清泄郁熱方治療肝胃郁熱型消化性潰瘍療效觀察

劉小靜　劉曉華

【摘 要】目的：研究清泄郁熱方在肝胃郁熱型消化性潰瘍中的應(yīng)用價值。方法：以2016年5月-2019年12月本院接診的肝胃郁熱型消化性潰瘍病患50例為對象，并對其施以清泄郁熱方治療。觀察治療后中醫(yī)癥狀積分的改善情況，同時對療效作出評估。結(jié)果：本組總有效率98.0%（49/50）。治療結(jié)束后，患者中醫(yī)癥狀積分：口干口苦（1.19±0.34）分、胃脘疼痛（4.17±0.92）分、吞酸嘈雜（2.64±0.57）分，均比治療前（0.08±0.01）分、（0.48±0.16）分、（0.09±0.02）分低，P<0.05。結(jié)論：于肝胃郁熱型消化性潰瘍中運用清泄郁熱方，可促進患者潰瘍的愈合，提高幽門螺桿菌清除率，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】肝胃郁熱型;清泄郁熱方;中醫(yī)癥狀積分;消化性潰瘍

【中圖分類號】R259【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0137-01

目前，消化性潰瘍在我國臨床上具有非常高的發(fā)病率，能夠?qū)θ藗兊纳眢w健康造成嚴(yán)重威脅[1]。而藥物治療則是本病的一種重要治療手段，常用的是常規(guī)西藥療法，但有報道稱，通過對消化性潰瘍病患施以常規(guī)西藥治療，并不能取得較為理想的成效，且藥物不良反應(yīng)比較多，容易給患者造成更大的痛苦[2]。為此，筆者旨在分析清泄郁熱方在肝胃郁熱型消化性潰瘍中的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年5月-2019年12月本院接診的肝胃郁熱型消化性潰瘍病患50例，女性23例，男性27例;年齡介于24-65歲之間，均值（42.15±6.82）歲;體重介于40-79kg之間，均值（54.18±6.32）kg。消化性潰瘍疾病經(jīng)臨床檢查獲得確診，且潰瘍直徑介于3-20mm之間?；颊吲R床信息完整，簽署知情同意書，且無藥敏史。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）幽門梗阻者。（2）胃泌素瘤者。（3）血液系統(tǒng)疾病者。（4）胃出血者。（5）肝腎功能異常者。（6）胃穿孔者。（7）心腦疾病者。（8）過敏體質(zhì)者。（9）哺乳期與妊娠期女性。

1.3方法

50例病患都接受清泄郁熱方治療，詳細如下：（1）組方：太子參，15g;白芍，30g;烏賊骨，15g;麥冬，10g;黃連，6g;刺猬皮，15g;梔子，10g;炙甘草，6g;佛手，12g;吳茱萸，4g。（2）隨癥加減：噯氣頻繁加入赭石、沉香和香附，大便干結(jié)加入決明子，惡心嘔吐加入生姜和蘇子，泛酸明顯加入煅瓦楞和浙貝，并重用烏賊骨，泛吐清水加入干姜、半夏和陳皮，出血加入三七粉，疼痛劇烈加入白芷和延胡索。（3）用法：以水煎煮，留取湯汁飲服，早晚各1次，需于餐后半小時服用，每日1劑。療程為6w。

1.4評價指標(biāo)

利用中醫(yī)癥狀分級量化標(biāo)準(zhǔn)對50例病患治療前/后的中醫(yī)癥狀積分進行評價，無癥狀，記0分;輕度癥狀，記2分;中度癥狀，記4分;重度癥狀，記6分。

1.5療效判定[4]

參考《中藥新藥治療消化性潰瘍研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對50例病患的治療效果作出判定。（1）痊愈，癥狀和體征都消失，胃鏡檢查可見潰瘍與周圍炎癥都消失。（2）顯效，癥狀和體征基本消失，胃鏡檢查可見潰瘍消失，但依舊存在炎癥。（3）有效，癥狀與體征有所緩解，胃鏡檢查可見潰瘍面縮小超過50%。（4）無效，癥狀與體征未緩解，胃鏡檢查可見潰瘍面縮小不足50%。將1-（無效/例數(shù)）*100%作為總有效。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析選用SPSS20.0軟件，t檢驗計量資料（-x±s）、χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]。P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1中醫(yī)癥狀積分

50例病患療程結(jié)束時，口干口苦、胃脘疼痛與吞酸嘈雜中醫(yī)癥狀積分都比治療前顯著降低，P<0.05。如表1。

2.2療效分析

本組50例病患療效評估結(jié)果顯示：痊愈者29例（58.0%）、顯效者14例（28.0%）、有效者5例（10.0%）、無效者1例（2.0%）。本組總有效率達到98.0%（49/50）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，消化性潰瘍以寒熱失調(diào)為主要病理改變。胃是陽明燥土，比較容易出現(xiàn)化燥生熱的情況，所以，本病以熱證最為常見。風(fēng)寒暑濕燥火外邪侵入可化熱，臟腑功能失調(diào)、七情過度以及勞倦內(nèi)傷等都能化火，這就是人們所說的五志化火。此研究所用到的清泄郁熱方中含有太子參、吳茱萸、麥冬、黃連、梔子與刺猬皮等中草藥，當(dāng)中，太子參具備清泄胃熱之功效，吳茱萸具備清肝火、降逆止嘔與瀉胃熱之功效，麥冬具備補氣生津之功效，刺猬皮具備化瘀止痛與涼血止血之功效，梔子能夠有效調(diào)節(jié)胃腸功能，并能對胃液的分泌進行抑制，可顯著改善胃張力。黃連能夠?qū)ξ笣冞M行有效的抵抗。佛手具備和胃止痛與疏肝理氣之功效。白芍具備緩中止痛與養(yǎng)血柔肝之功效。炙甘草具備緩急止痛與益氣補中之功效。諸藥合理配伍，可起到清熱滋陰、瀉火溫中、和胃舒肝與益氣行氣等作用。此研究中，50例病患治療后中醫(yī)癥狀積分比治療前顯著改善，P<0.05，本組治療總有效率達到98.0%。

綜上，利用清泄郁熱方對肝胃郁熱型消化性潰瘍病患進行治療，可顯著提升其療效，促進相關(guān)癥狀緩解，建議推廣。

參考文獻

劉運磊，景蓉.清泄郁熱方治療肝胃郁熱型消化性潰瘍療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，（9）：1143-1144.

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劉偉.中醫(yī)治療消化性潰瘍96例臨床療效效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（20）：165-166.

吳曉穎.中醫(yī)辨證施護結(jié)合飲食干預(yù)對幽門螺桿菌感染消化性潰瘍患者的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（14）：25-28.