改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療靜脈曲張實(shí)施方法及效果觀察

姜紅兵

【摘 要】目的：觀察靜脈曲張行改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療的實(shí)施方法及效果。方法：時(shí)間段為2016年7月至2019年8月，選取患者為大隱靜脈曲張28例，隨機(jī)分組，2組各14例。采用傳統(tǒng)大隱靜脈曲張手術(shù)治療控制組，采用改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療實(shí)驗(yàn)組。比較兩組手術(shù)情況及并發(fā)癥。結(jié)果：兩個(gè)組別術(shù)中出血量、并發(fā)癥率、手術(shù)及住院時(shí)間對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：靜脈曲張行改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療的效果顯著，即具有出血少、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)勢(shì)，值得應(yīng)用研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈曲張;改良大隱靜脈曲張手術(shù);實(shí)施方法;效果

【中圖分類號(hào)】R654.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-01

在臨床上，大隱靜脈屬于淺表靜脈，其從足部上行至大腿根部匯入股靜脈，位于下肢深內(nèi)部。而大隱靜脈曲張表現(xiàn)為其迂曲和擴(kuò)張，是在靜脈瓣功能不全、血液淤滯、血管壓力過(guò)高、管壁彈性發(fā)育較差情況下發(fā)生，以腿部出現(xiàn)如蚯蚓狀的彎彎曲曲、高于皮膚表面的曲張靜脈為主要表現(xiàn)，另外長(zhǎng)期腹壓過(guò)高、缺乏運(yùn)動(dòng)、體重過(guò)重、靜脈曲張家族史等均可造成靜脈曲張[1]。因此本文時(shí)間段為2016年7月至2019年8月，選取患者為大隱靜脈曲張28例，隨機(jī)分組，2組各14例，即分析了靜脈曲張行改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療的實(shí)施方法及效果，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1資料

時(shí)間段為2016年7月至2019年8月，選取患者為大隱靜脈曲張28例，隨機(jī)分組，2組各14例。實(shí)驗(yàn)組年齡為37-67歲，年齡均值為（51.4±2.6）歲;其中女6例，男8例;病程1-24年，病程均值（17.3±4.2）年?？刂平M年齡為36-68歲，年齡均值為（52.4±2.4）歲;其中女7例，男7例;病程1-24年，病程均值（16.5±3.9）年。兩個(gè)組別基礎(chǔ)情況比較分析未表現(xiàn)出差異（P>0.05），可比較研究。

1.2方法

采用傳統(tǒng)大隱靜脈曲張手術(shù)治療控制組，即手術(shù)方式為剝脫術(shù)聯(lián)合下肢高位結(jié)扎。采用改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療實(shí)驗(yàn)組，具體為：術(shù)前常規(guī)檢查及準(zhǔn)備，確認(rèn)深靜脈瓣功能正常，深靜脈血流通暢，無(wú)手術(shù)禁忌。術(shù)前標(biāo)記好靜脈曲張部位等。患者取平臥位，并維持固定，于卵圓窩下緣處作4.0cm左右斜切口，逐步分離皮下組織、淺筋膜，術(shù)中定位大隱靜脈，結(jié)扎其屬支，將大隱靜脈取適宜距離切斷和結(jié)扎。然后將剝脫器置入大隱靜脈處，約于膝下3cm處，或剝脫器受阻處切一小口，將剝脫器抽出，然后定位小腿淺靜脈曲張?zhí)?，利用蚊式鉗在切口后進(jìn)行抽剝，采用彈力性繃帶對(duì)斷處止血，適當(dāng)加壓包扎卵圓窩下緣部位。術(shù)后短期對(duì)患者實(shí)施預(yù)防切口感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)情況（包括手術(shù)及住院時(shí)間、術(shù)中出血量等）及并發(fā)癥（包括皮下淤血、下肢局部麻木、切口感染等）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0 軟件，P<0.05評(píng)定組間結(jié)果差異，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩個(gè)組別手術(shù)情況觀察對(duì)比

兩個(gè)組別手術(shù)及住院時(shí)間、術(shù)中出血量等對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩個(gè)組別并發(fā)癥率觀察對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例傷口感染，并發(fā)癥率7.14%，控制組出現(xiàn)2例切口感染、1例皮下淤血，2例下肢局部麻木，并發(fā)癥率35.71%，兩個(gè)組別并發(fā)癥率對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。

3 討論

有關(guān)臨床研究表明，大隱靜脈曲張以女性群體較為多發(fā)，且與其他地區(qū)相比，城鎮(zhèn)發(fā)病率更高[2]。該病癥一旦發(fā)生，若患者治療不及時(shí)，則極易引發(fā)不良現(xiàn)象，如下肢潰瘍，且會(huì)導(dǎo)致不能治愈的情況發(fā)生，從而嚴(yán)重影響患者的日常生活。在治療大隱靜脈曲張患者的過(guò)程中，比較有效且安全性較高的方式之一即為手術(shù)。由于該病癥以人體下肢淺表面為主要發(fā)病部位，且患者誘因涉及兩方面，即內(nèi)在因素和外在因素，前者指的是靜脈血管壁易受損、血壓升高、大隱靜脈血瘀;后者指的是長(zhǎng)期站立、體力勞動(dòng)大、工作壓力劇增等。對(duì)于此類患者采用傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)治療方法治療時(shí)，其對(duì)機(jī)體二次傷害較大，且術(shù)中出血量較大，傷口感染概率高，術(shù)后極易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)用受限。而通過(guò)對(duì)患者采用改良大隱靜脈曲張手術(shù)加以治療，其術(shù)中可剝離大隱靜脈主干，并將靜脈結(jié)扎縫合，可有效避免上述缺陷，保障患者療效，減輕其痛苦，促進(jìn)其愈合，從而利于其預(yù)后康復(fù)[3]。本文的研究中，兩個(gè)組別手術(shù)及住院時(shí)間、術(shù)中出血量等對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。這表明靜脈曲張行改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療的出血少、術(shù)后恢復(fù)快等。兩個(gè)組別并發(fā)癥率（實(shí)驗(yàn)組7.14%VS控制組35.71%）對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。這表明靜脈曲張行改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療的并發(fā)癥少，安全性高。可以發(fā)現(xiàn)，靜脈曲張行改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療更實(shí)用。

綜上，靜脈曲張行改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療的效果顯著，即具有出血少、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳森.改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療靜脈曲張實(shí)施方法及效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（02）：45-47.

[2] 吳學(xué)濤.改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療靜脈曲張實(shí)施方法及效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（13）：78+77.

[3] 劉君科.改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療靜脈曲張實(shí)施方法及效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（12）：39+42.