NT-proBNP在慢性心力衰竭患者中的水平變化及與心肌肌鈣蛋白I的相關(guān)性探討

王騰騰 張鷺堅(jiān)

【摘要】 目的：探討NT-proBNP在慢性心力衰竭患者中的水平變化及與心肌肌鈣蛋白I（cTnI）的相關(guān)性。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2016年7月-2019年7月收診的62例慢性心力衰竭患者作為觀察組，另選取同期于筆者所在醫(yī)院體檢的62例健康體檢者設(shè)為對(duì)照組。比較兩組cTnI、NT-proBNP與LVEF水平，以及觀察組不同心功能等級(jí)患者cTnI、NT-proBNP與LVEF水平。分析NT-proBNP與cTnI的相關(guān)性。結(jié)果：對(duì)照組cTnI、NT-proBNP與LVEF水平均優(yōu)于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組心功能Ⅳ級(jí)患者cTnI、NT-proBNP水平均高于心功能Ⅲ級(jí)及心功能Ⅱ級(jí)患者，且心功能Ⅲ級(jí)患者高于心功能Ⅱ級(jí)患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組心功能Ⅳ級(jí)患者LVEF水平低于心功能Ⅲ級(jí)及心功能Ⅱ級(jí)患者，且心功能Ⅲ級(jí)患者低于心功能Ⅱ級(jí)患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Pearson相關(guān)性分析顯示，血清NT-proBNP與cTnI呈正相關(guān)，和LVEF為負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：cTnI、NT-proBNP可對(duì)患者是否罹患慢性心力衰竭進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)可檢測(cè)其心功能水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 心肌肌鈣蛋白I 慢性心力衰竭 NT-proBNP 相關(guān)性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.032 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）13-00-02

NT-proBNP Level Change in Patients with Chronic Heart Failure and Its Correlation with Cardiac Troponin I/WANG Tengteng， ZHANG Lujian. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -80

[Abstract] Objective： To investigate the level change of NT-proBNP in patients with chronic heart failure and its correlation with cardiac troponin I （cTnI）. Method： A total of 62 patients with chronic heart failure who were admitted in our hospital from July 2016 to July 2019 were selected as the observation group， and 62 healthy patients who were examined at our hospital during the same period were selected as the control group. The cTnI， NT-proBNP and LVEF levels of the two groups were compared， and the cTnI， NT-proBNP and LVEF levels of patients with different cardiac function grade in the observation group were compared. The correlation between NT-proBNP and cTnI was analyzed. Result： The levels of cTnI， NT-proBNP and LVEF in the control group were better than those in the observation group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， the level of cTnI and NT-proBNP in patients with cardiac function grade Ⅳ were higher than those in patients with cardiac function grade Ⅲ and Ⅱ， and those in patients with cardiac function grade Ⅲ were higher than those in patients with cardiac function grade Ⅱ， and the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， the level of LVEF in patients with cardiac function grade Ⅳ was lower than that in patients with cardiac function grade Ⅲ and Ⅱ， and that in patients with cardiac function grade Ⅲ was lower than that in patients with cardiac function grade Ⅱ， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that serum NT-proBNP was positively correlated with cTnI and negatively correlated with LVEF （P<0.05）. Conclusion： cTnI and NT-proBNP can be used to detect whether the patient suffers from chronic heart failure， and at the same time to detect the level of cardiac function， which is worthy of promotion.

[Key words] Cardiac troponin I Chronic heart failure NT-proBNP Correlation

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361001， China

近年來(lái)心臟瓣膜病、冠心病及高血壓等心血管疾病的罹患群體，隨著民眾日常生活習(xí)慣改變而得到明顯擴(kuò)張[1]，該類疾病惡化后常表現(xiàn)為慢性心力衰竭，易增加病死率[2]。各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)為對(duì)慢性心力衰竭進(jìn)行疾病防治、控制，常通過(guò)cTnI、NT-proBNP對(duì)患者實(shí)施聯(lián)合檢測(cè)[3]。本研究特探討了NT-proBNP在慢性心力衰竭患者中的水平變化及與心肌肌鈣蛋白I（cTnI）的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2016年7月-2019年7月收診的62例慢性心力衰竭患者作為觀察組，另選取同期于筆者所在醫(yī)院體檢的62例健康體檢者設(shè)為對(duì)照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床相關(guān)資料無(wú)缺失，觀察組患者病情均符合慢性心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心功能Ⅰ級(jí)者。（2）表達(dá)能力障礙。（3）原發(fā)性肺部疾病。（4）嚴(yán)重感染性疾病。觀察組中女24例，男38例;年齡57～84歲，平均（69.02±7.26）歲;心功能分級(jí)：28例Ⅱ級(jí)，20例Ⅲ級(jí)，14例Ⅳ級(jí)。對(duì)照組中女26例，男36例;年齡58～86歲，平均（69.76±7.17）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。研究對(duì)象均簽署知情同意書。

