多巴胺與米力農(nóng)在急診心力衰竭患者治療中的效果比較

王雙紅

【摘 要】目的：探討米力農(nóng)（MI）在急診治療心力衰竭（HF）中的臨床效果。方法：選擇我院46例HF患者，常規(guī)藥物治療，然后隨機(jī)分成兩組，使用MI治療的23例患者為MI組，應(yīng)用多巴胺（DA）治療的23例患者為DA組，分別觀察兩種方法的治療效果并進(jìn)行比較。結(jié)果：治療前兩組患者的6項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.治療后MI組患者的心率、舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）與DA組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;MI組患者的B型利鈉肽（BNP）、左室射血分?jǐn)?shù)（EF）和一氧化碳（CO）比DA組良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。MI組總有效率比DA組優(yōu)越（P<0.05）。MI組不良反應(yīng)率比DA組低（P<0.05）。結(jié)論：在HF患者急診中MI的治療效果顯著，比其他藥物安全性高，療效更佳，對(duì)HF急診患者具有很高的實(shí)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】米力農(nóng);心力衰竭;多巴胺;治療效果

【中圖分類號(hào)】R825.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0110-02

心力衰竭（HF）又稱為心肌衰竭，屬于心血管內(nèi)科疾病，無傳染性，但是目前無治愈方法，需終身治療[1].HF主要分為3種類型：慢性HF、急性HF、急性心功能不全[2].目 前HF治療方法國內(nèi)常用的有中藥治療、西藥治療、手術(shù)治療3種，急性HF疾病西藥見效快，能 夠 及 時(shí) 挽 救 生 命，所 以HF疾 病 最 常用的方法就是西藥治療，多巴胺（DA）是其中之 一[3].DA是一種大腦產(chǎn)生的興奮劑，加快心臟心肌收縮，使排血量、收 縮壓、脈壓等升高，從而改善心臟血液潴留，但其也存在較多問題，DA在增加心肌收縮的同時(shí)，會(huì)產(chǎn)生心 率 失 常 和 心 肌 耗 氧能力減弱，尤其對(duì)一些血容量不足的休克患者來說應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)師的要求謹(jǐn)慎用藥[4].米力農(nóng)（MI）比DA產(chǎn)生的不良反應(yīng)低[5].MI主要的治療作用就是針對(duì)HF病因，增強(qiáng)正性心肌作用和促進(jìn)血管擴(kuò)張作用，可以有效、安全 地 治療急性HF疾病[6].本研究采用MI和DA對(duì)比治療急診HF疾病，比較2種治療方法的臨床療效。具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年3月至2018年4月該院進(jìn)行治療的HF患者46例，先對(duì)參與研究的所有患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，然后隨機(jī)平均分成2組。采用MI治 療 的23例 患 者為MI組，男13例，女10例，年齡12～75歲，平均年齡（53.2±21.98）歲。使用DA治療的23例患者為DA組，男15例，女7例，年齡11～71歲，平均年齡（60.8±27.93）歲。

納入指標(biāo)：確認(rèn)的HF者，表現(xiàn)為呼吸特別困難，常出現(xiàn)恐懼表情，心情煩躁不安，咳嗽頻繁，產(chǎn)生粉紅色泡沫痰，心排血量增多，四肢抽搐等。排除標(biāo)準(zhǔn)：無低血壓、精神疾病、心肌梗死等，以及其他心臟疾病。所有患者都知情且自愿參加。2組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)藥物治療方法首先對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，包括吸氧、使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑。呋塞米 片（1毫 克/片）由福州海王 福 藥 制 藥 有 限公司生產(chǎn)，硝酸甘油片（0.5毫克/片）由山東省平原制藥廠生產(chǎn)。

1.2.2 MI治療方法MI組采用MI治療，MI由魯南貝特制藥有限公司（5毫升∶5毫克/支）生產(chǎn)。方法如下：在負(fù)荷量為25～75μg/kg時(shí)進(jìn)行靜脈注射，緩慢注射，時(shí)間約為5～10min，然后再以每分鐘0.25～1.0μg/kg持續(xù)注射。每天劑量最大不超過1.13mg/kg.每天注射1次，治療1周為1個(gè)療程。

