全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療中老年股骨頸骨折的效果對比

柴挺　王家勝

【摘 要】目的：探究與分析全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療中老年股骨頸骨折的臨床效果。方法：在2018年1月至2019年1月內(nèi)開展此次研究，此階段內(nèi)我院收治的80例中老年股骨頸骨折患者作為病例樣本分析對象進(jìn)入研究。隨后使用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，分別以觀察組及對照組命名（各40例）。對照組患者接受骨折內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組患者接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，將兩組的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：在治療優(yōu)良率方面，觀察組患者的數(shù)值結(jié)果為97.5%，對照組患者的數(shù)值結(jié)果為77.5%，前者的數(shù)值結(jié)果以具有統(tǒng)計學(xué)意義的差異顯著高于后者（P<0.05）。結(jié)論：在中老年股骨頸骨折中應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有十分顯著的效果，在臨床應(yīng)用及推廣具有很大價值。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);骨折內(nèi)固定術(shù);股骨頸骨折;效果

【中圖分類號】R722.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0129-01

股骨頸骨折是臨床上常見的骨折類型之一，在臨床上具有較高的發(fā)病率。股骨頸骨折常由于骨質(zhì)疏松或髖關(guān)節(jié)肌肉退變引起，中老年為該種骨折的多發(fā)人群，由于其身體機(jī)能逐漸衰落，骨折恢復(fù)較為困難。股骨頸骨折在臨床上常使用手術(shù)療法治療[1]。因此，選擇一種優(yōu)質(zhì)高效的治療方法具有十分重要的意義。基于患者及醫(yī)師的需求，在2018年1月至2019年1月期間內(nèi)我院開展了此次研究。以探究與分析全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療中老年股骨頸骨折的臨床效果為研究方向。研究采用平行對照的方法進(jìn)行。截止本文撰寫前，本次研究的全部流程均已結(jié)束，相關(guān)的數(shù)據(jù)結(jié)果也已經(jīng)分析完畢，現(xiàn)將此次研究的具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2018年1月至2019年1月內(nèi)開展此次研究，此階段內(nèi)我院收治的80例中老年股骨頸骨折患者作為病例樣本分析對象進(jìn)入研究。隨后使用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，分別以觀察組及對照組命名（各40例）。對照組的患者中有23例為男性患者、17例為女性患者，患者的最大年齡及最小年齡分別為78及42歲，平均年齡為（54.9±2.1）歲。觀察組的患者中有22例為男性患者、18例為女性患者，患者的最大年齡分別為79及43歲，平均年齡為（55.1±2.2）歲。本次研究初始進(jìn)行病例篩選時，合并嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能不全、全身性感染性疾病、其他外傷、腫瘤、精神意識嚴(yán)重障礙的患者均予以排除，不進(jìn)入本次研究。醫(yī)護(hù)人員均對本次研究有十分詳細(xì)清晰的認(rèn)知，并以通俗易懂的語言向患者講述研究的目的及簡要的流程，患者自愿選擇，并隨后進(jìn)行研究參與同意書的簽署。在研究之前對兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，兩組的結(jié)果相較并未存在顯著性的差異（P>0.05），無礙對比研究的順利進(jìn)心。且本次研究已經(jīng)上報我院倫理委員會，已經(jīng)審核通過。

1.2方法

對照組患者接受骨折內(nèi)固定術(shù)治療。患者接受腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉生效后，患者取仰臥位躺于牽引床，將腰側(cè)墊高，使用X光線機(jī)將骨折接口復(fù)位，復(fù)位完畢后，對接口復(fù)位的效果予以再次的確認(rèn)[2]。滿意后，在髖關(guān)節(jié)處做小切口，呈品字形打入三枚克氏針，然后使用空心的螺釘進(jìn)行加壓的固定，螺釘?shù)轿粵]問題后，使用生理鹽水對傷口進(jìn)行沖洗，并予以逐層的縫合。觀察組患者接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，患者接受腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉生效后患者取仰側(cè)臥位，醫(yī)師在患者的髖關(guān)節(jié)外側(cè)作小切口，先探查關(guān)節(jié)囊并予以切開處理，暴露髖關(guān)節(jié)，斜向截取股骨頭，采用髖臼銼處理髖臼軟組織至表面鮮血滲出，根據(jù)患者的具體情況，選擇合適髖臼及股骨頭假體植入，在確認(rèn)植入后的髖關(guān)節(jié)功能已經(jīng)恢復(fù)至正常的狀態(tài)后，使用大量生理鹽水對創(chuàng)口進(jìn)行沖洗并予以逐層的縫合[3]。

1.3觀察指標(biāo)及效果評價標(biāo)準(zhǔn)

在治療結(jié)束后，使用髖關(guān)節(jié)功能評分對兩組患者的治療效果進(jìn)行評估。評分≥90分為優(yōu)，評分在70～89分之間為良，評分≤70分為差，計算優(yōu)良率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0在本次研究中得以應(yīng)用。用（n，%）來對計數(shù)資料進(jìn)行表述，采取卡方值進(jìn)行檢驗;用（x±s）對計量資料進(jìn)行表示，采取t值進(jìn)行檢驗。若相比較的兩者之間存在統(tǒng)計學(xué)意義，則P值為小于0.05。

2 結(jié)果

在治療優(yōu)良率方面，觀察組患者的數(shù)值結(jié)果為97.5%，對照組患者的數(shù)值結(jié)果為77.5%，前者的數(shù)值結(jié)果以具有統(tǒng)計學(xué)意義的差異顯著高于后者（P<0.05），此項結(jié)果的詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1。

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床股骨頸骨折的治療中具有較為廣泛的應(yīng)用，該術(shù)式主要是用金屬材料制成與人體骨關(guān)節(jié)類似的假體，該假體與人體有較好的生物相容性，且具有顯著的機(jī)械性能，在術(shù)中將人工假體和破壞的關(guān)節(jié)進(jìn)行置換，以達(dá)到切除病灶、緩解疼痛及促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果?；颊咴诮邮苋y關(guān)節(jié)置換術(shù)后，可以及早地下床活動，且并發(fā)癥的發(fā)生率較少[4]。骨折內(nèi)固定術(shù)雖然可以起到相對較為顯著的治療效果，但是患者術(shù)后需要長時間的臥床休息，術(shù)后股骨頭壞死、術(shù)后肺部感染的等并發(fā)癥的發(fā)生率較高。由本文的研究結(jié)果可知，接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者治療優(yōu)良率高達(dá)97.5%，接受骨折內(nèi)固定術(shù)治療的患者治療優(yōu)良率為77.5%，前者顯著高于后者，差異顯著（P<0.05），足見全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的顯著效果。

綜上所述，在中老年股骨頸骨折中應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有十分顯著的效果，在臨床應(yīng)用及推廣具有很大價值。

參考文獻(xiàn)

任立飛， 李奇志. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療中老年股骨頸骨折的療效分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（70）：15113-15113.

李志森. 骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2019（2）：29-30.

楊明軒， 羅志強(qiáng)， 劉昊楠， et al. 內(nèi)固定與全髖關(guān)節(jié)置換治療移位型股骨頸骨折的中期療效[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 33（10）：1651-1655.

于長華， 劉建清. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中老年股骨頸骨折的效果觀察[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2018， 24（11）：1668-1670.