早期康復(fù)治療對(duì)腦梗塞患者腦血流量指標(biāo)的影響

郭志成

【摘 要】目的：研究早期康復(fù)治療對(duì)腦梗塞患者腦血流量指標(biāo)的影響。方法：采用隨機(jī)分組法選取2018年1月至2019年4月在我院進(jìn)行治療的70例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分組分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者在發(fā)病一周后開始進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上，在發(fā)病后開始早期康復(fù)治療。對(duì)兩組患者的腦血流量和平均住院日并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過治療后腦血流量大于對(duì)照組，差異明顯（P=0.001）;兩組患者平均住院日比較中，觀察組（15.8±5.4）d小于對(duì)照組（20.8±7.1）d，差異明顯（P=0.001）。結(jié)論：對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行早期康復(fù)治療能夠提高腦血流量并且縮短患者平均住院日，具有優(yōu)異的臨床療效，值得臨床的推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;早期康復(fù)治療;腦血流速度

【中圖分類號(hào)】R35.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-01

腦梗塞又名腦梗死，又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。是腦血管病中最常見的類型，其進(jìn)程通常為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死。最常見的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，其次是高血壓、糖尿病和血脂異常。其他少見的病因有各種動(dòng)脈炎、先天性動(dòng)脈狹窄、真性紅細(xì)胞增多癥等。腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊潰瘍，造成管壁粗糙，管腔狹窄，在血液黏滯性增高、血流緩慢、血壓下降和新功能不全時(shí)，可促使血小板、纖維素等血液中有形成分黏附、沉積形成血栓[1]。本文主要研究腦梗塞患者早期康復(fù)治療對(duì)腦血流量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年4月在我院進(jìn)行治療的70例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，將其均勻分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組中男女患者分別為21例和14例，年齡在43-78歲，平均年齡為（56.48±2.58）歲。實(shí)驗(yàn)組中男女患者分別為20例和15例，年齡在42-79歲，平均年齡為（57.64±2.37）歲。對(duì)比兩組患者的年齡和性別發(fā)現(xiàn)，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。詳見表1.

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者的性別、年齡沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者在一周后進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，具體如下：上肢運(yùn)動(dòng)主要是訓(xùn)練雙手的柔韌性和協(xié)調(diào)性，如梳頭、穿衣、解開紐扣、洗臉等活動(dòng)?；颊呖蓡为?dú)行走后，行走時(shí)抬起雙腿，做大步行走，逐漸加長(zhǎng)距離。實(shí)驗(yàn)組患者在發(fā)病后24-72h后進(jìn)行早期康復(fù)治療，具體如下：首先是肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，主要是肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。在患側(cè)肩關(guān)節(jié)下面放一個(gè)墊子，避免肩關(guān)節(jié)脫垂，針對(duì)腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)做屈伸、外展、內(nèi)旋等活動(dòng)度訓(xùn)練。下肢鍛煉主要通過患側(cè)肢體通過家人或患者自己的屈伸，讓腳尖處于中立位，下肢每天堅(jiān)持做被動(dòng)屈伸。如果患者肌力在二級(jí)以上，可適當(dāng)加一些主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，若肌力在二到三級(jí)，可以在家人的保護(hù)下貼墻站立。使用經(jīng)顱多普雷超聲分別對(duì)患者的腦血流速度、平均腦血流速度進(jìn)行測(cè)量[2]。

1.3觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者治療前后的腦血流以及患者的平均住院日并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，所有數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)差異采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05代表有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后腦血流速度比較

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療之前腦血流量差異不明顯（P=2.147），經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者腦血流速度大于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），詳細(xì)見表2。

2.2兩組患者平均住院日比較

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)時(shí)間（15.8±5.4）d小于對(duì)照組（20.8±7.1）d，差異明顯（P<0.05），詳細(xì)見表3。

3 討論

腦梗塞多見于60-70歲以上患有動(dòng)脈粥樣硬化的老年人，常伴有高血壓、糖尿病等腦血管疾病危險(xiǎn)因素，部分患者有TIA史。常在安靜或睡眠中發(fā)病，起病急。一般意識(shí)清楚，但當(dāng)大腦大面積梗死或基底動(dòng)脈閉塞時(shí)，常出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至腦疝危及生命[3]。

本病的主要治療原則是改善腦循環(huán)，防止血栓進(jìn)展，挽救缺血半暗帶，減少耿素范圍，減少腦水腫，防治并發(fā)癥，預(yù)防復(fù)發(fā)等。在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，急躁的進(jìn)行康復(fù)治療能加快肢體功能的恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，防止關(guān)節(jié)的畸形和肌肉的痙攣，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。盡快恢復(fù)患者生活自理能力，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，顯著提高生活質(zhì)量，并使患者能早日回歸社會(huì)。

本文主要研究早期康復(fù)治療在腦梗塞患者中的影響，結(jié)果顯示，治療之前兩組患者腦血流量沒有明顯差異，經(jīng)過治療后，觀察組患者腦血流量大于對(duì)照組，差異明顯（P=0.001）。同時(shí)，比較兩組患者康復(fù)時(shí)間發(fā)現(xiàn)，觀察組患者小于對(duì)照組，差異明顯（P=0.001）。由此可知，對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行早期康復(fù)治療具有很好的臨床療效。

綜合上述，腦梗塞患者進(jìn)行早期康復(fù)治療具有良好的臨床療效，可以提高患者的腦血流量，并且可以大大減少患者住院時(shí)間，減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床的推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高蘭.腦梗塞患者早期康復(fù)治療對(duì)腦血流量影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，（8）：25.

[2] 孫廣珍.早期康復(fù)治療對(duì)腦梗塞的治療作用及腦血流量分析[J].雙足與保健，2017，26（14）：63-64.

[3] 朱雪梅.路徑式早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及腦血流的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（56）：12，20.