1.2 方法

晨起后對(duì)研究對(duì)象行靜脈血采集，采集前需確保為空腹?fàn)顟B(tài)，以抽取其5 ml肘靜脈血為宜，后應(yīng)將其血漿進(jìn)行離心、分離處理，再置入低溫（-20 ℃）冰箱冷存。通過(guò)免疫定量分析儀或免疫層析法對(duì)其cTnI、NT-proBNP進(jìn)行檢測(cè);后予以半臥位，通過(guò)參數(shù)為2～5 MHz探頭頻率的多普勒超聲診斷儀對(duì)患者的LVEF進(jìn)行檢測(cè)，期間需做好記錄工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組內(nèi)cTnI、NT-proBNP與LVEF水平，以及觀察組間不同心功能等級(jí)患者cTnI、NT-proBNP與LVEF水平。分析NT-proBNP與cTnI的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，cTnI、NT-proBNP與LVEF水平等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組cTnI、NT-proBNP與LVEF水平比較

對(duì)照組cTnI、NT-proBNP與LVEF水平均優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察組不同心功能患者cTnI、NT-proBNP與LVEF水平比較

觀察組心功能Ⅳ級(jí)患者cTnI、NT-proBNP水平均高于心功能Ⅲ級(jí)及心功能Ⅱ級(jí)患者，且心功能Ⅲ級(jí)患者高于心功能Ⅱ級(jí)患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組心功能Ⅳ級(jí)患者LVEF水平低于心功能Ⅲ級(jí)及心功能Ⅱ級(jí)患者，且心功能Ⅲ級(jí)患者低于心功能Ⅱ級(jí)患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)性分析顯示，血清NT-proBNP與cTnI呈正相關(guān)，和LVEF為負(fù)相關(guān)（r=0.562、-0.577，P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭發(fā)病后多表現(xiàn)為乏力、體循環(huán)淤血、水腫、組織灌注不足及呼吸困難等[5]，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球該病患者5年內(nèi)病死率高達(dá)10%～50%，社會(huì)關(guān)注度較高[6]。臨床常通過(guò)合乎科學(xué)的診斷手段對(duì)慢性心力衰竭患者行準(zhǔn)確檢測(cè)，以減少錯(cuò)診、漏診的現(xiàn)象[7]。cTnI是一種存在于患者肌原纖維細(xì)絲內(nèi)的抗原因子，屬于心肌細(xì)胞特有指標(biāo)，一旦患者的心肌細(xì)胞受損[8]，該指標(biāo)會(huì)作客觀反映;NT-proBNP是一種結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性強(qiáng)、半衰周期長(zhǎng)的神經(jīng)激素[9-10]，主要為多肽結(jié)構(gòu)，可有效對(duì)慢性心力衰竭患者的癥狀輕重進(jìn)行反映[11]。兩者聯(lián)合后可提高慢性心力衰竭患者的檢測(cè)效果，并可對(duì)其心功能水平進(jìn)行分辨[12]。本次研究顯示，對(duì)照組cTnI、NT-proBNP與LVEF水平均優(yōu)于觀察組（P<0.05）。觀察組心功能Ⅳ級(jí)患者cTnI、NT-proBNP水平均高于心功能Ⅲ級(jí)及心功能Ⅱ級(jí)患者，且心功能Ⅲ級(jí)患者高于心功能Ⅱ級(jí)患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組心功能Ⅳ級(jí)患者LVEF水平低于心功能Ⅲ級(jí)及心功能Ⅱ級(jí)患者，且心功能Ⅲ級(jí)患者低于心功能Ⅱ級(jí)患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血清NT-proBNP與cTnI呈正相關(guān)，與LVEF呈負(fù)相關(guān)（r=0.562、-0.577，P<0.05）。對(duì)比可證cTnI、NT-proBNP聯(lián)合后的實(shí)際診斷效用，說(shuō)明該兩項(xiàng)指標(biāo)水平會(huì)隨著患者的心功能水平變化而發(fā)生改變。

綜上所述，慢性心力衰竭患者應(yīng)用cTnI、NT-proBNP兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行診斷，可準(zhǔn)確對(duì)患者的心衰癥狀、心功能水平進(jìn)行評(píng)估，且兩者相關(guān)性較高，具有推廣意義。

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（收稿日期：2020-01-14） （本文編輯：桑茹南）