頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及對肺功能的影響研究

南華大學附屬長沙中心醫(yī)院（410004）周若蘭

慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease，COPD）臨床又稱之為慢阻肺，其為呼吸內(nèi)科常見疾病之一。當COPD發(fā)病后，病患可出現(xiàn)明顯的氣流交換受阻情況，若未及時改善病患通氣以及換氣功能，可導致肺心病以及呼吸衰竭等一系列嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，對病患生命安全產(chǎn)生不利影響[1]。臨床有一項報道表明，在世界范圍內(nèi)年齡超過四十歲人群COPD患病率可達到9%至10%[2]。由此可知，采取有效措施在疾病早期控制病患臨床表現(xiàn)，對改善疾病預后具有積極意義。COPD病患臨床治療主要通過使用糖皮質(zhì)激素來抑制其氣道慢性炎癥情況，從而達到改善臨床表現(xiàn)的目的。但由于長時間、大劑量的使用糖皮質(zhì)激素治療，一方面會導致病患機體出現(xiàn)耐藥性，從而降低治療效果；另一方面還會增加病患治療費用，加重其家庭經(jīng)濟壓力[3]。因此，病患對該種治療方式滿意度不高。為提升COPD病患治療效果，縮短抗生素治療時間，本文將霧化治療和頭孢哌酮舒巴坦用于實驗組病患治療中，效果突出，現(xiàn)將研究過程以及研究結(jié)果匯報如下。

1 基線資料以及研究措施

1.1 基線資料 將我院接收的150例急性期COPD病患當做實驗研究樣本，全部病患研究時間均在2016年3月～2019年3月，依據(jù)隨機投擲硬幣單雙面法將其分成常規(guī)組（75例）和實驗組（75例）。實驗組男39例、女36例；年齡在56～79歲，平均值是（69.27±6.11）歲；病程在5～11年，平均值是（8.65±1.37）年；常規(guī)組男40例、女35例；年齡在55～78歲，平均值是（69.35±6.15）歲；病程在6～12年之間，平均值是（8.67±1.36）年。將每組基線數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件進行分析，結(jié)果顯示P＞0.05，表示可進行分組研究。病患及其家屬對本次研究享有知情同意權，在充分了解后表示自愿參加研究。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核后批準通過。

1.2 研究措施 予以常規(guī)組病患COPD基礎治療措施，待病患入院后，由呼吸內(nèi)科醫(yī)護工作者對其呼吸功能進行有效評估，并依據(jù)病患肺功能對其進行合理的氧氣吸入治療，并且給予病患鹽酸氨溴索片（國藥準字H19980016，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，30毫克/片）化痰治療，囑病患每天三次，每次一片至兩片，飯后服用；布地奈德混懸液（注冊證號H20140475，執(zhí)行標準JX20150208，AstraZeneca AB，10毫升/瓶）抗炎治療，成人一次100微克～200微克之間，并分3次使用。實驗組病患在進行基礎治療的同時，還需實施霧化以及頭孢哌酮舒巴坦藥物治療，霧化治療是通過將2毫升無菌生理鹽水同3毫升吸入用乙酰半胱氨酸溶液（進口藥品注冊標準JX20020133，進口藥業(yè)注冊證號H20150548，3毫升/支）進行充分融合后予以病患氧驅(qū)霧化吸入，控制氧流量在5升/分鐘～15升/分鐘之間，每天三次。霧化完成后護理人員需指導病患用溫水漱口，半小時內(nèi)嚴禁飲水。將0.9%氯化鈉注射液（國藥準字H43020456，四川科倫藥業(yè)股份有限公司，100毫升/0.9克）100毫升同注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉（國藥準字H10960113，輝瑞制藥有限公司，1.0克/瓶）2克完全混合溶解后，實施靜脈滴注治療，每天一次。每組病患連續(xù)用藥十四天。

1.3 觀察項目 ①觀察每組病患治療效果。用藥兩周后病患臨床表現(xiàn)和癥狀全部消失，并且肺功能各項指標水平均在正常范圍之內(nèi)為效果顯著；用藥兩周后病患臨床表現(xiàn)和癥狀有顯著好轉(zhuǎn)，并且肺功能各項指標有顯著改善為效果一般；用藥兩周后病患臨床表現(xiàn)和癥狀無改變，同時肺功能各項指標水平仍然處于異常狀態(tài)為效果低下[4]。本文將一般、顯著歸納為治療總有效。②在病患用藥前以及用藥十四天后采集病患血液標本2毫升，并實施抗凝處理。將其放置在每分鐘3000轉(zhuǎn)的離心機中進行持續(xù)五分鐘的離心處理，選擇上層血清。使用B.R.A.H.M.S Aktiengesellschaft公司生產(chǎn)的LB-9507型降鈣素原檢測儀，試劑選擇配套降鈣素原測試卡。C-反應蛋白檢測儀器選購至日本東芝120全自動生化分析儀，試劑盒采購至東莞市永旺宏達醫(yī)療器械有限公司。③在病患用藥前以及用藥十四天后檢測其一秒用力呼氣容積水平、最大呼氣流量水平以及用力肺活量水平。

