溶栓再通法在PICC完全血栓性導(dǎo)管堵塞護(hù)理中的應(yīng)用

王友煥

【摘 要】目的：探討通過(guò)外周中心靜脈導(dǎo)管插入術(shù)（PICC）對(duì)完全栓塞性導(dǎo)管閉塞的患者進(jìn)行溶栓再通和護(hù)理的臨床效果。方法：選擇我院收治的PICC完全性血栓導(dǎo)管阻塞的患者60例。選擇患者為2018年2月至2019年8月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組。結(jié)果：A組溶栓再通率為96.7%，B組為93.3%。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組的舒適度得分低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PICC患者完全采用血栓導(dǎo)管閉塞術(shù)，采用注射器負(fù)壓輔助溶栓和再通方法可取得良好效果。溶栓手術(shù)時(shí)間短，患者舒適度高，具有較高的臨床應(yīng)用和推薦價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】PICC;完全血栓性導(dǎo)管堵塞;溶栓再通法;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-01

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effects of thromboplasty and nursing in patients with complete embolic catheter occlusion through peripheral central venous catheterization （PICC）. Methods： Sixty patients with PICC complete thrombocatheter obstruction admitted to our hospital were enrolled. Patients were selected from February 2018 to August 2019 and were divided into groups A and B according to the random number table method. Results： The recanalization rate of group A was 96.7%， and that of group B was 93.3%. The difference was not statistically significant （P>0.05）. The comfort score of group A was lower than that of group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The patients with PICC are completely treated with thrombocavectomy， and the negative pressure assisted thrombolysis and recanalization methods can achieve good results. The time of thrombolysis is short， the patient has high comfort， and has high clinical application and recommendation value.

【Key words】PICC; complete thrombotic catheter occlusion; thrombolytic recanalization; nursing

引言

在臨床實(shí)踐中，外圍中心靜脈導(dǎo)管（PICC）被廣泛使用，具有操作簡(jiǎn)單，安全可靠的特點(diǎn)。盡管PICC具有許多優(yōu)點(diǎn)，但仍然存在一些并發(fā)癥，例如血栓性導(dǎo)管阻塞。在臨床上，尿激酶三通負(fù)壓溶栓再通方法很普遍，但很費(fèi)時(shí)間，患者的舒適度也不佳。為此，我們應(yīng)積極探索一種更有效的血栓再通方法，提高血栓溶解的再通率，提高患者的舒適度。本文將2018年2月至2019年8月入院的60例PICC完全血栓導(dǎo)管閉塞患者分為兩組，比較和分析三向負(fù)壓吸引和針筒負(fù)壓吸引溶栓的實(shí)施情況。效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般信息

選擇我院收治患者隨機(jī)數(shù)表方法分為A組和B組。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受尿激酶溶栓治療和臨床護(hù)理干預(yù)。A組中有30例接受了負(fù)壓輔助的溶栓治療，B組中有30例有三通負(fù)壓輔助的溶栓治療。

1.2.1溶栓方法

三通負(fù)壓溶栓方法：用尿激酶預(yù)沖洗三通接頭，取下血栓導(dǎo)管的肝素帽，導(dǎo)管末端用酒精消毒，然后與三通接頭，側(cè)臂連接并連接20mL注射槍，將直臂與10mL注射器（含尿激酶）連接，關(guān)閉直臂接口，打開側(cè)臂接口，抽回10mL，形成負(fù)壓，側(cè)臂接口關(guān)閉，直臂接口打開，以使尿激酶流入導(dǎo)管。觀察導(dǎo)管的溶栓狀態(tài)。

1.2.2護(hù)理方法

在溶栓治療中，有必要確保手術(shù)是無(wú)菌的，以免感染。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員必須積極與患者溝通，以了解患者的真實(shí)想法，消除患者的不良情緒，獲得患者的信任并提高患者的依從性。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)溶栓再通率，溶栓時(shí)間和舒適度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

在軟件SPSS20.0中，輸入了兩組患者的臨床數(shù)據(jù)。測(cè)量數(shù)據(jù)用（x2）表示，并進(jìn)行t值測(cè)試。

2 結(jié)果

兩組患者具明顯差異（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)PICC用于臨床治療時(shí)，除了并發(fā)感染外，還會(huì)發(fā)生血栓導(dǎo)管阻塞，并應(yīng)使用適當(dāng)?shù)娜芩ê驮偻ǚ椒ㄒ源_保患者的治療效果并改善患者的預(yù)后。目前，注射器負(fù)壓吸引和三向負(fù)壓吸引溶栓再通方法是在臨床實(shí)踐中廣泛使用的兩種尿激酶溶栓方法，效果非常顯著。

綜上所述，PICC完全栓塞導(dǎo)管的患者具有良好的針筒負(fù)壓輔助溶栓再通方法，溶栓再通率，溶栓手術(shù)時(shí)間短，患者舒適度高以及極高的臨床應(yīng)用和推薦值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭毅， 等.肝素鹽水與重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物治療PICC血栓性栓塞的療效觀察[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志， 2019， 4（01）：81-84， 94.