基于創(chuàng)客模式本科護生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的效果觀察

唐詩，陳丹，鮑祎敏，胡素文，王敏，葉湘漓

（湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南 長沙410013）

創(chuàng)客一詞源自英語單詞“Maker”，原意是指“制造者”或“創(chuàng)造者”。 近年來，創(chuàng)客專門用于指利用互聯(lián)網(wǎng)、3D 打印機和各種桌面設(shè)備與工具將自身的創(chuàng)意轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H產(chǎn)品的勇于創(chuàng)新的一群人[1]。 創(chuàng)客教育是創(chuàng)客理念與教育的結(jié)合體， 它繼承了創(chuàng)新教育的理念，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力為目標(biāo)[2]。 目前，有研究將創(chuàng)客模式應(yīng)用于護理領(lǐng)域， 但大多是培養(yǎng)護生評判性思維和人文關(guān)懷能力[3-4]，用于培養(yǎng)創(chuàng)新能力的研究鮮有報道。 本研究首次將創(chuàng)新能力培養(yǎng)融入創(chuàng)客模式，應(yīng)用于《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)中，旨在激發(fā)護生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)護生的創(chuàng)新思維，提高護生的創(chuàng)新能力，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象

選取湖南某醫(yī)學(xué)院2016 級護理本科1 個教學(xué)班級57 名護生為研究對象，其中男生3 名，女生54名，年齡為（20.57±1.65）歲。

2 方法

2.1 教學(xué)方法 以人民衛(wèi)生出版社 《婦產(chǎn)科護理學(xué)》 第6 版教材為教學(xué)內(nèi)容， 嚴(yán)格按照教學(xué)大綱要求， 進行理論教學(xué)48 學(xué)時， 實驗教學(xué)24 學(xué)時的教學(xué)。為了培養(yǎng)護生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，本研究在教學(xué)大綱的72 學(xué)時基礎(chǔ)上，增加基于創(chuàng)客模式的創(chuàng)新能力培養(yǎng)課程24 學(xué)時。

2.1.1 教學(xué)設(shè)計 本研究的教學(xué)目標(biāo)是基于護生興趣，以項目學(xué)習(xí)的方式，使用多媒體設(shè)備以及相關(guān)軟件，倡導(dǎo)“造物”，鼓勵分享，在解決實際問題的過程中啟迪護生的創(chuàng)新思維， 培養(yǎng)護生的創(chuàng)新能力。 教學(xué)團隊通過對創(chuàng)客教育進行解讀，列出創(chuàng)客教學(xué)目標(biāo)和大綱， 構(gòu)建基于創(chuàng)客模式的護理本科生創(chuàng)新培訓(xùn)課程， 通過真實的臨床問題或臨床案例，吸引護生進行創(chuàng)新學(xué)習(xí)和實踐，提高護生的創(chuàng)新能力。

在創(chuàng)客專家的指導(dǎo)下， 由4 名教學(xué)教師和1 名研究生組成教學(xué)團隊， 接受為期1 個月的創(chuàng)客教育及相關(guān)軟件學(xué)習(xí)。參與的教師是副教授及講師職稱，博士學(xué)歷， 工作年限≥5 年。 在原有教學(xué)大綱基礎(chǔ)上， 將學(xué)校的第二課堂時間改為基于創(chuàng)客模式的創(chuàng)新課程教學(xué)，課程時間從2019 年3—6 月，每周三晚上開展2 個學(xué)時的教學(xué)， 共開展12 次課24 個學(xué)時（其中穿插2 周臨床見習(xí)）。 將57 名護生按學(xué)號分組，每組5～8 人，并選出1 名小組負(fù)責(zé)人，每位教師輔助2 個小組。 課程大綱見表1。

