人工股骨頭置換治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的效果觀察

高飛

【摘 要】目的：探討在對(duì)高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者治療中人工股骨頭置換術(shù)所發(fā)揮出的作用。方法：本次研究以我院接受治療的50名高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者為主，收治時(shí)間為2018年2月-2019年6月，將其分為兩組，采用PFNA內(nèi)固定、人工股骨頭置換術(shù)兩種治療手段，分別作用于對(duì)照組和觀察組。結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)間和負(fù)重時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)后1人出現(xiàn)肺部感染癥狀，并發(fā)癥發(fā)生頻率為4.00%，組間差值具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：采用人工股骨頭置換術(shù)的治療方式，可加快高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者身體康復(fù)的速度，降低并發(fā)癥狀的發(fā)生頻率，臨床治療中應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折;人工股骨頭置換術(shù);PFNA內(nèi)固定

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-01

【Abstract】Objective： To explore the role of artificial femoral head replacement in the treatment of elderly patients with unstable intertrochanteric fracture of femur. Methods： 50 elderly patients with unstable intertrochanteric fracture of femur were treated in our hospital from February 2018 to June 2019. Results： The hospitalization time and weight-bearing time of patients in the observation group were significantly shorter than those in the control group. The difference between the two groups was comparable （P < 0.05）. Conclusion： reduce the frequency of complications， and has high clinical application value.

【Key words】unstable intertrochanteric fracture of femur in the elderly; artificial femoral head replacement; PFNA internal fixation

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究以我院接受治療的50名高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者為主，收治時(shí)間為2018年2月-2019年6月，通過對(duì)所選患者進(jìn)行X線片檢查，均已經(jīng)確診，臨床癥狀表現(xiàn)為患者股骨粗隆區(qū)存在不同程度的疼痛、腫脹，患者肢體功能的發(fā)揮受到阻礙。患者精神正常、心肝腎功能健全，本次研究均獲得患者簽字同意，患者年齡均在70歲以上，對(duì)比分析兩組患者性別、臨床癥狀等基本信息，組間差值無可比性（P>0.05）。

1.2方法

在手術(shù)前，指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查。對(duì)照組以PFNA內(nèi)固定治療方式為主，指導(dǎo)患者采用仰臥位姿勢(shì)，實(shí)施常規(guī)麻醉后，在X線檢測(cè)方式下，觀察患者骨折對(duì)位對(duì)線情況，確保精準(zhǔn)無誤后，從由股骨大粗隆頂端開始向內(nèi)延伸，切口長(zhǎng)度保持在5cm左右。選取進(jìn)針點(diǎn)，在形臂 X 線機(jī)的幫助下，插入將髓腔導(dǎo)針并進(jìn)行固定。另外，PFNA主釘在擴(kuò)髓后置入，待完成一系列操作后，清洗并縫合傷口，給予患者抗生素類藥物，以免患者出現(xiàn)術(shù)后感染癥狀[1]。

觀察組以人工股骨頭置換術(shù)治療方式為主[2]。指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位姿勢(shì)，實(shí)施常規(guī)麻醉，對(duì)切口位置進(jìn)行合理選擇，將患者關(guān)節(jié)囊和骨折端充分暴露，截骨操作在小粗隆上進(jìn)行，長(zhǎng)度約為1cm，待骨折復(fù)位后，將骨水泥型灌入其中，檢查患者骨折處穩(wěn)定性，并將關(guān)節(jié)囊逐層縫合。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者負(fù)重時(shí)間、住院時(shí)間和患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為準(zhǔn)，計(jì)量、計(jì)數(shù)單位分別用（x±s）、%來表示，在t、x2檢驗(yàn)方式下，若組間差值滿足P<0.05的要求，則表示為具有可比性。

2 結(jié)果

3 討論

近年來，股骨粗隆間骨折患者人數(shù)不斷增多，且重要集中于老年人群，成為危害老年人數(shù)身體健康的主要病癥類型之一。目前，臨床治療中主要以手術(shù)的方式為主。不過，由于患者年齡較大，且部分患者還存在其他疾病，在一定程度上增加了手術(shù)治療中的安全風(fēng)險(xiǎn)。尤其是對(duì)于高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者，如何探討出更加有效、安全的治療方式，可達(dá)到患者骨折復(fù)位，同時(shí)又能減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，成為醫(yī)學(xué)界專家所研究的重點(diǎn)，也是幫助患者快速康復(fù)的主要路徑。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者負(fù)重時(shí)間、住院時(shí)間分別為21.33±4.25d、13.24±2.54d，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，與對(duì)照組（59.82±4.23、25.63±2.47、16.00%）d相比較，組間差值具有可比性（P<0.05）。由此可見，在對(duì)高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者治療中人工股骨頭置換術(shù)的應(yīng)用價(jià)值較高，適宜采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 文昌明，高艷峰，曾桂平.人工股骨頭置換治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的有效性分析[J/OL]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019（26）：132-134[2019-09-23].

[2] 伍貽山.八珍湯加減對(duì)老年性股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)后血液流變學(xué)的影響[D].安徽中醫(yī)藥大學(xué)，2017.