扶元榮骨湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床分析

傅征偉

【摘 要】目的：研究扶元榮骨湯在膝骨關(guān)節(jié)炎中的臨床療效。方法：以我院近幾年收治的60例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用扶他林治療，觀察組采用扶元榮骨湯治療，對(duì)比兩組患者的治療效果和1年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率略高于對(duì)照組，但數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的1年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯比對(duì)照組低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：扶元榮骨湯在膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療中療效滿意，是一種有效且復(fù)發(fā)率低的治療方式，遠(yuǎn)期療效更好。

【關(guān)鍵詞】扶元榮骨湯;膝骨關(guān)節(jié)炎;療效;復(fù)發(fā)率

【中圖分類號(hào)】R127.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

前言

膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）又叫做退行性骨關(guān)節(jié)病，是由關(guān)節(jié)軟骨退變引起整個(gè)關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍肌肉疼痛并導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失。其發(fā)病原因主要有機(jī)械磨損、遺傳因素、慢性損傷、超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)、老化、遺傳等。我國膝骨關(guān)節(jié)炎患者日益增多，且隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，該疾病患者也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。本次研究以我院2016年1月至2019年10月期間收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，探究了扶元榮骨湯在該疾病中的臨床療效，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院2016年1月至2019年10月期間接診的膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床病歷資料，并隨機(jī)抽取60例作為本次研究的研究對(duì)象?；颊呔厦绹L(fēng)濕病學(xué)會(huì)最新制定的膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即符合膝關(guān)節(jié)疼痛與膝關(guān)節(jié)X線檢查結(jié)果顯示有骨贅形成，且符合下列之一的，即可確診：年齡在50周歲以上，晨僵時(shí)間不足30min，關(guān)節(jié)活動(dòng)是時(shí)有摩擦音。納入標(biāo)準(zhǔn)：無嚴(yán)重心腦肝腎等疾病，對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書，依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦肝腎肺部等疾病者，有血液系統(tǒng)疾病者;膝關(guān)節(jié)有明顯外傷者，依從性差者。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各有患者30例。對(duì)照組有男17例，女13例，患者的年齡在50歲至78歲之間，平均年齡為（67.8±8.6）歲。病程1個(gè)月至18年。觀察組有男18例，女12例，患者的年齡在51歲至79歲之間，平均年齡為（68.8±8.4）歲，病程2個(gè)月至19年。兩組患者的年齡、病程、男女比例等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用外涂抹扶他林治療，并給予扶他林緩釋片，1日2次，1次2片。2周為1療程。

觀察組采用扶元榮骨湯治療，當(dāng)歸12g，黃芪30g，黨參15g，木瓜10g，茯苓15g，何首烏12g，肉蓯蓉10g，熟地20g，補(bǔ)骨脂15g，牛膝10g，制川烏10g，，水煎至200ml服用，每日1劑，分早晚2次服用。藥渣外敷患處，每次20min。連用2周為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用最新版《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)內(nèi)容，評(píng)價(jià)患者的臨床療效，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈：疼痛與腫脹消失，活動(dòng)自如，浮髕試驗(yàn)（-）;好轉(zhuǎn)：疼痛與腫脹未減輕，活動(dòng)和功能基本恢復(fù)，浮髕試驗(yàn)減輕;無效：疼痛與腫脹無改善或加重，浮髕試驗(yàn)（+）。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)其復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，對(duì)照組的總有效率為90.00%;觀察組總有效率為93.33%。觀察組患者的總有效率略高于對(duì)照組，但數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05））;

1年隨訪結(jié)果，對(duì)照組有13例復(fù)發(fā)，而觀察組有5例復(fù)發(fā)。對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎在中老年人群眾比較多見，是導(dǎo)致中老年人疼痛和傷殘的重要因素。常見的臨場(chǎng)表現(xiàn)有膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形、功能障礙等。當(dāng)前對(duì)該疾病的治療方法主要是非甾體類抗炎藥物治療，止痛效果良好。但該方法具有停藥后容易復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)，副作用也比較大。關(guān)節(jié)鏡療法是采用再關(guān)節(jié)腔內(nèi)注水液壓擴(kuò)張沖洗并用關(guān)節(jié)鏡器械打磨的方式，對(duì)關(guān)節(jié)面進(jìn)行清洗，臨床近期療效滿意。但該治療方法對(duì)已經(jīng)破壞的軟骨無法進(jìn)行修復(fù)，難以解決患者的關(guān)節(jié)應(yīng)力不均衡的問題，且遠(yuǎn)期的療效難以保障。手術(shù)治療主要應(yīng)用在膝骨關(guān)節(jié)炎晚期的患者當(dāng)中，主要是膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換術(shù)，但手術(shù)造成的創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，患者的接受程度不高。而本次研究中所采用的扶元榮骨湯治療方法是在“固本培元、生津榮骨”的重要理論上建立的，具有療法簡(jiǎn)單、療效肯定、費(fèi)用低且副作用小等中醫(yī)臨床治療特點(diǎn)。

中醫(yī)上把膝骨關(guān)節(jié)炎歸為“痹癥”的范疇，治療多從肝腎、脾腎、風(fēng)寒濕痹、氣滯血瘀等方面進(jìn)行辨證論治。本次研究所選用的扶元榮骨湯中的熟地、肉蓯蓉、何首烏具有滋補(bǔ)腎源、平衡陰陽、填精補(bǔ)髓的功效，當(dāng)歸、黃芪、黨參、茯苓具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血化瘀的功效，與熟地、肉松蓉聯(lián)用具有滋補(bǔ)腎精的作用。補(bǔ)骨脂具有溫補(bǔ)腎陽的作用，川木瓜可舒筋活絡(luò)，制川烏可補(bǔ)火助陽散寒止痛，牛膝可引諸藥下行直達(dá)病灶。全放的配伍以固本培元、填精益髓為主，兼顧補(bǔ)血益氣、生津榮骨的功效。本次研究的結(jié)果顯示，采用扶元榮骨湯治療的患者取得了滿意的療效，且患者1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率比對(duì)照組的患者低。表明扶元榮骨湯在膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療中療效確切，且復(fù)發(fā)率較低，遠(yuǎn)期的臨床療效良好。

綜上所述，膝骨關(guān)節(jié)炎采用扶元榮骨湯治療可取得滿意的臨床療效且復(fù)發(fā)率較低，是一種較為理想的臨床治療方式。

參考文獻(xiàn)

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