附表1 每組病患用藥前以及用藥十四天后血清降鈣素原和C-反應蛋白水平對比

附表2 每組病患用藥前以及用藥十四天后肺功能有關指標情況對比

1.4 數(shù)據(jù)處理 計量資料和計數(shù)資料分別以平均值±標準差和百分比的形式表示，檢測方式選擇SPSS21.0軟件中的t檢測和X2檢測，檢測結(jié)果P＜0.05，則表示該項數(shù)據(jù)有意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較每組病患治療效果 常規(guī)組病患治療總有效率為88.00%（66/75），低于實驗組病患的98.67%（74/75）（P＜0.05）。

2.2 比較每組病患用藥前以及用藥十四天后血清降鈣素原和C-反應蛋白水平 常規(guī)組病患用藥十四天后機體血清降鈣素原以及C反應蛋白水平明顯高于實驗組（P＜0.05）。見附表1。

2.3 比較每組病患用藥前以及用藥十四天后肺功能有關指標情況 常規(guī)組病患用藥十四天后肺功能各項指標水平均低于實驗組病患（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

COPD在老年人群中發(fā)病率較高，并且隨著人口老齡化進程的不斷推進，導致其患病率正呈現(xiàn)逐漸升高趨勢，對老年人生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。伴隨人們對自身健康的關注度逐漸提高，臨床對COPD的研究也日漸深入，其中，有研究顯示氣道內(nèi)粘液大量分泌、自身免疫功能下降、蛋白酶-抗蛋白酶水平失衡、氧化應激反應以及炎癥機制等均是導致COPD發(fā)生的誘因，從而引起病患肺組織出現(xiàn)慢性、進行性損傷，同時又受到空氣污染、灰塵嚴重、長期吸煙等因素的影響，使得疾病復發(fā)率增加，給臨床治療帶來一定的困難。因此，積極探尋安全有效的治療方式是目前臨床研究的重點。

頭孢哌酮舒巴坦作為一種復合制劑，其中頭孢哌酮為第三代頭孢菌素類藥物，其對大部分革蘭氏陽性厭氧菌以及部分革蘭氏陰性厭氧菌均有明顯抑制作用；而舒巴坦則為廣譜酶抑制劑，其抗菌活性較弱，但是對于金黃色葡萄球菌以及大多數(shù)革蘭氏陰性桿菌所形成的β-內(nèi)酰胺酶具有顯著的抑制作用[5]。將上述兩種藥物進行聯(lián)合使用，一方面可發(fā)揮協(xié)同作用而提升治療效果，另一方面也可縮短藥物使用時間，減少病患治療費用。因此，在本次研究中，實驗組病患通過連續(xù)使用十四天藥物以及霧化吸入后治療總有效率是98.67%，遠遠高于常規(guī)組88.00%（P＜0.05）。并且，實驗組病患治療后血清降鈣素原水平以及C-反應蛋白水平均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。霧化吸入在呼吸系統(tǒng)疾病治療中較常使用，其主要是利用高速氣流將治療藥液分解成微小液滴，通過吸入方式直接將藥物作用于病變部位，可避免全身用藥所造成的不良反應情況，同時還可發(fā)揮較高的治療效果。在本次研究中，使用吸入用乙酰半胱氨酸進行霧化治療，由于乙酰半胱氨酸分子結(jié)構中的巰基基團可使粘蛋白分子復合物間的雙硫鍵斷裂，從而降低痰液粘度，便于痰液咳出，將其應用于COPD治療，可改善病患咳嗽咳痰等臨床表現(xiàn)，加之通過霧化方式予以治療，在保障治療效果的同時還可減少不良反應的出現(xiàn)[6]。本文中，經(jīng)十四天治療后實驗組病患肺功能各項指標均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。將霧化和頭孢哌酮舒巴坦進行聯(lián)合治療，可有效改善病患呼吸道內(nèi)炎癥情況，降低氣道內(nèi)分泌物水平，提升病患肺功能。

綜上所述，急性COPD病患實施霧化以及頭孢哌酮舒巴坦治療，可提高治療效果、改善病患肺功能以及氣道內(nèi)炎癥情況，存在較高的使用價值。