表1 基于創(chuàng)客模式的護理本科生創(chuàng)新課程教學(xué)安排

2.1.2 教學(xué)實施 護生根據(jù)教學(xué)大綱統(tǒng)一進行創(chuàng)新課程學(xué)習(xí)，具體教學(xué)實施如下：（1）在創(chuàng)客導(dǎo)論和專題學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上， 讓護生觀看婦產(chǎn)科護理用品的最新進展，體驗最新專利作品，如“改良女性接尿器”、“改良吸管杯”等，引起護生的好奇，激發(fā)護生興趣，其目的是使護生明白創(chuàng)意就在身邊， 增加護生參加的自信心。 此外，教師引導(dǎo)護生感受作品的目的，鼓勵發(fā)現(xiàn)作品的創(chuàng)新靈感來源， 有意培養(yǎng)護生創(chuàng)新意識，并提出具體創(chuàng)客任務(wù)要求。 （2）醫(yī)院婦產(chǎn)科見習(xí)2 周， 護生根據(jù)具體任務(wù)有心發(fā)現(xiàn)臨床婦產(chǎn)科護理產(chǎn)品、 流程等存在的問題， 并在觀看護理操作過程中，觀察患者有哪些不便和需求，通過與患者和臨床護士的交談， 直接去了解存在哪些護理創(chuàng)新缺口。（3）通過小組的形式進行頭腦風(fēng)暴，分析收集到的問題：例如剖宮產(chǎn)后，刀口痛、體位受限、輸液時活動能力受限致母乳喂養(yǎng)姿勢受限，母乳喂養(yǎng)不成功；提煉要解決的問題：如何方便又正確的進行母乳喂養(yǎng)；分享自己的創(chuàng)新點：“哺乳U 型枕”； 在老師的幫助下評估創(chuàng)意可操作性和優(yōu)缺點： 可操作性強并經(jīng)濟實用；最后檢索相關(guān)文獻資料，完成創(chuàng)客項目計劃書。（4）動手實踐：開放婦產(chǎn)科創(chuàng)客實驗室，為護生提供相關(guān)工具，并邀請學(xué)校工科專業(yè)老師，指導(dǎo)護生使用相關(guān)軟件和設(shè)備，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)護理領(lǐng)域創(chuàng)新思維，完成制作（因教學(xué)時長有限，課下也開放實驗室，方便學(xué)生制作）。（5）作品展示和分享，促進創(chuàng)新思維的實現(xiàn)。每個小組推選1 名成員對創(chuàng)客作品進行說明，其他組員進行補充。 展示分為模型展示和幻燈片展示，每個小組匯報不超過5 min，匯報中需要說明創(chuàng)意靈感來源以及設(shè)計思路、實現(xiàn)過程等。組織護生參觀和體驗創(chuàng)客作品，使護生身臨其境，從感官上加深對創(chuàng)新創(chuàng)造的認(rèn)知，并在角色扮演中體驗其優(yōu)缺點，提出改進意見。 展示結(jié)束后，通過自我評價、組間評價、教師評價3 種方式進行點評，點評內(nèi)容包括創(chuàng)新性、科學(xué)性、實用性、人文關(guān)懷性和項目展示技巧性等，并為項目進行評分，評分分為護生（30%）和老師（70%）評分（滿分100 分）。

2.2 效果評價

2.2.1 創(chuàng)造性思維測試中文修訂版量表（The Chinese Revision of the Test of Creative Imagination，TCI-C）該量表由栗玉波翻譯并修正，用于測量大學(xué)生創(chuàng)造性能力[5]。 其Cronbach α 系數(shù)為0.896，重測信度為0.763，評分采用流暢性、變通性、獨特性3 個標(biāo)準(zhǔn)計算得分，獨特性采用李克特（Likert）5 級評分制，分?jǐn)?shù)越高說明創(chuàng)新能力越強。

2.2.2 威廉斯創(chuàng)造力傾向測量表 該量表是弗雷德里克·威廉斯（Frederick E.Williams）編制的，臺灣學(xué)者林幸臺、王木榮根據(jù)中國文化而修訂[6]，Cronbach α 系數(shù)為0.962，各維度與總分的KMO 值為0.89～0.97，具有良好的信度與效度。包含50 個條目，采用李克特（Likert）3 級評分制，可測冒險性、好奇性、想象力和挑戰(zhàn)性4 個維度的創(chuàng)新思維特質(zhì)。 并對選項進行賦值，完全符合=3 分、部分符合=2 分、完全不符=1 分。其中4、9、12、17、29、35、45、48 題為反面計分，總分越高說明創(chuàng)新思維傾向越明顯。

