腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療消化道息肉的臨床效果

張金良

【摘 要】目的：分析腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療消化道息肉的臨床效果。方法：選取本院2018年10月—2019年10月收治的消化道息肉患者1360例，所有患者均需進行腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療，回顧分析手術(shù)臨床效果。結(jié)果：患者平均術(shù)中出血量為（1.20±0.21）ml、平均手術(shù)時間為（30.12±2.49）min、平均住院時間為（6.42±2.17）d、術(shù)后平均VAS評分為（2.38±0.99）分，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0.29%，而息肉一次性切除率為99.85%。結(jié)論：腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療消化道息肉具有顯著的臨床效果，能保證息肉一次性切除，且手術(shù)對機體損傷較小，術(shù)后并發(fā)癥較少，疼痛感較輕，預后康復較快，值得大量推廣應用在消化道息肉患者中。

【關(guān)鍵詞】腸鏡;高頻電凝電切術(shù);消化道息肉

【中圖分類號】R574.62 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-01

消化道息肉是消化系統(tǒng)常見的一種良性腫瘤，屬于癌前病變，其不同類型癌變概率也不盡相同，息肉形成后通常伴隨著排便習慣改變、黑便、腹脹、腹痛、稀便、大便帶血與黏液等臨床癥狀，隨著息肉發(fā)展，極易出現(xiàn)癌變，進而嚴重降低患者生存質(zhì)量[1]。現(xiàn)階段，臨床多采用手術(shù)方式切除息肉，避免息肉進一步增長、癌變，而不同手術(shù)方案，其切除效果具有一定的差異，且對人體會造成不同程度的損傷，故需要根據(jù)患者息肉實際情況，盡量選擇安全性高、效果好的手術(shù)方法[2]。此實驗選取1360例消化道息肉患者，分析腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療的臨床效果，詳細流程如下。

1 資料與方法

1.1研究資料

選取本院2018年10月—2019年10月收治的消化道息肉患者1360例，經(jīng)等量電腦隨機方法分組，其中男性615例、女性745例;息肉數(shù)量：單發(fā)1031例、多發(fā)329例;息肉位置：直腸374例、結(jié)腸986例;年齡30—74歲，平均年齡（54.07±7.21）歲;息肉直徑0.3—3.3cm，平局直徑（1.68±0.36）cm。所有患者性別、息肉數(shù)量、息肉位置、年齡、息肉直徑等一般資料方面無比較差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：無手術(shù)禁忌癥或近期腹部手術(shù)史者;本院倫理委員會批準研究者;經(jīng)手術(shù)病理活檢、影像學檢查符合消化道息肉臨床診斷標準[3]者;確診需要手術(shù)切除治療者;患者及家屬知情手術(shù)方案，且自愿簽署手術(shù)同意書;精神及智力正常者;凝血功能、神經(jīng)功能、免疫功能等正常者;排除標準[4]：合并淋巴結(jié)腫大、消化道惡性腫瘤者;過度肥胖者;心臟、肺部、腎臟、肝臟等器官功能不全者;處于哺乳期或妊娠期者;聽說讀寫等感官功能異常者;病例資料不完善者;內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)功能障礙者，具有嚴重外傷、感染疾病、傳染疾病者。

1.3方法

所有患者均需接受腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療，具體方法：術(shù)前清潔腸道，檢查患者心電圖、凝血時間、凝血酶時間、血常規(guī)等結(jié)果，待患者進入手術(shù)室后，協(xié)助調(diào)整至左側(cè)臥位，術(shù)中可根據(jù)息肉外形、大小、位置幫助患者合理調(diào)整體位，保證息肉不倒，且臥于腸壁，經(jīng)肛門置入腸鏡，確定息肉位置，吸盡息肉周圍分泌物，待電流頻率調(diào)整至15—25W后進行高頻電凝切除息肉，對于直徑<0.5cm無蒂息肉，進鏡后立即用活檢鉗采集息肉組織，并電凝灼除，對于2cm≥直徑≥0.5cm有蒂息肉，需事先初步判斷息肉良惡性，再直接電凝切除，對于直徑≥0.5cm無蒂組織，事先暴露息肉，黏膜下注射1：10000腎上腺素，用圈套器套上息肉底部后收緊，再電凝切除，息肉切除完成后進行止血。術(shù)后將兩組患者術(shù)中采集的息肉組織送至病理活檢，并給予消化道黏膜保護劑。

