加味二陰煎聯(lián)合他汀類藥物、二甲雙胍治療2型糖尿病合并高脂血癥患者的療效評價

河南省許昌市人民醫(yī)院（461000）段凱敏

高脂血癥（HLP）是2型糖尿?。═2DM）常見并發(fā)癥，臨床上多采用瑞舒伐他汀降脂、二甲雙胍降糖治療。中醫(yī)理論認為T2DM屬于“消渴”范疇，合并HLP是由于氣陰虧虛，陰虛內(nèi)熱，且痰濁血瘀，加味二陰煎可益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、祛痰除濕[1]。本研究選取我院T2DM合并HLP患者68例，旨在探討加味二陰煎聯(lián)合他汀類藥物、二甲雙胍的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究符合我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，選取我院T2DM合并HLP患者68例（2018年3月～2019年3月），按照隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，各34例。對照組男17例，女17例；年齡52～79歲，平均（65.36±6.20）歲。觀察組男18例，女16例；年齡53～80歲，平均（67.78±6.02）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。患者均簽署知情同意書。

附表 兩組FBG、TC水平比較,mmol/L)

附表 兩組FBG、TC水平比較,mmol/L)

注：FBG-空腹血糖；TC-膽固醇。

組別 例數(shù) FBG TC治療前 治療12周后 治療前 治療12周后觀察組 34 9.03±1.65 5.62±1.02 7.21±1.25 4.12±0.82對照組 34 9.12±1.58 6.62±1.26 7.26±1.30 5.63±0.96 t 0.230 3.597 0.162 6.974 P 0.819 0.001 0.872 ＜0.001

1.2 方法 均給予飲食控制、健康教育、運動療法等常規(guī)干預。對照組采用瑞舒伐他汀（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20143338）、二甲雙胍（湖南爾康制藥股份有限公司，國藥準字H43020277）治療，均口服。瑞舒伐他汀2.5mg/次，1次/d；二甲雙胍0.25g/次，3次/d，餐后服用，7d后增至0.5g/d。觀察組在對照組基礎上采用加味二陰煎治療，加味二陰煎藥方組成，黨參25g，茯苓15g，黃精15g，麥冬15g，赤芍15g，玄參15g，丹參15g，生地黃20g。加水400ml，水煎取汁200ml，分早晚兩次溫服，1劑/d，7d/療程，兩組均連續(xù)用藥12周。

1.3 療效評估標準 空腹血糖（FBG）＜6.1mmol/L、餐后2h血糖（2hPBG）＜7.78mmol/L或降低＞30%，TC降低＞20%，TG降低＞40%為顯效；FBG＜7.2mmol/L、2hPBG＜8.3mmol/L或降低＞20%，TC降低10%～20%，TG降低20%～40%為有效；未達到上述標準為無效。顯效、有效計入總有效。

1.4 觀察指標 ①療效。②治療前、治療12周后兩組FBG、TC水平。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組總有效率94.12%（32/34）高于對照組76.47%（26/34），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.221，P=0.040）。

2.2 FBG、TC水平 治療12周后觀察組FBG、TC水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

中醫(yī)理論認為，T2DM合并HLP主要病機為陰虛內(nèi)熱，氣虛不足，痰熱瘀阻，應以養(yǎng)陰益氣、祛濕化瘀、清熱通絡為主要治則。本研究采用加味二陰煎治療，結果顯示觀察組總有效率94.12%高于對照組76.47%（P＜0.05）。加味二陰煎方中黨參、黃精可益氣養(yǎng)陰；麥冬、生地黃、玄參可養(yǎng)陰生津、清熱養(yǎng)血；茯苓可滲濕健脾；丹參、赤芍可活血化瘀。諸藥合用，可益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、健脾滲濕祛痰，療效顯著。本研究結果還顯示，治療12周后觀察組FBG、TC水平低于對照組（P＜0.05），說明加味二陰煎聯(lián)合他汀類藥物、二甲雙胍可降低血糖、血脂水平。現(xiàn)代藥理學研究證明，黨參中人參皂苷可促進肝糖原分解，降低血糖膽固醇水平；生地黃、玄參、茯苓可促胰島素分泌，抑制蛋白糖化，延緩微循環(huán)障礙[2]。

綜上所述，加味二陰煎聯(lián)合他汀類藥物、二甲雙胍治療T2DM合并HLP療效顯著，能降低血糖、血脂水平。