2.2.3 自行設(shè)計教學(xué)效果評價調(diào)查問卷 問卷共有5 個條目，每個條目分為認(rèn)可、不認(rèn)可2 個選項。

2.3 資料收集方法 創(chuàng)造性思維測試中文修訂版量表和威廉斯創(chuàng)造力傾向測量表于2019 年3 月課程開始前、2019 年6 月課程結(jié)束后向護生統(tǒng)一發(fā)放， 教學(xué)效果評價調(diào)查問卷于2019 年6 月課程結(jié)束后向護生統(tǒng)一發(fā)放。研究者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向受試對象解釋調(diào)查目的、意義及填寫要求，獲得知情同意后由其自行填寫。 問卷當(dāng)場發(fā)放并當(dāng)場回收，共發(fā)放問卷57 份，回收有效問卷57 份，有效回收率100%。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0 分析數(shù)據(jù)， 計量資料進行正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)分布的采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計數(shù)資料用人數(shù)和百分比表示。教學(xué)前后創(chuàng)造性思維和威廉斯創(chuàng)造力得分比較采用配對樣本t 檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 護生教學(xué)前后創(chuàng)造性思維與創(chuàng)造力得分比較見表2

表2 護生教學(xué)前后創(chuàng)造性思維與創(chuàng)造力得分比較（，分）

表2 護生教學(xué)前后創(chuàng)造性思維與創(chuàng)造力得分比較（，分）

時間教學(xué)前教學(xué)后n 57 57 tP威廉斯創(chuàng)造力得分109.52±7.48 114.02±6.47 10.760<0.001創(chuàng)造性思維得分17.54±4.58 21.12±4.12 8.150<0.001

從表2 可見: 教學(xué)后護生威廉斯創(chuàng)造力得分和創(chuàng)造性思維得分均高于教學(xué)前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.2 護生創(chuàng)客成果作品 見表3。實施教學(xué)后，共獲得8 組作品，均關(guān)于婦產(chǎn)科護理的臨床應(yīng)用。

表3 創(chuàng)客成果名稱及得分

3.3 護生對基于創(chuàng)客模式創(chuàng)新教學(xué)的效果評價見表4。

表4 57 名護生對教學(xué)效果的評價（n，%）

從表4 可見：98%的護生認(rèn)為基于創(chuàng)客模式的創(chuàng)新教學(xué)可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，93%的護生認(rèn)為該模式可培養(yǎng)自己的創(chuàng)新思維，96%的護生認(rèn)為該模式可以激發(fā)創(chuàng)新意識和提高創(chuàng)新能力，95%的護生表示在以后的學(xué)習(xí)和工作中會去創(chuàng)新。

4 討論

4.1 基于創(chuàng)客模式創(chuàng)新教學(xué)有利于激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣 表4 結(jié)果顯示，98%的護生表示激發(fā)了她們的學(xué)習(xí)興趣，這與陶巍巍等[3]的研究結(jié)果相同。 究其原因， 一方面是基于創(chuàng)客模式的創(chuàng)新教學(xué)并非傳授枯燥的理論知識，而是一種“做中學(xué)”的新型教學(xué)模式，通過動手實踐，使抽象知識變得具體化、形象化，使教學(xué)方式多樣化。 再加上跨學(xué)科的合作，使護生接觸到自己未知的新鮮領(lǐng)域，激起了護生的好奇，激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣。另一方面，項目的完成是通過分組合作的形式，在小組中，老師與護生、護生與護生間積極交流，形成了活躍的課堂氣氛，在分享評價環(huán)節(jié)，護生各抒己見，全都參與到教學(xué)中來，保持了護生積極的專業(yè)情緒狀態(tài)[7]。

