微生物檢驗對臨床合理用藥及醫(yī)院感染發(fā)生率的影響觀察

鐘芝蘭

【摘 要】目的：觀察微生物檢驗對臨床合理用藥及醫(yī)院感染發(fā)生率的影響。方法：納入玉林市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院2018年10月-2019年10月期間90例收治患者，以“隨機數(shù)字表”方式對納入主體分組，分為對照組（45例，用藥前未實施微生物檢驗）與研究組（45例，用藥前進行微生物檢驗），進行對比研究，分析合理用藥率及感染發(fā)生率。結(jié)果：研究組臨床合理用藥率高于對照組（95.56%與82.22%），感染發(fā)生率低于對照組（2.22%與15.56%），差異顯著，P<0.05。結(jié)論：微生物檢驗?zāi)軌驗榕R床用藥提供參考與依據(jù)，醫(yī)生根據(jù)檢驗結(jié)果合理選擇與設(shè)計用藥，能夠最大限度提升臨床合理用藥率，控制與降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高用藥安全性，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗;合理用藥;感染發(fā)生率

【中圖分類號】R446.5 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0036-01

引 言

臨床用藥與治療效果關(guān)系密切，合理用藥則需要在了解患者實際病情、藥物藥理作用的基礎(chǔ)上，科學(xué)使用藥物，提高治療效果，不合理用藥不僅會造成諸多不良反應(yīng)，同時也會增加醫(yī)院感染風(fēng)險，威脅患者生命安全[1]。本次研究納入90例收治患者，予以分組后，部分患者在用藥前未實施微生物檢驗，部分患者在用藥前進行微生物檢驗，分析微生物檢驗對合理用藥率及感染發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入玉林市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院2018年10月-2019年10月期間90例收治患者，以“隨機數(shù)字表”方式對納入主體分組，對照組（45例，用藥前未實施微生物檢驗）：男23例、女22例，年齡18～68歲，均值數(shù)（50.4±12.1）歲;研究組（45例，用藥前進行微生物檢驗）：男24例、女21例，年齡18～69歲，均值數(shù)（51.6±12.3）歲;納入主體對研究知情，主動簽訂研究協(xié)議書，對兩組患者資料信息用統(tǒng)計學(xué)軟件計算未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，研究可行。

1.2 方法

對照組（45例，用藥前未實施微生物檢驗）：在臨床治療過程中，醫(yī)生根據(jù)患者疾病、臨床經(jīng)驗直接給藥。

研究組（45例，用藥前進行微生物檢驗）：在臨床治療過程中，先通過分離培養(yǎng)，提純致病菌菌種，再利用全自動細(xì)菌鑒定、藥敏系統(tǒng)鑒定細(xì)菌種類，并獲得藥敏試驗結(jié)果，醫(yī)生根據(jù)藥敏實驗結(jié)果選擇給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與分析對照組、研究組臨床合理用藥率和感染發(fā)生率，其中，臨床合理用藥判定標(biāo)準(zhǔn)：藥物藥理機制符合疾病治療要求，無藥物抵抗、以及嚴(yán)重不良反應(yīng)，未出現(xiàn)反復(fù)用藥情況，具備上述所有條件判定為用藥合理[2]。感染判定標(biāo)準(zhǔn)：用藥期間存在潛在感染，治療激活潛在感染，在感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他新感染，在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生感染，存在上述條件中任何一項即可判定為發(fā)生感染[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)資料用SPSS24.0軟件處理，計量資料（-x±s），t檢驗，計數(shù)資料（n，%），x2檢驗，P<0.05為統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床合理用藥率和感染發(fā)生率結(jié)果對比

研究組臨床合理用藥率高于對照組（95.56%與82.22%），感染發(fā)生率低于對照組（2.22%與15.56%），差異顯著，P<0.05，見表1。

3 討論

數(shù)據(jù)統(tǒng)計資料顯示，每年因藥物使用不當(dāng)造成患者死亡的數(shù)量高達(dá)20萬人左右，導(dǎo)致的醫(yī)院感染數(shù)量也比較龐大，需要引起臨床高度關(guān)注重視[4]。微生物檢驗是指通過培養(yǎng)、鑒定患者分離標(biāo)本，實施藥敏試驗，根據(jù)藥理作用機制與疾病實際情況，評估藥物治療效果、耐藥趨勢，從而指導(dǎo)合理用藥，這一舉措的實施能夠有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染，提高用藥安全性。臨床合理用藥的關(guān)鍵在于使用小劑量藥物發(fā)揮最大治療效果，在確保資源合理利用的同時，降低醫(yī)療費用，提高治療效果，但是，不合理用藥現(xiàn)象在臨床普遍存在，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，造成不合理用藥的原因主要包括以下幾個方面：一是醫(yī)生未能科學(xué)評價患者病情與使用藥物之間的正確關(guān)系，用藥方案設(shè)計不合理;二是抗生素的大量濫用導(dǎo)致耐藥性快速增加[5]。

伴隨醫(yī)學(xué)科技、醫(yī)療水平的發(fā)展與進步，臨床評價治療效果不應(yīng)該僅僅局限于治療效果，還應(yīng)該將合理用藥、感染情況納入其中，此次研究結(jié)果顯示：研究組臨床合理用藥率高于對照組（95.56%與82.22%），感染發(fā)生率低于對照組（2.22%與15.56%），差異顯著，P<0.05，說明用藥前進行微生物檢驗在提高合理用藥率、降低醫(yī)院感染發(fā)生率方面具有積極影響，分析原因在于微生物檢驗?zāi)軌蜻M一步明確患者致病菌具體情況，幫助醫(yī)生科學(xué)合理選擇和把控用藥，設(shè)計最佳用藥方案，在控制耐藥性的同時有效殺滅致病菌，起到良好治療效果。但是，需要注意的是，微生物檢驗標(biāo)本存在多樣性特點，部分標(biāo)本需要經(jīng)過長時間檢驗才能得出結(jié)果，可能會延誤患者最佳治療時機，在這種情況下，需結(jié)合臨床檢驗、相關(guān)研究科學(xué)使用抗菌藥物，緩解疾病，控制感染。

綜上，微生物檢驗?zāi)軌驗榕R床用藥提供參考與依據(jù)，在臨床用藥過程中應(yīng)加強微生物檢驗的應(yīng)用，醫(yī)生根據(jù)檢驗結(jié)果合理選擇與設(shè)計用藥，能夠最大限度提升臨床合理用藥率，控制與降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高用藥安全性，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)。

參考文獻

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