溶血標本對轉(zhuǎn)氨酶等生化結(jié)果準確性的影響

郝俊峰 王丹 朱海寧

【摘 要】目的：探究溶血標本于實驗室檢驗中對轉(zhuǎn)氨酶等生化結(jié)果準確性的影響分析。方法：本文收集2016年到2017年血清標本共120份進行比對分析，抽取空腹靜脈血4ml進行血液標本，將血液標本均分為2份，一份血液標本進行溶血處理，比對檢驗結(jié)果的精準性。結(jié)果：溶血組AST、ALT、TP、CK、LDH、TBIL、GLU等生化指標顯著異于正常組，組間差顯著（P<0.05）。結(jié)論：標本溶血是導致生化檢驗結(jié)果誤差的主要因素，臨床需加強溶血預防，最大程度確保檢驗精準性。

【關鍵詞】溶血標本;轉(zhuǎn)氨酶;生化結(jié)果準確性

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-02

標本溶血為實驗室檢驗常見不良事件，主要為血液于采集、運輸、存儲及檢驗等環(huán)節(jié)中出現(xiàn)差錯，進而導致標本溶血情況的發(fā)生，直接影響實驗室檢驗精準性[1]。溶血標本中因紅細胞受到破壞，細胞內(nèi)的物質(zhì)混合到血清中，進而導致血清泛紅的異常情況。臨床實驗室研究發(fā)現(xiàn)，血液溶血于實驗室檢驗中對生化結(jié)果具有極大的影響，進而導致生化檢驗誤差的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文收集2016年到2017年收到的血清標本共120份進行比對分析，其中涉及男性患者60例，涉及女性患者60例，年齡區(qū)間為24歲到55歲之間。納入標準：所選的血液標本涉及患者均無糖尿病、血脂異常、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及病毒性肝炎等傳染疾病，患者均為肝腎功能正?；颊遊2]。

1.2方法

予以120例患者于血液采集之前進行禁食禁水干預，抽取空腹靜脈血4ml進行血液標本，將血液標本均分為2份，一份血液標本進行溶血處理，經(jīng)由反復震蕩進行溶血，借助全自動分析儀對2份血液標本進行檢驗，主要檢驗指標包括AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、ALB（白蛋白）、TP（總蛋白）、Urea（尿素）、CK（肌酸激酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、TBIL（總膽紅素）及GLU（葡萄糖）等生化指標。

1.3統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0進行細化分析，計量資料用（x±s）描述，計數(shù)資料用（%）描述，將P=0.05設為統(tǒng)計學差異標準值。

2 結(jié)果

2.1兩組血液標本結(jié)果比對

溶血組AST、ALT、TP、CK、LDH、TBIL、GLU等生化指標顯著異于正常組，組間差顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

溶血可分為體外溶血及體內(nèi)溶血兩種，血液標本溶血為體外溶血的一種，于血液標本收集、運輸、存儲及檢驗等環(huán)節(jié)有影響因素[3];其中導致溶血的因素包括血液標本采集不當、采血儀器質(zhì)量不達標、存儲緩解不佳等，均會導致標本溶血。溶血對生化檢驗結(jié)果的影響主要在于溶血對細胞的影響[4]，因滲透壓的影響，細胞內(nèi)部及血清存在一定的濃度差異，化學成分于溶血后會將紅細胞內(nèi)的成分融入到血漿中，導致血漿內(nèi)溶度升高，溶血情況加劇;血細胞物質(zhì)會混合到血清中，進而導致化學性干擾的發(fā)生;紅細胞內(nèi)部的色澤經(jīng)由化學光干擾，促使血清變色;上述因素于血清檢驗中相互干擾，影響血清標本的檢驗，導致標本檢驗結(jié)果更加復雜。

考慮臨床檢驗各個環(huán)節(jié)均存在影響因素，臨床需加強溶血預防干預，加強血液標本管理，注意對每個環(huán)節(jié)的把控，避免因人為因素導致的溶血事件的發(fā)生。謝紹霞學者文獻研究顯示，標本溶血會直接導致生化檢驗結(jié)果數(shù)值的偏差，標本在出現(xiàn)溶血時需立即棄用，并重新抽取血液標本進行實驗室檢驗;血液檢驗環(huán)節(jié)由血液采集、標本運輸、標本存儲及標本檢驗等諸多環(huán)節(jié)中，均存在較多的影響，于血液采集之前，需詢問患者是否進食，確保于空腹情況下進行采集血液，要求血液于采集之后盡快進行檢驗，并于科學的環(huán)境下進行標本的處理;并重視檢驗人員的綜合素質(zhì)，不斷提高檢驗人員的職業(yè)道德及專業(yè)技能，降低人為因素對檢驗標本的影響，在發(fā)現(xiàn)溶血情況后，需及時與標本科室進行聯(lián)系，避免將無效的標本進行實驗室檢查，指導患者再次進行標本的收集。本研究數(shù)據(jù)表明，溶血組AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、TP（總蛋白）、CK（肌酸激酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、TBIL（總膽紅素）及GLU（葡萄糖）等生化指標顯著異于正常組，組間差顯著（P<0.05）;研究結(jié)果與謝紹霞學者研究相一致。

綜上，標本溶血是導致生化檢驗結(jié)果誤差的主要因素，臨床需加強溶血預防，最大程度確保檢驗精準性。

參考文獻

[1] 謝曉婷，毛凌哲.溶血對11項生化檢驗結(jié)果的干擾和影響及對策分析[J].檢驗醫(yī)學，2015，30（10）：1002-1003.

[2] 張長庚，嚴香菊，姚新潔等.溶血對生化檢驗結(jié)果影響的探討[J].標記免疫分析與臨床，2014，21（4）：487-488.

[3] 夏良裕，徐二木，曹新策等.溶血對41個生化免疫項目的影響評估及溶血警告指數(shù)的確立[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2017，40（12）：947-952.

[4] 謝紹霞.溶血對生化檢驗結(jié)果準確性的影響及校正方法分析[J].中外女性健康研究，2018，（17）：111，166.