4.2 基于創(chuàng)客模式創(chuàng)新教學(xué)有利于啟發(fā)護生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)護生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力 表2 結(jié)果顯示， 教學(xué)后護生在威廉斯創(chuàng)造力傾向測試和創(chuàng)造性思維測試中得分提升有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05），表明基于創(chuàng)客模式的創(chuàng)新能力教學(xué)可以提高護生的創(chuàng)新能力，這與黃迪等[8]研究結(jié)果一致。 究其原因，與本研究基于創(chuàng)客模式創(chuàng)新內(nèi)容教學(xué)設(shè)計有關(guān)。 從創(chuàng)客導(dǎo)論、激發(fā)創(chuàng)意，探索缺口、創(chuàng)新思維與能力訓(xùn)練到最后進行創(chuàng)新項目實踐和分享，使護生在較短的時間內(nèi)，激發(fā)了對婦產(chǎn)科護理創(chuàng)新的興趣，通過創(chuàng)新課程培訓(xùn)，由表及里、循序漸進拓展了護生的創(chuàng)新思維，最終以項目實踐為導(dǎo)向，多層次多角度立體的培養(yǎng)了護生的創(chuàng)新能力。 表4 結(jié)果顯示，96%的護生認(rèn)為培養(yǎng)了自己的創(chuàng)新意識，創(chuàng)新意識是實現(xiàn)創(chuàng)造發(fā)明的目標(biāo)與動力[9]。 經(jīng)過理論課程的培訓(xùn)，護生開始主動關(guān)注臨床工作中出現(xiàn)的問題，有意識的探索和發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新缺口，創(chuàng)新意識漸漸萌芽。 傳統(tǒng)的護理教學(xué)一般是以教材、課堂、教師為中心，較側(cè)重知識的灌輸，護生獨立思考、自主學(xué)習(xí)的余地很小，這種教學(xué)方法禁錮了護生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)造潛能[10]，而本研究的課程注重使用啟發(fā)式、討論式的教學(xué)方法，使“權(quán)威教學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤疤剿鹘虒W(xué)”，利用頭腦風(fēng)暴法激發(fā)人的思維，有效促進創(chuàng)新思維的實現(xiàn)。 再加上創(chuàng)客模式的創(chuàng)新教學(xué)，展示的是該學(xué)科最新的成果，而這些成果并非來自什么高不可攀的新型技術(shù)，反而是日常護理操作中的一些細(xì)節(jié)，例如“改良女性病號褲”，是臨床護士為手術(shù)后女性進行陰道上藥時，發(fā)現(xiàn)患者由于疼痛無法輕易脫下病號褲，便在褲襠處開一個口，這樣在進行護理或者檢查時就只需要打開覆蓋片。 通過這些細(xì)小設(shè)計，讓護生意識到創(chuàng)意就在身邊，只要細(xì)心觀察，就能發(fā)現(xiàn)大成就，這樣便增強了護生對創(chuàng)新的信心，激發(fā)了對創(chuàng)新的興趣。模仿是一種有意的走向創(chuàng)造、促進發(fā)展的行為[11]，護生通過“改良女性病號褲”模仿研究出“多功能腹部病號服”：剖腹產(chǎn)和婦科腫瘤手術(shù)后，往往需要進行傷口換藥和留置腹腔引流管，而傳統(tǒng)病號服是沒有腹部開口的，必需穿脫衣服才能進行治療，這樣不僅降低護士工作效率還易使患者著涼，不易于損傷部位的康復(fù)。 在“改良女性病號褲”的啟發(fā)下，從病號服入手，研究功能的相似性，依靠團隊力量成功制作出“多功能腹部病號服”，通過基于項目的動手實踐切實提高護生的創(chuàng)新能力。 研制出的新型病號服有效縮短了穿脫病號服的次數(shù)，提高了護理人員的工作效率，也更好地保護了患者隱私，更貼近于臨床的需要，讓患者感受到了真真切切的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和護理人文關(guān)懷。 8 組護生研制出的創(chuàng)客作品，均來自于臨床護理實踐，這些巧手制作的“小發(fā)明”，最終也將應(yīng)用于臨床護理實踐。 從臨床中來到臨床中去的良性循環(huán)，有效培養(yǎng)了護生的臨床思維能力，更好的促進高校護理人才培養(yǎng)與臨床護理事業(yè)的協(xié)同發(fā)展，也將切實造福更多臨床患者，使更多患者受益。