水平肌加強(qiáng)減弱術(shù)、下斜肌切斷術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于小兒斜視的治療效果觀察

王武志

【摘 要】目的：探究小兒斜視患者運(yùn)用水平肌加強(qiáng)減弱術(shù)、下斜肌切斷術(shù)聯(lián)合治療的臨床價值。方法：選取于2017年2月至2019年1月本院收治的86例小兒斜視患者，隨機(jī)分為觀察組（水平肌加強(qiáng)減弱術(shù)、下斜肌切斷術(shù)聯(lián)合治療）和對照組（單純水平肌加強(qiáng)減弱術(shù)治療）各43人。結(jié)果：與對照組（83.72%）相比，觀察組治療總有效率（95.35%）較高（P<0.05）。結(jié)論：小兒斜視患者運(yùn)用水平肌加強(qiáng)減弱術(shù)、下斜肌切斷術(shù)聯(lián)合治療后，能夠獲得更加明顯的治療效果，其臨床價值較顯著。

【關(guān)鍵詞】水平肌加強(qiáng)減弱術(shù);下斜肌切斷術(shù);小兒斜視;臨床療效

【中圖分類號】R779.6 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0090-02

小兒斜視在臨床中存在較高的發(fā)病率，該病的發(fā)生對外觀產(chǎn)生影響的同時，還會使患兒出現(xiàn)一定的心理創(chuàng)傷，對患兒雙眼視覺的發(fā)育和形成也會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，通常情況下，斜眼會導(dǎo)致弱視形成，部分患兒的正常視力終身無法恢復(fù)，與現(xiàn)代科技發(fā)展的要求也無法適應(yīng)[1]。因此必須加強(qiáng)對該病的有效治療。遂本文主要探究小兒斜視患者運(yùn)用水平肌加強(qiáng)減弱術(shù)、下斜肌切斷術(shù)聯(lián)合治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年2月至2019年1月本院收治的86例小兒斜視患者，按照隨機(jī)分組原則分為觀察組和對照組兩組，每組43人。兩組男女人數(shù)之比分別為23：20、18：25;兩組年齡分別為（6.52±3.15）歲、（6.95±3.42）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2方法

觀察組患兒實(shí)施水平肌加強(qiáng)減弱術(shù)、下斜肌切斷術(shù)聯(lián)合治療，對患者進(jìn)行全身麻醉，成功麻醉以后，選擇合適的位置做一手術(shù)切口，臨床一般選擇在眼睛顳象限平行于角膜緣的位置，切口大小大約為3cm，沿結(jié)膜、肌腱膜，使手術(shù)切口直至鞏膜，以患兒眼外和下直肌之間的渦狀靜脈為準(zhǔn)，勾出患兒的下斜肌，縫合過程中選擇套圈縫合的方法，同時將其剪斷，在距下直肌止端6mm的部位，套圈縫合下直肌，在和止點(diǎn)距離5mm的位置剪斷，將下直肌縮短，并對斷端進(jìn)行有效縫合。單純運(yùn)用水平肌加強(qiáng)減弱術(shù)對對照組患兒進(jìn)行治療，治療方法和觀察組相同。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

患兒水平斜視小于15°，患側(cè)眼睛能夠上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)25°時為治愈;水平斜視小于15°至20°，患側(cè)眼睛能夠上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)25°時為基本治愈;水平斜視大于20°，患側(cè)眼睛能夠上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)25°時為欠矯。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，表示方法為“[n（%）]”、檢驗方法為“x2”，用P<0.05表示結(jié)果有差異。

2 結(jié)果

治療總有效率對比：觀察組較對照組高（P<0.05）。見表1。

3 討論

手術(shù)治療和非手術(shù)治療是臨床治療小兒斜視的兩種治療手段，非手術(shù)治療主要采用戴眼罩遮蓋、戴眼鏡及正位視訓(xùn)練等手段更好的發(fā)育患兒的兩眼視力，使偏斜眼位得到矯正[2]。但是其具有較長的治療周期，且對患兒配合度的要求較高。而手術(shù)治療效果比較明顯，研究顯示，斜視患兒的年齡越小，越能夠獲得理想的效果，有效恢復(fù)患兒的雙眼視功能，通常情況下，患兒的最佳治療時間為2至7歲。因大多數(shù)患兒有下斜肌功能亢進(jìn)情況伴隨發(fā)生，所以通過水平肌加強(qiáng)減弱術(shù)、下斜肌切斷術(shù)聯(lián)合治療的效果更加明顯。如果患兒存在比較嚴(yán)重的下斜肌功能亢進(jìn)情況，則通過下斜肌切斷術(shù)治療能夠獲得更加顯著的治療效果[3]。

運(yùn)用改良后的下斜肌切斷術(shù)治療小兒斜視患者，能夠?qū)鹘y(tǒng)治療方法的不足之處彌補(bǔ)，傳統(tǒng)方法是暴露患兒的鞏膜以后，通過鑷子將靠近穹窿部位的切口緣提起，在鉤取下斜肌過程中有一定的盲目性存在，容易引起眼內(nèi)出血情況發(fā)生。而對于改良后的下斜肌切斷術(shù)來說，它能夠有效分離tenon和肌筋膜，再將筋膜打開，在直視的作用下鉤取下斜肌，以便使tenon囊及其周圍的血管組織得到保護(hù)，使眶脂脫落和出血情況的發(fā)生明顯減少。同時，在手術(shù)期間延長手術(shù)切口，能夠使手術(shù)的可靠性增強(qiáng)，避免切口撕裂[4]。

本文通過探究小兒斜視患者運(yùn)用水平肌加強(qiáng)減弱術(shù)、下斜肌切斷術(shù)聯(lián)合治療的臨床價值，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（95.35%）高于對照組（83.72%），（P<0.05）。綜上所述，小兒斜視患者運(yùn)用水平肌加強(qiáng)減弱術(shù)、下斜肌切斷術(shù)聯(lián)合治療后，能夠促進(jìn)治療效果有效提高，促進(jìn)患兒的下斜肌功能得到迅速恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

李占元.水平肌加強(qiáng)減弱術(shù)聯(lián)合下斜肌切斷術(shù)對小兒斜視的治療作用研究[J].四川解剖學(xué)雜志，2018，26（03）：121-123.

馬姝婷，江茂松.水平肌加強(qiáng)減弱術(shù)聯(lián)合下斜肌后徙術(shù)治療小兒斜視的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（15）：2316-2317.

楊新治，趙艷輝.水平肌加強(qiáng)減弱術(shù)聯(lián)合下斜肌切斷術(shù)治療小兒斜視的臨床效果觀察[J].中國處方藥，2018，16（06）：136-137.

鄧冬英，郭年波，欒麗娟.下斜肌切斷術(shù)與下斜肌轉(zhuǎn)位術(shù)治療V征斜視的效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（29）：92-94.

牛麗鑫，曹月坡，郭素娟，牛麗娜.改良下斜肌切斷術(shù)治療伴下斜肌功能亢進(jìn)的V型斜視[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2014，22（03）：38-40.