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    探討亞急性甲狀腺炎采用核醫(yī)學(xué)與超聲檢查診斷價(jià)值

    2020-10-21 15:01:06汪科甫
    健康必讀(上旬刊) 2020年6期
    關(guān)鍵詞:診斷準(zhǔn)確率超聲檢查甲狀腺炎

    汪科甫

    【摘??要】目的:分析核醫(yī)學(xué)、超聲檢查在亞急性甲狀腺炎診斷中的作用。方法:采用整群抽樣法抽選2019.01-2019.12本院收治的亞急性甲狀腺炎共78例患者進(jìn)行研究,均開展核醫(yī)學(xué)及超聲檢查,觀察兩種檢查方法的確診率。結(jié)果:兩種檢查方式在診斷準(zhǔn)確率、甲狀腺左葉及右葉厚度檢查結(jié)果方面差異不顯著(P>0.05)。結(jié)論:核醫(yī)學(xué)、超聲檢查對亞急性甲狀腺炎均有著較高診斷價(jià)值,臨床診斷時(shí)可結(jié)合具體情況合理選取檢查手段。

    【關(guān)鍵詞】超聲檢查;甲狀腺炎;亞急性甲狀腺炎;診斷準(zhǔn)確率

    【中圖分類號】R445??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ?????【文章編號】1672-3783(2020)06-0266-02

    亞急性甲狀腺炎作為甲狀腺炎中一種常見類型,通常是病毒或病毒引發(fā)的過敏反應(yīng)導(dǎo)致,例如流感病毒、腮腺病毒或者柯薩奇病毒等入侵體內(nèi)甲狀腺濾泡,造成甲狀腺濾泡內(nèi)組織細(xì)胞被破壞,最終引發(fā)疾病[1]。該病有一定的流行特點(diǎn),起病初期多表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力和咽喉腫痛等。近年來患病人數(shù)不斷上升,同時(shí)患者病情多變化較快,預(yù)后較差,且極易復(fù)發(fā),已嚴(yán)重影響到其身體健康。因此,盡早確診疾病后開展進(jìn)一步治療對改善患者預(yù)后意義重大。本文就核醫(yī)學(xué)、超聲檢查在亞急性甲狀腺炎診斷中的作用開展分析,內(nèi)容如下:

    1資料和方法

    1.1研究資料

    2019.01-2019.12本院收治亞急性甲狀腺炎共78例患者,包含男35例,女43例。年齡范圍在25-65歲,均值(36.78±4.20)歲。病程范圍在5-80d,均值(42.26±3.89)d。所有患者均是首發(fā),經(jīng)病理診斷確診,同時(shí)均取得患者知情同意,主要癥狀包含寒戰(zhàn)、發(fā)熱、怕冷、咽喉疼痛、多汗及乏力等。

    1.2方法

    1.2.1 儀器設(shè)備

    中佳光電MN 6110甲狀腺功能檢測儀;甲狀腺激素檢測選擇Roche 6000電化學(xué)發(fā)光儀和配套試劑;飛利浦IU22彩超診斷儀,淺表探頭為L12-5。

    1.2.2 檢查方法

    所有患者予以核醫(yī)學(xué)、超聲檢查,包含:(1)血清甲狀腺激素水平檢測:包含促甲狀腺激素(TSH)、抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)等,于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取適量靜脈血開展檢測。(2)攝碘功能檢測:囑患者提前禁食1個(gè)月以上的含碘食物及藥物,空腹服下碘三鈉,后經(jīng)甲狀腺功能檢測儀測量其第3h、24h的碘攝取率。(3)碘攝取率:2h碘攝取率在10-30%,3h碘攝取率灶10-35%,24h碘攝取率在25-60%。(4)超聲檢查:指導(dǎo)患者采取平臥位,墊高其頸部,后仰頭部,充分暴露出頸部位置,對甲狀腺橫、縱斷面開展掃描;涂抹適量耦合劑,常規(guī)測量甲狀腺的大小,同時(shí)對病灶大小、邊界、形態(tài)、包膜、內(nèi)部及后方回聲和周圍組織情況開展觀察,經(jīng)彩色多普勒對病灶的血供狀況進(jìn)行觀察,重點(diǎn)對病灶表面的改變情況和有關(guān)回聲異常位置開展掃描。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組的診斷準(zhǔn)確率與甲狀腺左葉、右葉的厚度情況。診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)患病前存在病毒感染史,常伴隨呼吸道感染癥狀與體征,例如乏力、發(fā)熱、頸淋巴結(jié)腫大和食欲缺乏等。(2)紅細(xì)胞沉降率加快。(3)甲狀腺攝碘率下降與血清FT3及FT4上升,呈現(xiàn)分離現(xiàn)象。(4)TPOAb以及TGAb等抗體出現(xiàn)一過性的輕度上升或者趨于正常。(5)甲狀腺存在彌漫性腫大,伴隨疼痛感,質(zhì)地硬,觸及疼痛,疼痛發(fā)展呈現(xiàn)蔓延性或者從一側(cè)開始不斷發(fā)展至另一側(cè)。(6)所有患者均經(jīng)病理檢查最終確診。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1診斷準(zhǔn)確率對比

