跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理對(duì)心內(nèi)科老年患者夜間跌倒發(fā)生率的影響

朱曉敏

【摘 要】目的：文章主要針對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理對(duì)心內(nèi)科老年患者夜間跌倒發(fā)生率的影響進(jìn)行分析研究。方法：將我科2018年1月-2019年1月收治的90例老年心血管疾病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組的跌倒發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的跌倒發(fā)生率（0.00%）要明顯低于對(duì)照組（11.11%）;護(hù)理滿意度（97.78%）要高于對(duì)照組（86.67%），兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年心血管疾病患者應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理能夠顯著減少患者夜間跌倒的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理;心內(nèi)科;老年;夜間跌倒;護(hù)理滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0222-01

引 言

心內(nèi)科為臨床主要科室，收治患者以老年人群為主，隨著年齡逐漸增加，機(jī)體各項(xiàng)器官功能逐步減退，容易發(fā)生各種安全問(wèn)題，尤其是跌倒。若心內(nèi)科患者一旦發(fā)生跌倒，則容易誘發(fā)各種嚴(yán)重不良后果，對(duì)患者的身體健康、心理健康、疾病康復(fù)等均造成影響。同時(shí)，還會(huì)增加臨床醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)。因此，臨床需加強(qiáng)防跌倒護(hù)理干預(yù)，有重要作用意義。

1 資料與方法

1.1臨床資料

將我科2018年1月-2019年1月收治的90例老年心血管疾病患者隨機(jī)分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組中男24例，女21例，年齡范圍65-75歲，平均年齡（70.6±4.0）歲;觀察組中男26例，女19例，年齡范圍65-77歲，平均年齡（70.8±4.6）歲。兩組患者的性別及年齡等比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。且本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合《2016年歐洲心血管疾病預(yù)防的臨床實(shí)踐指南》中關(guān)于心血管疾病的診斷;神志清楚，智力正常者;具有較好的治療依從性;住院時(shí)間在2周及以上者;患者年齡在65歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重的精神器質(zhì)性疾病者;合并認(rèn)知功能障礙者;不愿參與調(diào)查者。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含健康教育、心理疏導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)，并加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，如在顯眼位置及主要活動(dòng)場(chǎng)所設(shè)置防跌倒裝置，做好地面清潔工作，保持干燥，并引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，掌握相關(guān)設(shè)施的使用方法。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理措施，具體如下。①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。設(shè)計(jì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)估量表，風(fēng)險(xiǎn)因子包含跌倒記錄、視力障礙、年齡≥65歲、體能虛弱、頭暈、眩暈及體位性低血壓等，將患者劃分為輕度風(fēng)險(xiǎn)、中度風(fēng)險(xiǎn)和重度風(fēng)險(xiǎn);依據(jù)患者分級(jí)開(kāi)展健康教育及跌倒防范，輕度風(fēng)險(xiǎn)患者以健康教育和示范為主，確保其掌握自我保護(hù)能力;中度風(fēng)險(xiǎn)患者則需適當(dāng)限制行動(dòng)，控制活動(dòng)范圍;重度風(fēng)險(xiǎn)患者則盡量減少單獨(dú)活動(dòng)，由護(hù)理人員及家屬陪同。②物品保護(hù)?；颊咴谧o(hù)理人員引導(dǎo)下熟悉醫(yī)院環(huán)境，對(duì)障礙物、易跌倒位置有一定的了解，認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生間、飲水機(jī)等位置可能有水漬，應(yīng)加以防范;光線昏暗導(dǎo)致患者視野不清為跌倒的常見(jiàn)因素，因此需確保光線充足，并定期進(jìn)行地面清潔處理，保持干燥;將常用物品放置在易拿取位置，如呼叫器、水杯等，且需將床鎖牢，避免滑動(dòng)，否則患者扶床活動(dòng)時(shí)易跌倒。③患者保護(hù)。培養(yǎng)患者自我保護(hù)意識(shí)，此時(shí)其認(rèn)識(shí)到跌倒常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素，做好自我防護(hù)，且需在顯眼位置張貼警語(yǔ)，促使其時(shí)刻提醒自己;夜間加強(qiáng)巡視，觀察患者是否有需求，并及時(shí)幫助;囑咐患者最好在他人陪同下活動(dòng)，且下床活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，坐起30s后在站立，緩慢行走，若行走出現(xiàn)頭暈，則需及時(shí)求助。

2 結(jié)果

2.1兩組患者跌倒發(fā)生率及護(hù)理滿意度的比較觀察組的跌倒發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度要高于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

心內(nèi)科收治的患者多為老年人，而老年患者多合并腦卒中、高血壓等疾病，加上心內(nèi)科患者經(jīng)常使用降壓和利尿等藥物，使得心內(nèi)科住院患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高。發(fā)生跌倒事件不僅會(huì)增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且會(huì)降低整體護(hù)理質(zhì)量，影響醫(yī)院形象。因此，對(duì)于心內(nèi)科住院患者應(yīng)加強(qiáng)防跌倒護(hù)理。常規(guī)護(hù)理中只是概括性地對(duì)患者進(jìn)行防跌倒知識(shí)宣教和護(hù)理，缺乏針對(duì)性，防跌倒效果較差。而跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理通過(guò)對(duì)患者的跌倒等級(jí)進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性的安全管理，這樣不僅提高了患者的接受性，也充分利用了有限的護(hù)理資源，從而促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量提升。心內(nèi)科患者多為年齡較大，且合并各種基礎(chǔ)疾病，且自身反應(yīng)能力較差，因此容易發(fā)生跌倒等不良事件。由于心內(nèi)科患者的體質(zhì)較弱，一旦發(fā)生跌倒事件，則容易出現(xiàn)骨折，延長(zhǎng)臥床治療時(shí)間，更對(duì)其身心健康造成更加嚴(yán)重影響。目前大多數(shù)心內(nèi)科患者對(duì)如何預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)有所了解，但自身預(yù)防意識(shí)較差，因此，臨床需加強(qiáng)重視。防跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理管理干預(yù)措施為臨床新型管理模式，通過(guò)強(qiáng)化安全宣教，分級(jí)護(hù)理，從而起到有效預(yù)防、減少發(fā)生跌倒等不良事件，以改善疾病預(yù)后。綜上所述，臨床結(jié)合心內(nèi)科患者的疾病特點(diǎn)，身體狀況以及文化水平，在給予常規(guī)護(hù)理過(guò)程中，聯(lián)合實(shí)施防跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理管理干預(yù)措施的效果確切，可以明顯降低跌倒發(fā)生率，可以明顯提高護(hù)理滿意度以及防跌倒知識(shí)得分，值得推廣應(yīng)用。

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