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    質(zhì)量敏感指標(biāo)對(duì)消毒供應(yīng)中心骨科外來醫(yī)療器械消毒質(zhì)量的影響

    2020-10-22 09:28:12廣東省揭陽市人民醫(yī)院522000鄭蘊(yùn)慈
    首都食品與醫(yī)藥 2020年16期
    關(guān)鍵詞:質(zhì)量

    廣東省揭陽市人民醫(yī)院(522000)鄭蘊(yùn)慈

    消毒供應(yīng)中心是負(fù)責(zé)對(duì)骨科醫(yī)療設(shè)備、物品及所需的外來醫(yī)療器械進(jìn)行集中消毒滅菌處理的場(chǎng)所,其工作管理質(zhì)量的好與壞直接影響到骨科醫(yī)療設(shè)備、物品的安全使用,如果管理工作質(zhì)量較差,各種外來醫(yī)療器械的物品等消毒滅菌工作將會(huì)不徹底,從而導(dǎo)致患者使用過程中出現(xiàn)醫(yī)源性感染,造成較大的負(fù)面影響[1]。鑒于此,本院消毒供應(yīng)中心在2018年1月1日實(shí)施質(zhì)量敏感指標(biāo)管控。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 對(duì)照組研究資料為本院消毒供應(yīng)中心在2017年1月~2017年12月期間接收的520件骨科外來醫(yī)療器械;研究組研究資料為本院消毒供應(yīng)中心在2018年1月~2018年12月期間接收的520件骨科外來醫(yī)療器械。兩組負(fù)責(zé)消毒處理工作的人員均為20人,年齡22~49歲,年齡均值(34.1±1.4)歲。兩組研究資料與人員對(duì)比差異不明顯(P>0.05),院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。

    附表 兩組對(duì)比骨科外來器械處理情況

    附表 兩組對(duì)比骨科外來器械處理情況

    處理情況評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)照組(520件) 研究組(520件) X2 P清洗質(zhì)量合格情況 473(91.0%) 515(99.0%) 35.709 0.000包裝質(zhì)量合格情況 470(90.4%) 515(99.0%) 38.874 0.000及時(shí)發(fā)放情況 493(94.8%) 520(100.0%) 27.720 0.000濕包發(fā)生率 23(4.4%) 2(%) 18.075 0.000手術(shù)感染率 11(2.1%) 1(%) 8.431 0.000

    1.2 方法 對(duì)照組根據(jù)骨科外來醫(yī)療器械消毒處理管理制度實(shí)施相應(yīng)的常規(guī)處理操作[2]。研究組實(shí)施質(zhì)量敏感指標(biāo)管控,流程如下。①科室成立質(zhì)量敏感指標(biāo)管理小組,科室護(hù)士長(zhǎng)作為小組組長(zhǎng),其他護(hù)理骨干作為組員,負(fù)責(zé)收集過往骨科外來醫(yī)療器械消毒處理敏感指標(biāo)相關(guān)資料數(shù)據(jù)。通過召開專家會(huì)議、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料、組織培訓(xùn)等方式,根據(jù)科室消毒處理工作實(shí)際需求,突出工作特點(diǎn),擬定初步質(zhì)量敏感指標(biāo),進(jìn)行為期30d的試運(yùn)行。小組定期召開會(huì)議,根據(jù)試運(yùn)行期間的反饋信息展開調(diào)查,對(duì)質(zhì)量敏感指標(biāo)及其評(píng)價(jià)方式進(jìn)行修改,確定最終消毒供應(yīng)中心骨科外來醫(yī)療器械的質(zhì)量敏感指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法,報(bào)請(qǐng)?jiān)鹤o(hù)理部審核后執(zhí)行。②質(zhì)量敏感指標(biāo)的應(yīng)用。科室統(tǒng)一規(guī)定骨科外來醫(yī)療器械質(zhì)量敏感指標(biāo)的資料收集方法、監(jiān)測(cè)方法、計(jì)算結(jié)果方法及相關(guān)注意事項(xiàng)。骨科外來醫(yī)療器械消毒處理質(zhì)量敏感指標(biāo)內(nèi)容包括:骨科外來醫(yī)療器械的清洗與消毒件數(shù)、清洗與消毒不合格率的件數(shù)、清洗與消毒不合格率的計(jì)算等。消毒供應(yīng)中心工作人員加強(qiáng)骨科外來醫(yī)療器械的質(zhì)量敏感指標(biāo)的學(xué)習(xí),詳細(xì)介紹質(zhì)量敏感指標(biāo)的制定標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)要求,使科室全部工作人員能夠充分認(rèn)識(shí)到質(zhì)量敏感指標(biāo)管控工作對(duì)于提高骨科外來醫(yī)療器械消毒質(zhì)量的重要性,熟練掌握各自崗位職責(zé)、具體操作方法等[3]。③加強(qiáng)規(guī)范科室質(zhì)量敏感指標(biāo)管理制度與培訓(xùn)??剖夜ぷ魅藛T要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范與制度對(duì)骨科外來醫(yī)療器械進(jìn)行消毒處理,并積極參加科室組織的相關(guān)培訓(xùn),考核不合格人員要進(jìn)行系統(tǒng)的再培訓(xùn),直至考核達(dá)標(biāo)。組長(zhǎng)要負(fù)責(zé)進(jìn)行日常監(jiān)督使每一名工作人員能夠自覺遵守并執(zhí)行管理制度,展開消毒處理工作[4]。④骨科外來醫(yī)療器械消毒質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。小組每月對(duì)骨科外來醫(yī)療器械各項(xiàng)質(zhì)量敏感指標(biāo)監(jiān)測(cè)期間出現(xiàn)的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,將出現(xiàn)次數(shù)高、概率高的指標(biāo)作為重點(diǎn)問題及時(shí)解決;每月30號(hào)小組召開專題會(huì)議,通過反饋對(duì)本月質(zhì)量敏感指標(biāo)監(jiān)測(cè)期間出現(xiàn)的問題進(jìn)行集中分析,使用PDCA法查找問題發(fā)生原因,使工作人員了解問題發(fā)生的根源。通過分析原因與充分討論后,制定質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案,使全部工作人員加深認(rèn)識(shí)的同時(shí),激發(fā)其責(zé)任心與工作積極性,保證各項(xiàng)措施的有效執(zhí)行。只有不斷提高工作人員專業(yè)技術(shù),才能保證骨科外來醫(yī)療器械消毒質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組骨科外來醫(yī)療器械處理情況。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、及時(shí)發(fā)放情況、濕包率及手術(shù)感染率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示,采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組對(duì)比骨科外來器械處理情況:研究組清洗質(zhì)量合格情況、包裝質(zhì)量合格情況、及時(shí)發(fā)放情況、濕包發(fā)生率及手術(shù)感染率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見附表。