1.2.3 DA治療方法DA組患者使用DA治療，DA由上海禾豐制藥有 限 公 司（2毫 升∶20毫 克/支）生 產(chǎn)。方 法 如 下：DA180mg注入至150mL 90%的氯化鈉溶液中溶解稀釋，靜脈滴注，速度控制1滴/3秒。每天注射1次，治療1周為1個(gè)療程。

1.2.4護(hù)理方法所有患者均采用整體護(hù)理方法：（1）從飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行護(hù)理，飲食盡量以流質(zhì)食物為主，并在患者可承受的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行肢體活動(dòng)。（2）對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，病情可能給患者嚴(yán)重的心理壓力，護(hù)理人員需及時(shí)了解患者心理情況，與其溝通交流，排解不良情緒，使患者具有良好心態(tài)積極應(yīng)對(duì)疾病。（3）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，包括壓瘡、血栓等其他病癥的預(yù)防;其他病情方面的護(hù)理方式按照常規(guī)進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1治療前后心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較觀察2種治療方法在治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)的變化。心功能指標(biāo)包括心率、舒張壓（DBP）、收 縮 壓（SBP）、B型 利 鈉 肽（BNP）、左室射血分?jǐn)?shù)（EF）、一氧化碳（CO）6項(xiàng)指標(biāo)，分別記錄并做對(duì)比分析。

1.3.2治療效果比較觀察2種方法治療后的效果，統(tǒng)計(jì)2組患者治療后的效果，分為3個(gè)等級(jí)，即顯著有效、有效、無效。計(jì)算2組總有效率。

1.3.3不良反應(yīng)比較統(tǒng)計(jì)治療后2組患者的不良反應(yīng)并分析2種治療方法的安全性。不良反應(yīng)包括頭痛、呼吸困難、無力、心動(dòng)過速。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較使用t檢 驗(yàn) 和χ2檢 驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)結(jié)果比較治療前2組患者6項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后MI組患者的心率、DBP、SBP與DA組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;MI組BNP、EF、CO比DA組良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

2.2 2組患者治療效果比較MI組治療的總有效率比DA組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2，。

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果比較MI組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比DA組 低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.24，P<0.05）。見表3.

3 討論

HF是心臟類疾病發(fā)展到一定程度的結(jié)局，是復(fù)雜癥候群[7].老年人屬于該病的高發(fā)病人群，該疾病常出現(xiàn)水腫、頭痛、呼吸困難、心律失常等[8].HF是心臟最惡劣的病變形式，發(fā)病率極高且存活率較低[9].近年來我國老年人越來越多，HF發(fā)病率也不斷增加。據(jù)有關(guān)報(bào)道表明，我國現(xiàn)有HF發(fā)病率已達(dá)16%以上，且呈逐年遞增趨勢(shì).有關(guān)研究報(bào)道，隨著年齡增大，每增大10歲，HF發(fā)生率提高約1倍。急診治療HF患者已成為目前必須解決的難題，如果能盡早對(duì)患者進(jìn)行治療，其病情和預(yù)后會(huì)得到較大 改善。目前治療HF的 方法是藥物治療，常見的有利尿劑、心先安、DA等抑制劑，雖 然能夠顯著改善心肌的收縮能力，降低腎素分泌等功能，但安全系數(shù)較小，使用不當(dāng)易發(fā)生中毒現(xiàn)象，不是HF患者治療的良好選擇.近幾年，MI藥物成為HF治療的新熱點(diǎn)，MI能增強(qiáng)心肌功能，促進(jìn)血管擴(kuò)張，增加輸血量，減少心臟負(fù)擔(dān)和提高心功能等。

本研究結(jié)果表明，治療前2組患者6項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后MI組患者的心率、DBP、SBP與DA組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但MI組 的BNP、EF、CO與DA組 比 較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。MI組患者的總有效率比DA組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。MI組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率比DA組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明MI藥物治療HF的效果比DA顯著，且安全性較高。本研究對(duì)患者采用的整體護(hù)理方式，也有利于疾病的康復(fù)。

綜上所述，MI藥物在治療HF的效果顯著，對(duì)比其他類藥物治療，其安全性更高，無不良反應(yīng)。MI可成為HF患者優(yōu)先選擇的藥物治療方式。

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