冠心病患者冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成的影響因素探討

佟宵月 王婧

【摘 要】目的：探討冠心病患者冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成的影響因素。方法：納入我院2017年9月至2019年4月收治的110例冠心病患者，根據(jù)冠脈CTA有無冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成將患者分為生成組和未生成組，收集兩組詳細(xì)資料，對(duì)冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成的影響因素進(jìn)行單因素、多因素分析。結(jié)果：?jiǎn)我蛩胤治鲲@示，狹窄血管數(shù)量、動(dòng)脈閉塞程度、血脂指標(biāo)（TC、TG、HDL-C、LDL-C）表達(dá)變化均為冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成的影響因素（P<0.05）。多因素分析顯示，動(dòng)脈完全閉塞、TC、TG正常表達(dá)為冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成的獨(dú)立性影響因素（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成的影響因素較多，即包括動(dòng)脈相關(guān)因素，也包括血脂狀況。

【關(guān)鍵詞】冠心病;冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成;動(dòng)脈閉塞程度;血脂

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-02

冠心病在我國(guó)臨床十分常見，是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化性病變后所引起的一系列病理改變，發(fā)病后可對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重危害。冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成可概括為冠心病發(fā)展到一定時(shí)期的一種病理改變[1]。雖然為病理改變，但生成后可有效改善患者心肌缺血、缺氧情況，這一作用在高危冠心病患者中尤為突出。因此，從該角度進(jìn)行分析，冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成對(duì)改善患者預(yù)后具有積極作用。而長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，并不是所有冠心病患者的冠狀動(dòng)脈均能建立側(cè)支循環(huán)，會(huì)受到多種因素的影響[2]。為明確冠心病患者冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成的影響因素，本研究進(jìn)行分析和討論，現(xiàn)進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年9月至2019年4月收治的110例冠心病患納入本研究。本組患者均接受冠脈CTA檢查，且資料完整，其中男51例，女59例，年齡46～83歲，平均（62.9±4.5）歲，冠心病病程2～9年，平均（5.3±1.2）年。根據(jù)冠脈CTA檢查是否發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成將研究對(duì)象分為生成組和未生成組。生成組共42例患者，未生成組共68例患者。研究對(duì)象均在知曉研究目的和方法后自愿性參與。

1.2方法

收集生成組和未生成組患者的詳細(xì)資料，除性別、年齡、既往疾病史、生活方式等一般資料外，還包括臨床癥狀、冠脈CTA檢查結(jié)果、生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果、治療用藥等臨床資料。將收集到的資料錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成影響因素單因素分析，將單因素作為自變量，冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成作為因變量，采用Logistic回歸分析對(duì)冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成的影響因素進(jìn)行多因素分析。

1.3數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理所用軟件為SPSS 25.0，計(jì)數(shù)資料的差異采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的差異檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和存在相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1單因素分析結(jié)果

單因素分析顯示，生成組和未生成組患者在狹窄血管數(shù)量、動(dòng)脈閉塞程度、血脂指標(biāo)TC、TG、HDL-C、LDL-C檢測(cè)結(jié)果上存在的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2多因素分析結(jié)果

Logistic回歸分析顯示，動(dòng)脈完全閉塞、TC、TG的正常表達(dá)可獨(dú)立導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成（P<0.05），詳見表2。

3 討論

分析冠心病患者冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成的影響因素，指導(dǎo)臨床采取相關(guān)干預(yù)措施在改善高危冠心病患者預(yù)后中發(fā)揮著重要作用。本研究通過對(duì)冠心病患者冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成的影響因素進(jìn)行單因素分析和多因素分析得出，動(dòng)脈閉塞程度及TC、TG的正常表達(dá)為冠心病患者冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成的重要影響因素，具體表現(xiàn)為動(dòng)脈完全閉塞、TC、TG在正常范圍內(nèi)時(shí)可促進(jìn)患者冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成。

既往已有較多國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，冠狀動(dòng)脈的狹窄程度可對(duì)動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)發(fā)育產(chǎn)生明顯影響。這是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)壓會(huì)在動(dòng)脈完全閉塞后逐漸降低，當(dāng)冠狀動(dòng)脈的壓力呈梯度增加時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血流隨著壓力進(jìn)入側(cè)支動(dòng)脈，促進(jìn)動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)生成和發(fā)育[3]。因此，本研究中生成組的動(dòng)脈完全閉塞率較未生成組高。TC、TG均為血脂指標(biāo)，成人TC的正常范圍為2.86～5.98mmol/L，TG的正常范圍0.22～1.21mmol/L，國(guó)內(nèi)大量研究已經(jīng)證實(shí)，高血脂癥為冠心病發(fā)病和病情發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素之一。當(dāng)血脂指標(biāo)TC、TG下降至正常范圍內(nèi)時(shí)，表明冠心病患者較穩(wěn)定，而對(duì)于重度病情患者而言，側(cè)支循環(huán)的建立也表明病情有所改善。兩者為互相影響的關(guān)系，血脂狀況的改善可為冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的建立創(chuàng)造良好條件。因此，本研究中生成組的上述指標(biāo)表達(dá)水平均較未生成組低。

綜上所述，冠心病患者冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成的影響因素較多，動(dòng)脈完全閉塞、血脂狀況改善為主要影響因素，建議醫(yī)師引起重視，必要時(shí)加強(qiáng)干預(yù)，以促進(jìn)患者冠狀動(dòng)脈側(cè)支的生成，進(jìn)一步改善患者預(yù)后狀況。

參考文獻(xiàn)

[1] 方文賓，王文標(biāo)，梁亞非，等.冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成的影響因素Logistic回歸分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（10）：26-29.

[2] 鄭穎，李強(qiáng)，陽(yáng)慧，等.冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者血漿miRNA-195表達(dá)及其與側(cè)支循環(huán)形成的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（02）：265-268.

[3] 馬麗霞，傅廣，黃樹斌，等.探析冠心病的危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)形成相關(guān)性[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（12）：2216-2217.