產(chǎn)前超聲早期診斷胎兒前腹壁異常的臨床意義分析

閆碩 黃驊

【摘 要】目的：探討產(chǎn)前超聲早期診斷胎兒前腹壁異常的臨床意義。方法：對(duì)本院2017年2月-2019年2月經(jīng)超聲診斷為胎兒前腹壁異常的57例孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將超聲診斷與回訪確診結(jié)果比較診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：經(jīng)超聲診斷臍膨出26例、腹裂15例、體蒂異常8例、泄殖腔外翻5例、羊膜帶綜合征3例，經(jīng)追蹤回訪確診結(jié)果臍膨出26例、準(zhǔn)確率100%，腹裂14例、準(zhǔn)確率93.33%，體蒂異常7例、準(zhǔn)確率87.5%，泄殖腔外翻5例、準(zhǔn)確率100%，羊膜帶綜合征3例、準(zhǔn)確率100%?？偤嫌?jì)前腹壁異常57例，確診55例，準(zhǔn)確率96.49%。結(jié)論：產(chǎn)前超聲診斷能夠通過多切面、多角度的掃描觀察，對(duì)胎兒前腹壁異常具有較高的診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前超聲;胎兒前腹壁異常;診斷意義

【中圖分類號(hào)】R714.51 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-01

胎兒前腹壁異常是由于胎兒在胚胎時(shí)期前腹壁發(fā)育不完全所導(dǎo)致的一種罕見的先天性發(fā)育畸形，主要表現(xiàn)以臍膨出、腹裂較為多見，產(chǎn)前檢查對(duì)于盡早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育畸形具有重要意義[1]。因此，本研究以行產(chǎn)前超聲檢查孕婦為研究對(duì)象，探討產(chǎn)前超聲早期診斷胎兒前腹壁異常的臨床意義分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料

對(duì)本院2017年2月-2019年2月經(jīng)超聲診斷為胎兒前腹壁異常的57例孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，年齡26-38歲，平均年齡29.58±2.61歲，孕周11-24周，平均孕周18.62±3.86周，其中初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。

1.2方法

使用GE 730彩色多普勒超聲診斷儀（廣州方潤(rùn)醫(yī)療器械有限公司）進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)孕婦采取仰臥位，將腹部充分暴露，對(duì)胎兒的頭臀徑、頸后透明層厚度、前腹壁結(jié)構(gòu)等發(fā)育情況進(jìn)行觀察，通過CDFI對(duì)臍根部血流情況進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)疑似腹壁異常的胎兒對(duì)胎腹縱、橫面進(jìn)行掃查，通過臍、胃泡、膀胱、腎水平反復(fù)觀察對(duì)前腹壁異常情況及范圍大小進(jìn)行觀察或確認(rèn)。存在異常膨出者，對(duì)膨出大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、覆蓋、血流情況等觀察。記錄超聲報(bào)告詳情，后期追蹤回訪。

1.3觀察指標(biāo)

胎兒前腹壁異常超聲診斷準(zhǔn)確率比較。將超聲診斷結(jié)果與追蹤回訪情況進(jìn)行準(zhǔn)確率比較。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

胎兒前腹壁異常超聲診斷準(zhǔn)確率比較

經(jīng)超聲診斷臍膨出26例、腹裂15例、體蒂異常8例、泄殖腔外翻5例、羊膜帶綜合征3例，經(jīng)追蹤回訪確診結(jié)果臍膨出26例、準(zhǔn)確率100%，腹裂14例、準(zhǔn)確率93.33%，體蒂異常7例、準(zhǔn)確率87.5%，泄殖腔外翻5例、準(zhǔn)確率100%，羊膜帶綜合征3例、準(zhǔn)確率100%。總合計(jì)前腹壁異常57例，確診55例，準(zhǔn)確率96.49%。