1.4觀察指標

記錄所有患者手術(shù)指標，主要包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間，患者術(shù)后疼痛程度用視覺模擬評分量表（VAS）[5]評估，無痛0分，最高級別疼痛10分，評分越低，患者疼痛感越輕。觀察、計算兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括穿孔、出血、腹痛等。術(shù)后3個月對所有患者進行無痛腸鏡復查，確定息肉切除情況，統(tǒng)計息肉一次性切除率。

1.5統(tǒng)計學處理

在SPSS19.0軟件中輸入實驗結(jié)果，定量資料描述用均數(shù)±標準差（±s），行t檢驗，百分比（%）描述定數(shù)資料，檢驗行x2，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1所有患者手術(shù)指標分析

經(jīng)下表1可知，患者平均術(shù)中出血量為（1.20±0.21）ml、平均手術(shù)時間為（30.12±2.49）min、平均住院時間為（6.42±2.17）d、術(shù)后平均VAS評分為（2.38±0.99）分。

2.2 所有患者并發(fā)癥與息肉一次性切除情況分析

1360例患者術(shù)后僅出現(xiàn)腹痛1例、出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為0.29%，而息肉一次性切除1358例，息肉一次性切除率為99.85%，詳情見表2。

3 討論

消化道息肉是消化道黏膜層局部隆起所引起的病變，多發(fā)于腸道、胃部，其臨床癥狀多表現(xiàn)為腹痛腹脹、排便習慣改變、黑便、稀便、大便帶血與黏液等，息肉嚴重時，極易導致消化道出血，甚至癌變，進而對患者生命安全構(gòu)成極大威脅[6]。近年來，人們生活工作壓力不斷增大，多數(shù)人長期保持著不良生活習慣與不規(guī)律作息，再加上國家人口老齡化程度日益加深，消化道息肉發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢。以往，臨床主要采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療消化道息肉，切除息肉組織，避免息肉惡化癌變，但該手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，預后康復較緩慢[7]。近幾年，內(nèi)鏡技術(shù)不斷改進、發(fā)展，消化道息肉檢出率逐年增高，腸鏡下高頻電凝電切術(shù)被廣泛應用在消化道息肉臨床治療中，其可以通過腸鏡確定患者息肉大小、位置、形態(tài)，采用不同的切除方案，比如高頻電凝熱活檢鉗切除、高頻電凝圈套切除、高頻電凝灼除等，高頻電流熱效應切除息肉組織，對臟器、神經(jīng)、肌肉無明顯影響，能準確切開、凝固息肉與周圍組織，且電流密度高、手術(shù)視野清晰，保證息肉組織一次性切除，有助于減輕手術(shù)對人體腹腔組織的損傷，術(shù)后穿孔、出血、腹痛等并發(fā)癥發(fā)生率較低[8]。本結(jié)果顯示，患者平均術(shù)中出血量為（1.20±0.21）ml、平均手術(shù)時間為（30.12±2.49）min、平均住院時間為（6.42±2.17）d、術(shù)后平均VAS評分為（2.38±0.99）分，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0.29%，而息肉一次性切除率為99.85%。

綜上所述，腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療消化道息肉的臨床效果較顯著，不僅能一次性切除息肉組織，還可提高手術(shù)安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥，患者術(shù)后機體恢復較快，疼痛感較輕，在消化道息肉患者中具有較高的應用價值。

參考文獻

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