零缺陷護理模式應(yīng)用于腦出血患者術(shù)后護理中對其神經(jīng)康復與生活質(zhì)量的影響分析

王薇

【摘 要】目的：分析對腦出血手術(shù)患者運用零缺陷護理模式的臨床價值。方法：對照組在圍手術(shù)期內(nèi)提供常規(guī)護理，觀察組則在該基礎(chǔ)上提供零缺陷護理干預(yù)。結(jié)果：兩組入院時NIHSS評分、SIS310量表評分比較中P>0.05，護理干預(yù)后觀察組的NIHSS評分低于對照組，SIS310量表評分高于對照組，且P<0.05。結(jié)論：對于腦出血手術(shù)患者開展零缺陷護理可有效促進其術(shù)后神經(jīng)功能康復，并提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦出血;零缺陷護理;神經(jīng)康復;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R722.15+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

腦出血近年來的臨床發(fā)病率不斷攀升，特別是隨著近年來我國人口老齡化趨勢的不斷上升以及高血壓和高脂血癥等患病人數(shù)的不斷增多，也使得腦出血患者數(shù)量明顯增加，該疾病的致殘率與致死率較高。雖然通過手術(shù)治療能夠幫助解除其血腫占位效應(yīng)，有利于降低患者的死亡率，然而腦出血患者術(shù)后的殘疾率仍然相對較高，也對其術(shù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重影響。而通過開展科學的護理干預(yù)，有利于促進其術(shù)后神經(jīng)功能的良好恢復，并降低其殘疾率。零缺陷護理屬于科學的護理服務(wù)模式，并且近年來在臨床中得以廣泛應(yīng)用，在該護理模式下更加注重安全管理以及整體護理[1]。本文將著重探究對于腦出血手術(shù)患者開展零缺陷護理的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機抽取2017年1月～2019年9月我院80例腦出血手術(shù)病例，以其手術(shù)順序為標準分組，觀察組（40例）：性別比，男∶女=22∶18;手術(shù)時年齡56～82歲，均值（68.2±0.5）歲。對照組（40例）：性別比，男∶女=19∶21;手術(shù)時年齡54～84歲，均值（67.8±0.4）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對照組在圍手術(shù)期內(nèi)提供常規(guī)護理，即做好健康宣教、病情監(jiān)測以及環(huán)境護理等;觀察組則在該基礎(chǔ)上提供零缺陷護理干預(yù)，措施如下：（1）術(shù)前護理：手術(shù)前需要做好患者的心理疏導和干預(yù)。由于該疾病患者的病情危重且發(fā)病突然，在患病后容易產(chǎn)生恐懼、焦躁和擔憂等負性情緒，特別是許多患者缺乏對手術(shù)治療的信心。針對此情況需要做好全面的心理疏導，向患者講解腦出血疾病以及手術(shù)的相關(guān)知識，列舉近期成功治療病例，從而幫助其改善負性心理情緒，并提升手術(shù)康復信心。除此之外，還需嚴格術(shù)前的準備工作，再次檢查術(shù)前相關(guān)藥品、手術(shù)器械以及物品的齊備性和功能，做好備皮工作。指導患者保持平臥位，同時將其頭部向一側(cè)偏移，確保呼吸道的通暢性，對其生命體征加強密切監(jiān)測，同時進一步增加巡視次數(shù)，并對各指標進行詳細記錄;（2）術(shù)中護理：在手術(shù)過程中，需要對患者的各項生命體征進行密切的監(jiān)測，特別是需要觀察其意識狀態(tài)、肢體活動狀況以及瞳孔大小等相關(guān)情況，進一步強化患者的呼吸道管理，防止由于分泌物對呼吸道阻塞而造成窒息情況。針對神志清醒患者需要加強心理支持，幫助其穩(wěn)定情緒，避免患者由于情緒激動而造成血壓水平上升和心率加快的情況，防止病情進一步加重;（3）術(shù)后護理：術(shù)后仍需做好患者各項生命體征的監(jiān)測與記錄工作，著重對其意識、呼吸、瞳孔、脈搏和血壓等指標密切監(jiān)測并記錄，需要每隔10到15分鐘監(jiān)測一次，同時每2小時進行體溫測量一次，積極控制好患者的血壓水平，防止由于血壓過低而誘發(fā)腦血流量灌注不足等情況，避免發(fā)生腦缺血和腦水腫加重等情況。發(fā)現(xiàn)患者體溫上升時，則需要立即判斷是由于感染造成的體溫上升，亦或是中樞性高熱，對于中樞性高熱患者可在其頭部放置冰袋的方式來進行物理降溫。同時密切觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐以及頭痛等不良情況，積極做好患者的吸氧護理，并對其血氧飽和度進行密切監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)血氧飽和度不足90%，則需要立即尋找原因并進行處理。除此之外，還需加強基礎(chǔ)性護理，例如口腔護理、導尿管護理、并定期協(xié)助其翻身，對于局部受壓部位進行按摩，避免產(chǎn)生壓瘡情況，同時維持床鋪的干燥和整潔。手術(shù)后還需做好患者的心理疏導，由于術(shù)后可能遺留后遺癥，患者易出現(xiàn)悲觀失望等心理，甚至喪失生活信心，對此需要給予患者充分的鼓勵和安慰，特別是需要引導其家屬給予患者親情的支持與陪伴，來幫助其提升康復信心。

