經(jīng)皮鉆顱血腫抽吸法治療腦出血的療效探究

江志藍(lán)

【摘 要】目的：探討經(jīng)皮鉆顱血腫抽吸法治療腦出血的臨床療效。方法：選取本院2016年10月——2019年3月期間80例腦出血患者，隨機(jī)分組，觀察組40例患者采用經(jīng)皮鉆顱血腫抽吸法聯(lián)合常規(guī)神經(jīng)外科治療方案，對(duì)照組僅采用神經(jīng)外科診療方法，對(duì)比2組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組臨床治療總有效率（87.5%vs62.5%）對(duì)比存在明顯差異（P<0.05）;觀察組患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、血腫完全吸收時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)內(nèi)科診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，給予腦出血患者經(jīng)皮鉆顱血腫抽吸法治療，可提高臨床療效，促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)，縮短血腫吸收時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮鉆顱血腫抽吸法;腦出血;神經(jīng)外科

【中圖分類號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

引言

腦出血屬于臨床常見疾病，發(fā)病因素除了患者自身腦血管缺陷外，高血壓是常見的致病因素，患者不僅病情嚴(yán)重，同時(shí)會(huì)增加致殘風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者生命安全也會(huì)造成嚴(yán)重威脅。及時(shí)清除血腫，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要作用。選取80例高血壓性腦出血患者作為觀察對(duì)象，對(duì)經(jīng)皮鉆顱血腫抽吸法的臨床效果做出說明，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月——2019年3月80例腦出血患者，所選患者均家屬陪伴，法定監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)簽署治療同意書，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷明確者;（2）無(wú)嚴(yán)重合并癥者;（3）凝血功能正常者。隨機(jī)分組，觀察組40例患者，男性35例，女性5例，年齡35-79歲，均值（64.23±4.58）歲。對(duì)照組40例患者，男性36例，女性4例，年齡范圍25-41歲，均值（64.28±4.41）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并全身性重癥感染者;（2）合并可預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)者;（3）死亡病例。2組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患者根據(jù)病情情況，給予神經(jīng)外科系統(tǒng)性治療，嚴(yán)格按照西醫(yī)基礎(chǔ)治療方案，為患者做好治療和干預(yù)，積極控制血壓、血糖，做好脫水、止血、抗感染等對(duì)癥治療，維持患者水電解質(zhì)平衡，做好并發(fā)癥治療，減輕腦水腫，避免肺部感染。與此同時(shí)，及時(shí)應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、醒腦靜等藥物。觀察組患者在上述治療和處理的基礎(chǔ)上，于患者發(fā)病后1d到1周內(nèi)行經(jīng)皮鉆顱血腫抽吸法進(jìn)行治療，結(jié)合CT檢查結(jié)惡果，對(duì)出血量進(jìn)行科學(xué)計(jì)算，確定好出血量最大的CT平面，然后測(cè)量血腫位置中心點(diǎn)與前額之間的距離，明確血腫深度，采用手動(dòng)顱骨鉆和穿刺針，操作時(shí)注意要避開腦表面位置相應(yīng)血管組織，將60-80%血腫一次性吸出，然后加壓處理，術(shù)后常規(guī)使用抗生素，做好生命體征監(jiān)護(hù)，必要時(shí)采用止血類藥物。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比2組患者臨床效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效，總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。[1]與此同時(shí)，對(duì)比2組患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、血腫完全吸收時(shí)間，做好詳細(xì)記錄與分析。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料用 “x±s”表示，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，分別采用“t ”和“x2”值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

觀察組與對(duì)照組臨床治療總有效率（87.5%vs62.5%）對(duì)比存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2其他情況比較

觀察組患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、血腫完全吸收時(shí)間均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

高血壓性腦出血是常見的臨床疾病，嚴(yán)重危害患者身心健康，同時(shí)也對(duì)生命安全帶來(lái)很大威脅，需要在確診病情的基礎(chǔ)上，及時(shí)為患者開展臨床治療，從而降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。腦血管破裂出血后，會(huì)產(chǎn)生血腫，自然吸收速度比較慢，血腫可能對(duì)患者造成更大的神經(jīng)損傷。有研究[2]發(fā)現(xiàn)，采用經(jīng)皮鉆顱血腫抽吸法進(jìn)行治療，不僅血腫吸收速度快，同時(shí)也能有效緩解由血腫帶來(lái)的顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象，促進(jìn)血腫消散，保證中線快速?gòu)?fù)位，為患者預(yù)后創(chuàng)造更多便利條件。本次調(diào)查將常規(guī)內(nèi)科治療患者與常規(guī)療法聯(lián)合經(jīng)皮鉆顱血腫抽吸法治療的患者納入到研究中，并對(duì)2種治療方法進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示：常規(guī)療法聯(lián)合經(jīng)皮鉆顱血腫抽吸法可有效提高患者治療效果，同時(shí)縮短意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，降低血腫完全吸收時(shí)間，臨床效果顯著，與文獻(xiàn)[3]報(bào)道內(nèi)容基本相同，也進(jìn)一步說明經(jīng)皮鉆顱血腫抽吸法的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。綜上所述，在做好常規(guī)內(nèi)科診療的同時(shí)，為高血壓性腦出血患者提供經(jīng)皮鉆顱血腫抽吸法，能夠保證臨床效果，快速促進(jìn)血腫完全吸收，保護(hù)患者神經(jīng)功能，為患者預(yù)后夯實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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