心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)心肌梗死PCI術(shù)后患者心功能臨床效果分析

劉華長(zhǎng) 任珊 馮艷

【摘 要】目的：分析心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)心肌梗死PCI術(shù)后患者心功能的臨床效果。方法：將100例患者隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)指導(dǎo)與藥物治療，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上進(jìn)行心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)，對(duì)比兩組患者的心功能和生活質(zhì)量。結(jié)果：在干預(yù)后，干預(yù)組患者的心功能和生活質(zhì)量的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)心肌梗死PCI術(shù)后患者心功能有顯著的改善效果，同時(shí)還能提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù);心肌梗死;PCI術(shù)后;心功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-01

急性心肌梗死（AMI）是指患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性且持續(xù)性的缺血、缺氧導(dǎo)致心肌的壞死。目前，PCI是治療AMI最為有效的手段，能夠緊急疏通血管，預(yù)后良好，降低病死率。PCI能在短期內(nèi)改善患者的疾病癥狀，但術(shù)后AMI容易復(fù)發(fā)，因此術(shù)后康復(fù)十分重要。有研究資料顯示，心臟康復(fù)可提高患者的心功能，維持較好的生活質(zhì)量[1]。本文將對(duì)心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)心肌梗死PCI術(shù)后患者心功能的臨床效果進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

基線資料

選取我院收治的100例AMI患者，均成功實(shí)施過(guò)PCI，選取時(shí)間范圍是2017年5月至2019年5月，隨機(jī)均分為對(duì)照組和干預(yù)組，各50例。

對(duì)照組：男28例，女22例;年齡36-78歲，平均（55.34±6.70）歲。

干預(yù)組：男30例，女20例;年齡38-78歲，平均（56.27±6.52）歲。

對(duì)比兩組上述基線資料，P值>0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

選取標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)檢查確診為AMI患者;②患者為第一次發(fā)病;③知情本研究并且簽署過(guò)同意書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心律嚴(yán)重失常者;②惡性腫瘤者;③運(yùn)動(dòng)障礙者;④曾患者胡心瓣膜疾者。

1.2方法

對(duì)照組為患者進(jìn)行藥物（抗凝、抗血小板、ARB/ACEI、他汀類(lèi)、β受體的阻滯劑等）治療，與此同時(shí)依照《中國(guó)PCI后康復(fù)程度》進(jìn)行宣教、鍛煉、步行活動(dòng)、娛樂(lè)等康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間為一周，若患者中途出現(xiàn)心悸、氣短、心絞痛癥狀，應(yīng)立刻停止活動(dòng)。在患者出院時(shí)，囑咐其日常生活的注意事項(xiàng)、用藥以及定期復(fù)查。

干預(yù)組在對(duì)照組的治療康復(fù)基礎(chǔ)之上進(jìn)行心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容如下。

（1）住院期康復(fù)：首先按照患者的心功能等級(jí)進(jìn)行區(qū)分危險(xiǎn)程度，Ⅰ級(jí)為低危，Ⅱ級(jí)為中危，Ⅲ-Ⅳ級(jí)為高危。低危患者和高?；颊咴谛g(shù)后3天便可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，而高?；颊邞?yīng)根據(jù)病情好轉(zhuǎn)程度慢慢進(jìn)行，先在床上進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，慢慢過(guò)渡到床邊站立、步行、自行如廁。每次的運(yùn)動(dòng)時(shí)間在5min至20min之間，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者心率每分鐘增加20次左右為宜，若患者出現(xiàn)不適，應(yīng)立刻停止活動(dòng)，并對(duì)運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行調(diào)整[2]。

（2）出院后康復(fù)：在患者出院前為患者制定適合的運(yùn)動(dòng)方案，包含有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)有散步、廣場(chǎng)舞、太極拳、騎車(chē)、爬樓梯等，持續(xù)運(yùn)動(dòng)1小時(shí)/次;抗阻運(yùn)動(dòng)有仰臥起坐、彈力帶、啞鈴、沙袋等，運(yùn)動(dòng)量以出汗即可?；颊呖筛鶕?jù)自身情況增加運(yùn)動(dòng)量。

（3）電話隨訪：定期隨訪，初始一個(gè)月為每周1次，一個(gè)月之后為每個(gè)月1次，主要詢(xún)問(wèn)用藥、運(yùn)動(dòng)、生活質(zhì)量等情況。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在干預(yù)前后的心功能和生活質(zhì)量。其中心功能包括LVESD、LVEDD、LVEF，使用彩超診斷儀進(jìn)行測(cè)量;生活質(zhì)量選用WHOQOL-BREF對(duì)心理、生理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系進(jìn)行評(píng)分，總得分高表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文的研究數(shù)據(jù)均選用SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以“均數(shù)±平均值”表示計(jì)量資料，t值進(jìn)行檢驗(yàn);以“%”表示計(jì)數(shù)資料，卡方進(jìn)行檢驗(yàn);若檢驗(yàn)結(jié)果為“P<0.05”，則可表示兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者在干預(yù)前后的心功能

兩組患者在干預(yù)后的心功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且干預(yù)組的心功能改善效果明顯高于對(duì)照組，P值<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)下表1。

2.2對(duì)比兩組患者在干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)照組在干預(yù)前、后的生活質(zhì)量總得分為（54.35±5.72）分和（69.43±6.82）分，干預(yù)組在干預(yù)前、后的生活質(zhì)量總得分為（53.74±5.50）分和（81.67±7.29）分。兩組在干預(yù)后的生活質(zhì)量總得分明顯高于干預(yù)前，并且干預(yù)組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

AMI患者進(jìn)行PCI治療可以迅速疏通血管，保證血液供應(yīng)，緩解患者的臨床癥狀，避免心肌發(fā)生不可逆的破壞，但動(dòng)脈的粥樣硬化的病理性發(fā)展無(wú)法改變，存在冠脈再次發(fā)生狹窄、形成血栓等。所以PCI術(shù)后的康復(fù)治療十分重要。

心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)在患者進(jìn)行PCI術(shù)后的早期便開(kāi)始進(jìn)行系統(tǒng)性的計(jì)劃運(yùn)動(dòng)，改善患者的心率，增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)的耐力，進(jìn)行改善患者的心功能，提高生活質(zhì)量[3]。從文中結(jié)果數(shù)據(jù)可以看出，進(jìn)行心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)的干預(yù)組患者的心功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且干預(yù)組患者的生活質(zhì)量總評(píng)分也明顯高于對(duì)照組。

總而言之，心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)用心肌梗死PCI術(shù)后患者的治療護(hù)理中不僅能改善患者的心功能，還能提高患者的生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂利群，權(quán)婧，孫琦等.新型心臟康復(fù)模式對(duì)急性心肌梗死患者PC I術(shù)后的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（18）：3199-3201.

[2] 郭旭，賈英.心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者心功能及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（12）：44-45.

[3] 齊建華，遲錦玉.急性心肌梗死患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后早期心臟康復(fù)護(hù)理效果研究[J].河北醫(yī)藥，2019，41（17）：2713-2716.