1.3評估指標

（1）利用卒中量表（NIHSS）對患者干預(yù)前后的神經(jīng)功能康復情況予以評估;（2）應(yīng)用SIS310腦卒中病人健康量表對兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量進行測評，0～100分，分值與生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計學方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標準差以（x±s）描述，行t、x2檢驗，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS量表評分比較

入院時觀察組的NIHSS評分為（12.16±3.05）分，對照組為（11.97±3.11）分，且兩組比較中P>0.05;護理干預(yù)后觀察組的NIHSS評分為（5.10±1.03）分，對照組為（7.24±1.16）分，且P<0.05。

2.2 SIS310生活質(zhì)量評分對比

入組時觀察組的SIS310量表評分為（19.16±2.08）分，對照組為（20.03±1.97）分，且P>0.05;護理干預(yù)后觀察組的SIS310量表評分為（72.42±3.59）分，對照組為（51.07±2.18）分，且P<0.05。

3 討論

對于腦出血患者通過采取手術(shù)方案治療，能夠有效清除其顱內(nèi)血腫，并預(yù)防腦疝的發(fā)生，然而為了進一步促進其術(shù)后神經(jīng)功能和機體功能的康復，還需配合科學的護理干預(yù)[2]。零缺陷護理屬于近年來臨床中應(yīng)用廣泛的新型護理服務(wù)模式，在該護理模式下更加注重全局觀念，強調(diào)護患之間的有效配合，無實現(xiàn)無缺陷的理想護理結(jié)果[3]，注重對患者全過程和全方位的護理管理，保障各個護理環(huán)節(jié)以及相關(guān)護理要素的零缺陷。將零缺陷護理模式應(yīng)用于腦出血手術(shù)患者的護理中，能夠更好的規(guī)避護理過程中的紕漏，有利于提升護理質(zhì)量[4]。從本次比較結(jié)果來看，觀察組經(jīng)護理干預(yù)后NIHSS評分以及SIS310生活質(zhì)量評分的改善情況好于對照組，這也提示對于腦出血手術(shù)患者來說積極開展零缺陷護理具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，對于腦出血手術(shù)患者開展零缺陷護理可有效促進其術(shù)后神經(jīng)功能康復，并提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 趙潔.應(yīng)用零缺陷護理模式提高腦出血患者術(shù)后神經(jīng)康復、生活質(zhì)量的實際價值觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（26）：202.

[2] 陸銀銀，李云露.臨床護理路徑干預(yù)對腦出血患者的護理效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，33（46）：167.

[3] 劉凌鳳.腦出血住院患者再出血誘發(fā)因素分析及護理對策研究[J].醫(yī)學美學美容，2019，28（21）：76.

[4] 張瑩.綜合護理對老年高血壓患者腦出血的護理效果分析[J].特別健康，2019，12（19）：31-32.