    3 討論

    本次研究顯示,研究組清洗質(zhì)量合格情況、包裝質(zhì)量合格情況、及時(shí)發(fā)放情況、濕包發(fā)生率及手術(shù)感染率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。數(shù)據(jù)提示,本院消毒供應(yīng)中心自2018年1月1日起對(duì)骨科外來醫(yī)療器械實(shí)施質(zhì)量敏感指標(biāo)管控,成立骨科外來醫(yī)療器械質(zhì)量敏感指標(biāo)管控小組、對(duì)清洗、消毒等流程進(jìn)行規(guī)范、加強(qiáng)工作人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),工作人員專業(yè)技術(shù)提升的同時(shí),骨科外來醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量也得到顯著提高。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),消毒供應(yīng)中心骨科外來醫(yī)療器械實(shí)施常規(guī)消毒質(zhì)量管控,工作人員是按照常規(guī)流程對(duì)骨科外來器械進(jìn)行消毒處理,過于流程化,其中個(gè)別環(huán)節(jié)無法達(dá)到明確標(biāo)準(zhǔn)及要求,因此骨科外來醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量與使用安全無法有效保證。質(zhì)量敏感指標(biāo)管控要求科室工作人員嚴(yán)格遵照質(zhì)管小組制定的骨科外來醫(yī)療器械質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行消毒處理工作,通過詳細(xì)客觀的信息數(shù)據(jù)了解骨科外來醫(yī)療器械消毒質(zhì)量現(xiàn)狀及動(dòng)態(tài)情況變化,可較早及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題,反饋給質(zhì)管小組,找出消毒處理工作中存在的問題,發(fā)動(dòng)小組成員思考為什么會(huì)出現(xiàn)問題及問題應(yīng)當(dāng)如何處理解決。組織工作人員進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)、分析與討論,并根據(jù)科室實(shí)際情況給出科學(xué)合理的建議與意見。經(jīng)過問題反饋使組員都可以有所收獲,明確自己應(yīng)當(dāng)努力的方向。骨科外來醫(yī)療器械質(zhì)量敏感指標(biāo)有效檢測(cè)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)是如何收集真實(shí)、客觀、客觀有效的質(zhì)量敏感指標(biāo)。所以實(shí)施期間,小組要指定專業(yè)技術(shù)突出與責(zé)任心強(qiáng)的人員作為質(zhì)量敏感指標(biāo)的收集員,按照各項(xiàng)質(zhì)量敏感指標(biāo)評(píng)價(jià)方法進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)并做好相關(guān)記錄,將各類數(shù)據(jù)準(zhǔn)確記錄,并及時(shí)反饋,每天通報(bào)。加強(qiáng)科室工作人員培訓(xùn),每名工作人員明確自己工作職責(zé),誰出現(xiàn)問題誰負(fù)責(zé),通過工作人員共同努力,保證骨科外來醫(yī)療器械消毒質(zhì)量能夠得到持續(xù)改進(jìn)。

    綜上所述,消毒供應(yīng)中心對(duì)骨科外來醫(yī)療器械實(shí)施質(zhì)量敏感指標(biāo)管控,可有效提高消毒處理工作質(zhì)量,保證骨科外來醫(yī)療器械安全使用,應(yīng)加大該方式推廣使用力度。

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