    核醫(yī)學(xué)檢查共檢出75例,診斷準(zhǔn)確率96.15%(75/78);超聲檢查共檢出74例,診斷準(zhǔn)確率94.87%(74/78),差異不顯著(χ2=0.150,P>0.05)。

    2.2甲狀腺左葉及右葉的檢查結(jié)果對比

    核醫(yī)學(xué)、超聲檢查顯示甲狀腺左葉的厚度分別為(2.48±0.78)L/cm、(2.51±0.65)L/cm,甲狀腺右葉的厚度分別為(2.43±0.76)L/cm、(2.40±0.62),差異不顯著(t=0.522、0.270,P>0.05)。

    3 討論

    亞急性甲狀腺炎屬于自身免疫類疾病,在所有甲狀腺病中發(fā)病率較高,多見于30-50歲人群,同時(shí)女性患病率比男性更高。結(jié)合臨床病癥可將該病分成急性炎癥期、短暫功能恢復(fù)期、一過性功能低下期和甲狀腺濾泡修復(fù)期等幾個(gè)時(shí)期[3]。因其臨床特點(diǎn)較為復(fù)雜多變,因此,診斷時(shí)誤診率及漏診率較高。

    目前臨床在診斷亞急性的甲狀腺炎中多選擇超聲,其具備操作方便、經(jīng)濟(jì)和無創(chuàng)等多種特點(diǎn)。超聲檢查主要是利用結(jié)節(jié)特征對患者的病情開展綜合性評估,但有研究顯示[4],較多亞急性的甲狀腺炎患者接受超聲檢查時(shí),于低回聲區(qū)開展加壓掃描能產(chǎn)生顯著疼痛感。通過核醫(yī)學(xué)檢查患者有關(guān)激素功能和攝碘功能特異度及靈敏度均較高,且簡單易行,無創(chuàng)傷,能減輕患者痛苦,提升其診斷準(zhǔn)確率。王艷生[5]等對亞急性的甲狀腺患者共60例開展研究,均行核醫(yī)學(xué)及超聲檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩種檢查手段的診斷準(zhǔn)確率分別為100.00%、90.00%,差異不顯著。本次研究發(fā)現(xiàn),兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率依次為96.15%、94.87%,無顯著性差異,這與王艷生等研究中結(jié)果相一致。同時(shí)兩種檢查方式在甲狀腺左葉及右葉厚度檢查結(jié)果方面也無明顯差異,說明兩種檢查方式的診斷價(jià)值相當(dāng)。

    總之,核醫(yī)學(xué)、超聲檢查對亞急性甲狀腺炎的診斷價(jià)值均較高,臨床診斷時(shí)可結(jié)合具體情況合理選取檢查手段。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 韋華,張玲,劉振中,等.核醫(yī)學(xué)、超聲檢查對亞急性甲狀腺炎的診斷價(jià)值觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2018,27(1):198-199.

    [2] 余明鈿,張慧珍,陳文新,等.核醫(yī)學(xué)與超聲檢查對亞急性甲狀腺炎的診斷價(jià)值分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2016,38(3):117-120.

    [3] 高永楷.核醫(yī)學(xué)與超聲檢查診斷亞急性甲狀腺炎的對比分析[J].臨床研究,2018,26(9):134-135.

    [4] 魏滿新.核醫(yī)學(xué)與超聲檢查對亞急性甲狀腺炎的診斷價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(24):218-219.

    [5] 王艷生,鄒金海,韓瑜,等.核醫(yī)學(xué)與超聲檢查對亞急性甲狀腺炎的診斷價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(9):255-256.

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