急診外科創(chuàng)傷患者病死影響因素分析及急救方案

王利秀

【摘 要】目的：分析急診外科創(chuàng)傷患者死亡危險因素及急救措施。方法：方法：收治創(chuàng)傷病死患者132例，回顧性分析其臨床資料。結果：132例患者中，院前病死81例，主要創(chuàng)傷部位集中在胸部、腹部及頭部;與其他年齡段對比，青年及中年是外科創(chuàng)傷的多發(fā)群體，其中20～50歲患者發(fā)病率最高（P<0.05）;與高空墜落、刀具砍傷等其他因素對比，交通事故致死率最高（P<0.05）。結論：現(xiàn)場急救水平、創(chuàng)傷評分和患者年齡是影響急診外科創(chuàng)傷患者死亡率的主要因素。加強院前急救，及時診斷患者病因，可有效降低死亡率。

【關鍵詞】急診;外傷患者;影響因素;急救方案

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-01

【Abstract】Objective： To analyze the risk factors and first aid measures for death in emergency surgical trauma patients. Methods： 132 patients with traumatic disease were treated and their clinical data were retrospectively analyzed. Results： Of the 132 patients， 81 were hospitalized before the hospital. The main trauma sites were concentrated in the chest， abdomen and head. Compared with other age groups， young and middle-aged patients were multiple groups of surgical trauma， including the incidence of 20-50 years old patients. The highest （P<0.05）; the highest fatality rate of traffic accidents （P<0.05） compared with other factors such as falling from height and cutting. Conclusion： On-site first aid level， trauma score and patient age are the main factors affecting mortality in emergency surgical trauma patients. Strengthening pre-hospital first aid and timely diagnosis of the cause of the disease can effectively reduce the mortality rate.

【Key words】emergency department; trauma patients; influencing factors; first aid program

1 資料與方法

1.1一般資料

015年10月- 2017年10月入院治療的創(chuàng)傷病死患者共計132例，其中男性患者101例（76.52%），女性患者為31例（23.48%）;年齡分布在3～71歲，患者的平均年齡為（43.89±16.65）歲;其中在入院之前經過搶救無效病死的患者為81例（61.36%），從發(fā)病到采取外科急診時間為5至360 min，平均需要的時間為（149.78±23.69）min。創(chuàng)傷誘發(fā)的因素有很多但是對其總結后可以看出主要分為重物創(chuàng)擊和交通事故，以及高空墜落與刀具砍傷等。

1.2方法

根據(jù)患者的臨床癥狀，迅速建立兩個以上的靜脈通道，補充體液，改善血液供應和氧氣供應，防止失血性休克;快速準確地評估患者的創(chuàng)傷情況，確定急救方法;保持患者的呼吸道通暢，對待患者。呼吸機可幫助重癥患者和嚴重呼吸系統(tǒng)疾病的患者呼吸，并在情況允許的情況下幫助其病情。

2 結果

疾病和死亡因素分析：在132例死亡患者中，有78例年齡在20至50歲之間，占總死亡率的59.09%;年齡<20歲的32例，占總病死率的24.24%;年齡> 50歲的22例，占總病死率的16.67%。根據(jù)數(shù)據(jù)，20-50歲年齡段的死亡率顯著高于其他年齡段，并且差異具有統(tǒng)計學意義（x2 = 60.818，P = 0.000）。另外，根據(jù)創(chuàng)傷因素分析，在132例死亡患者中，交通事故79例，占總病死率的59.85%，明顯高于各項因素，差異具有統(tǒng)計學意義（x2 = 68.800） ，P = O.OOO）

3 討論

患有緊急外科創(chuàng)傷的患者具有病情快速變化的特點，生命體征起伏不定。因此，一些被送往急診手術的患者會因過度受傷而造成嚴重后果。因此，為了確保具有緊急手術創(chuàng)傷的患者的生存并降低患者的死亡率，應根據(jù)患者的臨床癥狀制定有針對性的急救方案。此外，還應重視患者及其家屬的心理干預，建立良好的醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高急診手術的效率。

急救人員必須牢牢掌握應急措施，能夠積極運用最前端的創(chuàng)傷急救技術，急救現(xiàn)場處于危險和平靜中。

4 結論

總之，創(chuàng)傷是患者死亡的主要原因之一。高危人群是年輕和中年。從多因素角度來看，GCS評分，機械通氣，急救現(xiàn)場和腎上腺素都會受到影響。搶救成功率的關鍵，通過合理組建急救隊伍，可以有效降低臨床死亡率，并確保急救步驟的合理性和優(yōu)化性。

參考文獻

[1] 徐堃.急診外科創(chuàng)傷傷口感染的預防和控制研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（59）：11781+11783.

[2] 張永亮.急診外科創(chuàng)傷患者病死的危險因素及急救措施[J].臨床醫(yī)學研究與實踐， 2016， 1（1）：19-20.