探討老年人反流性食管炎的臨床研究

江云燕 紀(jì)文 楊媛媛

【摘 要】目的：探討膠州市膠北鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年反流性食管炎的臨床特征。方法：隨機(jī)選擇2018年10月-2019年9月來我院治療的100例老年反流性食管炎患者作為老年組，同時(shí)期在我院治療的100例非老年反流性食管炎患者作為對(duì)照組，即非老年組。對(duì)兩組患者的RE分級(jí)及臨床特征進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：老年組中I級(jí)、II級(jí)、II級(jí)所占百分比分別為53%、32%、15%，而對(duì)照組中I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)所占百分比分別為57%、31%、12%同時(shí)老年組的胸骨后疼痛、反酸、胃灼熱等癥狀比對(duì)照組低，而噯氣和黑便、吞咽困難、嘔血及其他等癥狀比對(duì)照組高。結(jié)論：在臨床治老年反流性食管炎療時(shí)，需要對(duì)其RE分級(jí)及臨床特征有全面掌握，并在此基礎(chǔ)上制定有效的臨床方案，從而提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】反流性食管炎;治療;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-01

反流性食管炎（RE）是臨床最常見的疾病，主要是原因由十二指腸液及胃內(nèi)容物出現(xiàn)反流并進(jìn)入食管，誘發(fā)食管黏膜破損，甚至引發(fā)慢性炎癥，如果未得到有效的治療甚至可能引發(fā)食管潰瘍或癌變。反流性食管炎在老年群體中的發(fā)病率比較高，為有效的提高患者的治療效果，對(duì)其臨床特征進(jìn)行全面分析，并制定有合理的治療方案，保證臨床療效，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本次隨機(jī)選擇我院2018年10月-2019年9月我院收治的100例RE患者作為老年組，其中男性64例，女性36例，年齡在61-89歲，平均（68.6±2.1）歲;同時(shí)選擇同期入院治療100例對(duì)照組RE患者作為非老年組，其中男性58例，女性42例，年齡在24-57歲，平均（37.3±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別等方面數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2方法

對(duì)兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行全面、系統(tǒng)的分析與研究，并根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)分級(jí)系統(tǒng)來把內(nèi)鏡下RE食管黏膜所出現(xiàn)的破損情況劃分為如下等級(jí)：I級(jí)。出現(xiàn)≥1個(gè)的食管黏膜出現(xiàn)了破損，而且長(zhǎng)徑<3mm;II級(jí)。出現(xiàn)≥1個(gè)的食管黏膜出現(xiàn)了破損，未見融合性病變，而且長(zhǎng)徑>3mm;III級(jí)。患者黏膜不僅出現(xiàn)了破損，而且還出現(xiàn)了融合性的病變，但是<75%的食管周徑。

同時(shí)采用幽門螺桿菌（HP）試紙對(duì)兩組患者的幽門螺桿菌進(jìn)行檢測(cè)，如果任何一個(gè)出現(xiàn)陽性則可以診斷為臨床陽性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來統(tǒng)計(jì)和分析分析反流性食管炎R(shí)E分級(jí)和臨床癥狀等數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料借助%表示，數(shù)據(jù)對(duì)比借助t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者RE分級(jí)情況對(duì)比

通過調(diào)查與評(píng)級(jí)發(fā)現(xiàn)，老年組中I級(jí)、II級(jí)、II級(jí)所占百分比分別為53%、32%、15%，而對(duì)照組中I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)所占百分比分別為57%、31%、12%，兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組主要臨床癥狀對(duì)比

老年組的胸骨后疼痛、反酸、胃灼熱等癥狀的出現(xiàn)率低于對(duì)照組，而嘔血、吞咽困難、噯氣及其他等癥狀的出現(xiàn)率高于對(duì)照組。老年組出現(xiàn)胸骨后疼痛、反酸、胃灼熱、嘔血、吞咽困難、噯氣病例數(shù)為3、5、8、13、12、18;對(duì)照組出現(xiàn)胸骨后疼痛、反酸、胃灼熱、嘔血、吞咽困難、噯氣病例數(shù)為6、9、11、8、6、12。

3 討論

RE是一種十分常見的消化道疾病，我國(guó)人群患病率約為1.92%[3]。它是由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病，其發(fā)病的主要機(jī)制是食管下端括約肌不適當(dāng)遲緩或經(jīng)常處于松弛狀態(tài)，食管對(duì)胃內(nèi)反流物清除功能減弱等因素所致。老年人一方面由于食管下括約?。↙ES）張力較差，賁門松弛，反流物在食管內(nèi)的暴露時(shí)間長(zhǎng);另一方面老年人食管蠕動(dòng)下降和唾液分泌減少導(dǎo)致食管清除作用減弱，因而反流性食管炎發(fā)生率較高[2]。由于反流物主要為胃酸、胃蛋白酶、胰酶和膽汁等，傳統(tǒng)上治療主要是以抑酸為主，但單純應(yīng)用抑酸劑，并不能促進(jìn)食管蠕動(dòng)與增強(qiáng)胃動(dòng)力，更無法阻止反流物反流到食管里。最近研究表明，反流性食管炎雖與胃酸相關(guān)，但不伴胃酸增多或僅有5%～28%患者胃酸增加[3]，同時(shí)部分老年性患者合并有慢性萎縮性胃炎。因此，我們認(rèn)為在適當(dāng)抑酸的基礎(chǔ)上加強(qiáng)抗反流屏障，增加LES張力，增強(qiáng)食管的清除能力，加快胃排空，減少胃食管反流，是治療反流性胃食管炎的一種比較合理的方法。近年來的研究已表明反流性食道炎與部分反復(fù)發(fā)作的哮喘、咳嗽、夜間呼吸暫停、心絞痛樣胸痛都有關(guān)。由此可見，反流性食道炎對(duì)于我們的身體有很大危害，尤其針對(duì)老年人的反流性食管炎采取幽旋螺門桿菌治療顯著，能夠改善病情，通過我院對(duì)老年人反流性食管炎臨床研究探討，本方案對(duì)緩解病情具有很大的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，372.

[2] 李澤民，陳正言.老年反流性食管炎 78 例臨床特點(diǎn)分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2001，15（2）：93.

[3] Armstrong D. Endoscopic evaluation of gastroesophageal reflux disease[J]. Yale J Biol Med，1999，72（2-3）：93.