3 討論

胎兒發(fā)育畸形是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡的的重大關(guān)鍵，產(chǎn)前檢查能夠?qū)Σ煌焉镫A段的孕婦和胎兒情況進(jìn)行全方位的了解，超聲檢查是產(chǎn)前檢查中的重要檢查手段，具有操作安全、無(wú)創(chuàng)、可多次檢查等優(yōu)點(diǎn)，能夠通過清晰的超聲動(dòng)態(tài)圖像，同時(shí)對(duì)羊水、胎盤、臍帶、胎兒的發(fā)育情況等相關(guān)系統(tǒng)，進(jìn)行較為詳細(xì)和準(zhǔn)確的檢查，有助于提早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育的異常情況[2]。在常規(guī)胎兒畸形產(chǎn)前超聲檢查中，分為早孕期、中孕期和晚孕期三個(gè)檢查階段，能夠?qū)μ翰煌l(fā)育時(shí)期的發(fā)育情況進(jìn)行針對(duì)性檢查[3]。在本研究中，經(jīng)超聲診斷臍膨出26例、腹裂15例、體蒂異常8例、泄殖腔外翻5例、羊膜帶綜合征3例，經(jīng)追蹤回訪確診結(jié)果臍膨出26例、準(zhǔn)確率100%，腹裂14例、準(zhǔn)確率93.33%，體蒂異常7例、準(zhǔn)確率87.5%，泄殖腔外翻5例、準(zhǔn)確率100%，羊膜帶綜合征3例、準(zhǔn)確率100%?？偤嫌?jì)前腹壁異常57例，確診55例，準(zhǔn)確率96.49%。臍膨出是指胎兒在胚胎發(fā)育時(shí)期外胚層皮膚向著中線寶卷的發(fā)育過程異常，導(dǎo)致腹壁中線部位存在缺損，使腹腔內(nèi)的腹膜或臟器能夠膨出體外，并且在膨出物上附著著臍帶。在超聲檢查中，能夠清晰可在胎兒臍根部有邊緣清晰的向外膨出物，在膨出無(wú)頂端附著臍帶，前腹壁中線部位的回聲表現(xiàn)明顯中斷或缺損;腹裂是在胎兒的臍右側(cè)腹壁存在缺損，腹壁呈開裂狀，胃、腸管、肝臟等臟器出現(xiàn)外翻情況。在超聲檢查中，能夠看到外翻內(nèi)臟無(wú)包膜覆蓋翻至羊水中，前腹壁皮膚的強(qiáng)回聲表現(xiàn)存在連續(xù)性的中斷;體蒂異常是一種具有致死性的發(fā)育畸形綜合征，可表現(xiàn)為肢體畸形、脊柱側(cè)凸、顏面顱腦畸形、臍帶極短等多種畸形單獨(dú)或合并出現(xiàn)。在超聲檢查中可見腹壁缺損程度較大，導(dǎo)致大部分內(nèi)臟組織暴露在羊水中，出現(xiàn)肢體畸形、脊柱側(cè)凸等畸形表現(xiàn);泄殖腔外翻是在前腹壁異常中較為少見的發(fā)育畸形，出現(xiàn)多種畸形合并的情況較多，包括腦積水、腎積水、脊膜膨出、腹水等情況[4-5]。在超聲檢查中膀胱未得到顯示，胎兒下腹部存在膨出包塊、脊柱側(cè)凸等畸形表現(xiàn)。通過超聲檢查與回訪確診結(jié)果比對(duì)，57例前腹壁異?；颊咧性\斷的準(zhǔn)確的有55例，誤診2例，其中1例確診結(jié)果為臍膨出，超聲診斷誤診為腹裂;1例診斷結(jié)果為腹裂，超聲診斷誤診為體蒂異常?？傇\斷準(zhǔn)確率為96.49%，能夠?yàn)楫a(chǎn)前胎兒前腹壁異常提供較為準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，有助于胎兒排畸檢查的將工作開展。在產(chǎn)前超聲檢查的工作中，妊娠中期是對(duì)胎兒發(fā)育情況檢查的最佳時(shí)期，在檢查時(shí)一定要仔細(xì)掃描檢查，逐個(gè)部位、多切面、多角度進(jìn)行。如因?yàn)樘ノ?、胎兒運(yùn)動(dòng)、羊水等影響因素導(dǎo)致超聲影響不夠清晰、檢查效果不夠理想時(shí)，當(dāng)延期檢查，確保胎兒前腹壁檢查影響清晰，能夠做出明確診斷。

綜上所述，產(chǎn)前超聲診斷能夠通過多切面、多角度的掃描觀察，對(duì)胎兒前腹壁異常具有較高的診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張金娥， 紀(jì)偉英， 張靜，等. 胎兒前腹壁畸形的產(chǎn)前超聲診斷與妊娠結(jié)局[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志， 2017， 28（6）：450-451.

[2] 齊春鳳， 王麗薈， 畢超，等. 產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)推廣的臨床分析[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 33（12）：1097-1100.

[3] 常哲， 劉保民， 劉哲，等. 超聲檢查妊娠期糖尿病孕婦胎兒前腹壁厚度的臨床價(jià)值[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 19（7）：494-496.

[4] 張小林， 王睿麗， 朱兆領(lǐng)， 等. 孕11～13^+6周行超聲檢查對(duì)胎兒前腹壁畸形的診斷價(jià)值[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志， 2019， 33（3）：268-271.

[5] 萬(wàn)歡俊， 徐華珍. 早孕期系統(tǒng)性超聲篩查在胎兒結(jié)構(gòu)畸形診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志， 2019， 27（1）：86-88.