分析他汀類藥物在慢性腎病治療中的療效和安全性

陳洪　謝小翠

【摘 要】目的：探討對(duì)慢性腎病患者行他汀類藥物治療的效果和安全性。方法：納入時(shí)間為2018年7月至2019年7月，納入來(lái)我院就診的慢性腎病患者68例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，各34例。對(duì)參照組行基礎(chǔ)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行他汀類藥物治療。計(jì)算2組慢性腎病患者的TG、TC、尿蛋白、尿酸、BUN、Scr、CRr值。結(jié)果：治療前2組慢性腎病患者的TG、TC、尿蛋白、尿酸、BUN、Scr、Ccr值無(wú)明顯差異性（p>0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組慢性腎病患者的TG、TC、尿蛋白、尿酸低于參照組，組間差異顯著（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組慢性腎病患者的BUN、Scr低于參照組，Ccr值高于參照組，2組數(shù)據(jù)差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性腎病患者行他汀類藥物治療，其尿蛋白、血脂水平均得到明顯改善，對(duì)腎臟具有保護(hù)作用，在臨床上具有顯著的治療效果。

【關(guān)鍵詞】慢性腎病;他汀類藥物;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0144-01

慢性腎病目前在臨床上的發(fā)病率非常高，這主要是由于現(xiàn)代人的不良生活飲食習(xí)慣造成的，其常與心血管病一同發(fā)生，如不及時(shí)治療，病情發(fā)生惡化，進(jìn)而形成腎衰竭、慢性腎功能不全等情況，嚴(yán)重會(huì)發(fā)展為尿毒癥，對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。對(duì)于慢性腎病患者予以盡早治療，有利于患者預(yù)后。臨床主要使用藥物治療慢性腎臟并心血管病，不同藥物其效果存在差異。慢性腎病患者均存在輕微炎癥，伴有營(yíng)養(yǎng)不良、促心血管疾病等并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后造成直接影響。慢性腎臟病患者極易發(fā)生代謝紊亂、血脂異常等情況，均可導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生，促進(jìn)慢性病發(fā)展。本文選取34例慢性腎病患者進(jìn)行基礎(chǔ)藥物治療，選取34例慢性腎病患者進(jìn)行他汀類藥物治療，對(duì)比兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 基線資料與方法

1.1基線資料

納入時(shí)間為2018年7月至2019年7月，納入來(lái)我院就診的慢性腎病患者68例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，各34例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者有21例，女性患者有13例，年齡介于18歲至56歲之間，中位年齡為（37.21±4.15）歲，病程區(qū)間為1年至6年，中位病程為（3.21±1.05）年;參照組：男性患者有18例，女性患者有16例，年齡介于19歲至56歲之間，中位年齡為（37.12±4.34）歲，病程區(qū)間為2年至7年，中位病程為（3.54±1.23）年;使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，經(jīng)對(duì)比無(wú)明顯差異性（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為慢性腎臟病患者。（2）不存在慢性心力衰竭、其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。（3）采取血液生化診斷，三酰甘油水平在1.21～2mmol/L之間，控制飲食攝入。（4）對(duì)本組使用的藥物不存在禁忌的患者，如肝功能?chē)?yán)重障礙等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于妊娠、哺乳期女性。（2）對(duì)本組研究使用的藥物存在禁忌的患者。

1.2方法

對(duì)參照組行基礎(chǔ)治療，依據(jù)腎小球腎炎疾病實(shí)施治療，主要采取活血化瘀方法，將腎尿流量予以改善，并實(shí)施補(bǔ)鈣、降壓、低蛋白飲食、糾正低蛋白血癥等治療。依照患者的實(shí)際情況予以免疫抑制劑。強(qiáng)的松、雷公藤、中藥等進(jìn)行治療。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組行他汀類藥物治療，每次取10mg辛伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：康普藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093910）讓患者口服，每晚飯后服用，連續(xù)治療半年。

1.3判定指標(biāo)

計(jì)算2組慢性腎病患者的TG、TC、尿蛋白、尿酸、BUN、Scr、CRr值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)計(jì)量資料用（-x±s）的形式表示，并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，采用p值小于0.05表示。

2 結(jié)果

計(jì)算2組慢性腎病患者的TG、TC、尿蛋白、尿酸治療前2組慢性腎病患者的TG、TC、尿蛋白、尿酸無(wú)明顯差異性（p>0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組慢性腎病患者的TG、TC、尿蛋白、尿酸低于參照組，組間差異顯著（p<0.05）;見(jiàn)表1。

治療前2組慢性腎病患者的BUN、Scr、Ccr值無(wú)明顯差異性（p>0.05）;實(shí)驗(yàn)組慢性腎病患者的BUN、Scr低于參照組，Ccr值高于參照組，2組數(shù)據(jù)差異性顯著（p<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性腎病具有較高的死亡率、發(fā)病率，慢性腎病與血脂異常存在密切關(guān)系，在腎病發(fā)展中，血脂干預(yù)十分重要。他汀類藥物屬于降脂藥物，治療慢性腎病效果明顯[2]。

有關(guān)研究資料顯示，他汀類藥物對(duì)內(nèi)源性膽固醇合成限速酶還原酶起抑制作用，屬于競(jìng)爭(zhēng)性藥物，細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成降低，對(duì)低密度脂蛋白受體活性予以刺激，其數(shù)量明顯增加，將血清膽固醇清除率予以提升[3]。有關(guān)資料顯示辛伐他汀藥物，對(duì)平滑肌細(xì)胞等多種細(xì)胞凋亡進(jìn)行誘導(dǎo)，對(duì)細(xì)胞增殖予以阻斷作用，將對(duì)腎臟功能的損上予以降低[4]。

慢性腎臟病的炎癥指標(biāo)主要為CRP，其可將慢性腎臟并造成的系統(tǒng)性炎癥造成損傷，導(dǎo)致微炎癥發(fā)生，與腎臟病控制存在密切關(guān)系。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，慢性腎臟病CRP指標(biāo)較高，使腎功能降低[5]。24h尿蛋白量對(duì)腎功能損傷、維持情況予以直接反應(yīng)，持續(xù)性尿蛋白定量會(huì)使腎臟出現(xiàn)損傷。根據(jù)個(gè)人基礎(chǔ)情況，明確蛋白質(zhì)攝入情況。ACR可充分反應(yīng)腎臟功能狀態(tài)，其短時(shí)間內(nèi)不受因素影響，其獨(dú)立危險(xiǎn)因素較高，使慢性腎病得到有效控制[6]。

根據(jù)本文研究后得出的數(shù)據(jù)對(duì)比可知，治療前2組慢性腎病患者的TG、TC、尿蛋白、尿酸、BUN、Scr、Ccr值無(wú)明顯差異性（p>0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組慢性腎病患者的TG、TC、尿蛋白、尿酸低于參照組，組間差異顯著（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組慢性腎病患者的BUN、Scr低于參照組，Ccr值高于參照組，2組數(shù)據(jù)差異性顯著（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性腎病患者行他汀類藥物治療，其尿蛋白、血脂水平均得到明顯改善，對(duì)腎臟具有保護(hù)作用。

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