椎體后凸成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性脊柱骨折治療中的應(yīng)用分析

戴祖蓮

【摘 要】目的：對骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的椎體后凸成形術(shù)的臨床治療效果進(jìn)行分析。方法：選取2018年9月-2019年12月期間收治的64例骨質(zhì)疏松性骨折患者，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，每組32例。對照組采用的治療方案為穿常規(guī)保守治療方案，治療組則采用用椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療。分別治療后對兩組患者的椎體高度、功能障礙指數(shù)、手術(shù)有效率進(jìn)行評價。結(jié)果：兩組患者的椎體高度、功能障礙指數(shù)在術(shù)后半年時間內(nèi)均較治療前有了顯著改進(jìn)，并且治療組患者的恢復(fù)效果明顯強(qiáng)于對照組患者，具備差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：椎體后凸成形術(shù)對于骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的治療效果較為顯著，是一項值得探索和發(fā)展的治療手段。

【關(guān)鍵詞】椎體后凸成形術(shù);骨質(zhì)疏松性;脊柱骨折

【中圖分類號】R683.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-01

骨折疏松性脊柱骨折屬于骨質(zhì)疏松疾病中的并發(fā)癥，基于骨量減少和骨強(qiáng)度下降的影響，老年群體在日常生活中即便是輕微跌打損傷問題都可能引發(fā)骨折問題。臨床治療目前仍然以手術(shù)方案為主，但是治療經(jīng)驗表明，傳統(tǒng)內(nèi)固定治療手段的效果并不顯著，為此，本文就將對椎體后凸成形術(shù)問題進(jìn)行詳細(xì)研究，進(jìn)一步分析骨質(zhì)疏松性脊柱骨折中的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

對2018年9月-2019年12期間本院收治的64例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者作為研究對象，用隨機(jī)分組法將患者分為治療組（n=32），對照組（n=32）。治療組患者有男性19例，女性13例，平均年齡（66.42±7.5）歲，平均病程（2.1±1.1）年。對照組患者有男性17例，女性15例，平均年齡（68.28±6.9）歲，平均病程（2.4±1.2）年。兩組患者的性別、病程差異性不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者在術(shù)前均采用相同準(zhǔn)備方案，也就是對患者進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松的治療，對于合并癥患者也需要采用對癥方案進(jìn)行治療，有效進(jìn)行術(shù)前皮牽引。對照組患者主要采用的治療方法就是常規(guī)保守治療，對患者進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛或是物理鎮(zhèn)痛，在輔助器幫助下對患肢進(jìn)行固定，每天進(jìn)行合理的復(fù)位牽引和康復(fù)訓(xùn)練等，在保守治療過程中患者除了康復(fù)訓(xùn)練期間，要保證臥床靜養(yǎng)90天，當(dāng)患者痛感明顯減輕，滿足出院條件后結(jié)束治療。[1]。觀察組患者主要進(jìn)行椎體后凸成形術(shù)的治療：保證患者的俯臥位，全身麻醉后，利用C臂C線透視機(jī)對體表位置進(jìn)行明確，醫(yī)護(hù)人員在完成消毒后在患者骨折區(qū)域進(jìn)行鋪巾處治，在椎弓根影外的上端進(jìn)行穿刺，穿刺深度一般在椎體前三分之一左右位置。在兩側(cè)椎弓根位置上送入球囊，保證患者體態(tài)穩(wěn)定。在完成上述工作后需要及時進(jìn)行注射器連接，實現(xiàn)對球囊的擴(kuò)張，當(dāng)骨折位置被調(diào)整到正常位置后就需要停止增加處理，并及時將體內(nèi)球囊取出[2]。這一過程中需要對患者椎體注射2-3ml的骨水泥，當(dāng)水泥凝固后就可以拔出針管，完成整個手術(shù)。在術(shù)后六小時內(nèi)患者要始終保持臥位體態(tài)不變，避免術(shù)后骨折位置不穩(wěn)定出現(xiàn)出血問題。專業(yè)護(hù)理人員也需要為患者提供專業(yè)的術(shù)后護(hù)理，幫助患者盡早實現(xiàn)康復(fù)，并參與到相應(yīng)訓(xùn)練活動中。

1.3觀察指標(biāo)

對患者出院后還需要進(jìn)行為期半年的康復(fù)隨訪，并對兩組患者手術(shù)前后的椎體高度、功能障礙指標(biāo)等問題進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)越高代表患者功能障礙問題越為嚴(yán)重。治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)：有效，手術(shù)后患者癥狀明顯改進(jìn)或是消失，椎體功能恢復(fù)正?；蚴谴蟛糠止δ軟]有受到影響。無效，手術(shù)后患者癥狀毫無效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)軟件SPSS21.0對相關(guān)數(shù)據(jù)研究，計數(shù)資料用n（%），結(jié)果為X2檢驗，計量資料用（x±s），結(jié)果進(jìn)行t檢驗。差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

臨床治療的評價效果顯示，治療組患者的治療有效率為96.88%（62/64），對照組患者的治療有效率為78.12%（50/64），差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（x2=10.2930，P=0.0013）。

治療后兩組患者的椎體高度、功能障礙指標(biāo)均比術(shù)前有了顯著改善，并且治療組患者的治療有效率明顯高于對照組患者。

3 討論

老年群體本身就存在功能退行性變化問題，由于骨骼中的鈣質(zhì)流失速度加快，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松問題，這也是出現(xiàn)脊柱骨折的主要因素。近年來，我國人口老齡化問題越發(fā)顯著，骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者數(shù)量也呈現(xiàn)逐年增加的情況發(fā)展，由于該病疼痛感較強(qiáng)，所以不僅會對患者脊椎功能造成影響，還會加重老年患者的焦慮情緒，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，此種情況下，對其進(jìn)行有效性治療就顯得尤為必要[3]。

本研究中對照組患者主要采用的是常規(guī)保守治療方案，但是患者骨質(zhì)疏松問題顯著，骨密度大大低于正常人，并且老年患者的身體耐受性較差，保守治療并不能在老年患者群體中發(fā)揮優(yōu)勢作用，治療有效率僅為78.12%，部分患者在完成術(shù)后治療后仍然會存在較強(qiáng)的疼痛感。治療組患者所采用的椎體后凸成形術(shù)，實在經(jīng)皮椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)行的一種治療方案，在治療環(huán)節(jié)中通過球體膨脹對骨折位置進(jìn)行椎體支撐，通過骨水泥的注射，完成椎體的復(fù)位操作，此種治療方式可以發(fā)揮更為穩(wěn)定的固定恢復(fù)作用，對于椎體功能障礙問題有著顯著緩解作用。

綜上所述，椎體后凸成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的治療效果更為顯著，具備良好的預(yù)后效果，是一項值得在臨床中廣泛推進(jìn)的技術(shù)手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 王莊平.椎體后凸成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性脊柱骨折治療中的應(yīng)用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（14）：75，77.

[2] 張慶福.椎體后凸成形術(shù)在多發(fā)性老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折治療中 的應(yīng)用效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（17）：3-5.

[3] 王振江.椎體后凸成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性脊柱骨折治療中的應(yīng)用分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（14）：25-26.