠義齒修復(fù)應(yīng)用于牙周病伴牙列缺損患者中的實(shí)踐研究

    2020-10-22 08:59:06河南省新鄭市第二人民醫(yī)院451100王冰
    首都食品與醫(yī)藥 2020年8期
    關(guān)鍵詞:牙周病滿意度

    河南省新鄭市第二人民醫(yī)院(451100)王冰

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性分析2.1.年4月~2018年4月期間我院79例牙周病伴牙列缺損患者的臨床資料,其中41例使用圓錐型套筒冠義齒修復(fù)方式,設(shè)為甲組,38例使用傳統(tǒng)可摘義齒修復(fù)方式,設(shè)為乙組。甲組男女比例為25∶16,年齡29~74歲,平均(52.3±9.9)歲,患牙105顆;乙組男女比例為23∶15,年齡28~73歲,平均(52.8±10.1)歲,患牙97顆。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 兩組均行基礎(chǔ)治療,詳細(xì)、全面檢查口腔狀況,記錄牙周疾病情況、牙齒缺損程度、牙齒松動(dòng)情況,將牙菌斑與牙齒結(jié)石去除,針對性處理牙周病,行根管治療,積極緩解牙齦炎癥。甲組經(jīng)圓錐型套筒冠義齒修復(fù)方式治療,基于患者牙槽骨被吸收的程度、牙齒松動(dòng)情況、患牙牙位修復(fù)設(shè)計(jì)套筒冠類型;基于圓錐型套筒冠基牙要求準(zhǔn)備基牙,高度>4.0mm,頜面磨除大約2.5mm,頜面為平臺(tái)形,在基牙間建立同一就位道;調(diào)整肩臺(tái),保證其光滑,呈直角或斜面,用細(xì)部印模材與硅橡膠基底完整壓力模型的制作,灌模后制作內(nèi)冠(厚度0.3~0.5mm),囑患者試戴,對邊緣密合與固位力情況進(jìn)行觀察;試戴外冠與支架,查看牙列高度、頜間距離與頜平面;基于患者病情完成圓錐型套筒冠義齒的制作,粘結(jié)內(nèi)冠,試戴義齒與圓錐型套筒冠,完成修復(fù)。乙組經(jīng)傳統(tǒng)可摘義齒修復(fù)方式治療,基于頜頁高度對可摘義齒進(jìn)行制作,在預(yù)備牙體時(shí)防止過度切削,保留充分的抗力形與固位形;印模,將其作為根據(jù)制作臨時(shí)的金屬支架或蠟牙,囑患者試戴,觀察咬合情況,制作義齒,基于患者情況適當(dāng)調(diào)整。治療完成后兩組均隨訪1年。

    1.3 研究指標(biāo) ①治療前后兩組咀嚼功能。包括咀嚼效率、牙齦指數(shù),咀嚼效率的測定使用過篩稱重法;牙齦指數(shù)通過觀察患者牙齦健康狀態(tài)判斷,0~3分,分?jǐn)?shù)越低,牙齦炎癥、水腫程度越輕,顏色越正常。②兩組滿意度。以wheel效果調(diào)查表調(diào)查。非常滿意:85分及以上;滿意:60~84分;不滿意:低于60分。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究工具為SPSS26.0,用t、χ2檢驗(yàn)計(jì)量(±s)、計(jì)數(shù)(%)資料,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后兩組咀嚼功能 治療前兩組咀嚼效率、牙齦指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后咀嚼效率均提高,甲組高于乙組,牙齦指數(shù)均降低,甲組低于乙組(P<0.05)。見附表。

    2.2 兩組滿意度 甲組滿意度為95.12%(3 9/4 1),高于乙組的7 8.9 5%(30/38),P<0.05。

    3 討論

    牙列缺損通常為牙周病所致,牙周病的出現(xiàn)又會(huì)進(jìn)一步破壞牙列的完整性,殘余牙齒所承擔(dān)的頜力將顯著大于牙周負(fù)荷,加重牙周組織被破壞的程度,出現(xiàn)新的牙齒缺失[1]。本研究中,治療后甲組咀嚼效率高于乙組,牙齦指數(shù)低于乙組,表明圓錐型套筒冠義齒修復(fù)可促進(jìn)患者咀嚼功能的改善。該修復(fù)方式的應(yīng)用可顯著降低基牙牙齒支持組織應(yīng)力,保證其在受力時(shí)與天然牙的生理狀態(tài)更加接近;圓錐型套筒冠義齒在口腔中就位后可緊密貼合基牙,多個(gè)患牙被緊密固定,形成牢固整體,促進(jìn)牙齒咀嚼能力與承受能力的提升。此外,缺損牙列被修復(fù)后咀嚼面積有所增加,咀嚼效能得以進(jìn)一步提升。此外,本研究還顯示,甲組滿意度高于乙組,提示圓錐型套筒冠義齒修復(fù)可促進(jìn)患者滿意度的提升。經(jīng)該方式修復(fù)后,在口腔進(jìn)行咀嚼時(shí),可均勻分配壓力,降低基牙應(yīng)力,避免患牙移位,為修復(fù)牙周組織提供有利條件,改善修復(fù)效果,促進(jìn)患者滿意度的提升。馬駿等研究認(rèn)為[2],固定義齒修復(fù)重建可改善牙列缺損患者牙周組織恢復(fù)情況,提升患者滿意度,與本次研究結(jié)果具有一致性。

    附表 治療前后兩組咀嚼功能的比較(±s)

    附表 治療前后兩組咀嚼功能的比較(±s)

    注:和治療前相比,aP<0.05。

    組別 例數(shù) 咀嚼效率(%) 牙齦指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后甲組4168.41±8.53 90.45±3.28a 1.45±0.36 0.84±0.22a乙組3869.02±8.47 82.57±5.49a 1.44±0.37 1.10±0.31a.0.3197.8110.1224.324.0.7510.0000.9030.000

    綜上,牙周病伴牙列缺損患者應(yīng)用圓錐型套筒冠義齒修復(fù)可改善咀嚼功能,提升患者滿意度。

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