圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者睡眠狀態(tài)及髖關(guān)節(jié)功能的影響

陳水燕

摘要?目的：研究圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能及睡眠狀態(tài)的影響。方法：選取2016年8月至2018年10月福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明第一醫(yī)院骨科收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。分別進(jìn)行系統(tǒng)化和常規(guī)康復(fù)護(hù)理。比較2組術(shù)前和術(shù)后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）和Harris評(píng)分。結(jié)果：與術(shù)前比較，術(shù)后2組Harris評(píng)分顯著提高，觀察組患者術(shù)后1，3，6個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。與術(shù)前比較，術(shù)后2組PSQI評(píng)分降低，觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理更有利于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能的康復(fù)以及睡眠質(zhì)量的提高，具有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞?康復(fù)護(hù)理;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);髖關(guān)節(jié);睡眠狀態(tài)

Effect?of?Perioperative?Rehabilitation?Nursing?on?Sleep?Status?and?Hip?Function?in?Patients?Undergoing?Hip?Replacement

CHEN?Shuiyan

（Department?of?orthopedics，sanming?first?hospital?affiliated?to?Fujian?medical?university，F(xiàn)uzhou?365000，China）

Abstract?Objective：To?study?the?effect?of?perioperative?rehabilitation?nursing?on?sleep?status?and?hip?function?in?patients?undergoing?hip?replacement.Methods：A?Total?of?90?cases?of?hip?replacement?patients?were?randomly?divided?into?observation?group?and?control?group，45?cases?in?each?group.Systematic?and?routine?rehabilitation?nursing?were?carried?out?respectively.The?Pittsburgh?Sleep?Quality?Index（PSQI）and?hip?function?scores?before?and?after?operation?were?compared?between?the?two?groups.Results：Compared?with?preoperative，the?hip?function?scores?of?the?two?groups?were?significantly?improved?after?operation.The?hip?function?scores?of?the?observation?group?were?higher?than?those?of?the?control?group?at?1，3?and?6?months?postoperatively（P<0.05）.Compared?with?pre-operation，the?PSQI?score?of?the?two?groups?decreased?after?operation，and?that?of?the?observation?group?was?lower?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Systematic?rehabilitation?nursing?is?more?conducive?to?the?rehabilitation?of?hip?function?and?the?improvement?of?sleep?quality?after?hip?replacement，and?has?important?clinical?value.

Keywords?Rehabilitation?nursing;?Total?hip?replacement;?Hip?joint;?Sleep?state

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.062

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為治療髖關(guān)節(jié)疾患中療效十分確切的手術(shù)方式，患者術(shù)后能夠早期進(jìn)行功能鍛煉，可以改善髖關(guān)節(jié)術(shù)后的功能。但術(shù)后疼痛不僅給患者心理、心理等方面帶來了一系列的負(fù)面影響，而且影響睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響早期康復(fù)。而系統(tǒng)化的康復(fù)護(hù)理更為合理有效。本研究評(píng)估了圍術(shù)期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者睡眠狀態(tài)及髖關(guān)節(jié)功能的影響，研究結(jié)果如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年8月至2018年10月福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明第一醫(yī)院骨科收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組使用系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組則使用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組中男24例，女21例;年齡33～80歲，平均年齡（61.79±1.50）歲;股骨頭壞死28例，先天發(fā)育不良1例，股骨頸頭下骨折1例，股骨頸骨折15例。對(duì)照組中男23例，女22例;年齡32～82歲，平均年齡（61.53±1.37）歲;股骨頭壞死27例，先天發(fā)育不良1例，股骨頸頭下骨折1例，股骨頸骨折16例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?排除標(biāo)準(zhǔn)?嚴(yán)重肝腎功能疾病者、術(shù)前出現(xiàn)手術(shù)禁忌證者、全身感染者及其他影響本次研究結(jié)果者。

1.3?研究方法

2組術(shù)后均應(yīng)用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)骨科康復(fù)護(hù)理，觀察組給予系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理。具體如下：1）術(shù)后當(dāng)天：平臥使其患肢外展至中立位，將患者的髓關(guān)節(jié)外展20°～30°，著“丁”字鞋固定患肢。患者麻醉蘇醒后，囑其立即開始進(jìn)行股四頭肌收縮、趾踝關(guān)節(jié)活動(dòng)等鍛煉，鍛煉頻率保持在500次/d，持續(xù)5～10?s，2?h/次。2）術(shù)后1～2?d：a.進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練及趾踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，5～10次/組，每個(gè)動(dòng)作保持5～10?s，練習(xí)5～10組/d。b.進(jìn)行股下肢肌肉的等長收縮訓(xùn)練，5～10次/組，練習(xí)5～10組/d。c.陪護(hù)按摩患肢，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染。還包括早期心理健康教育、早期心理干預(yù)、患肢及關(guān)節(jié)的系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容。

1.4?觀察指標(biāo)

1）使用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)2組患者髖關(guān)節(jié)功能變化情況，分?jǐn)?shù)越低則表示髖關(guān)節(jié)功能越差。2）采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）對(duì)護(hù)理前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。以PSQl>7分為我國成人睡眠質(zhì)量有問題的參考值，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以（±s）及%表示，組間比較分別采用t及χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分?與術(shù)前比較，術(shù)后1，3，6個(gè)月2組Harris評(píng)分均提高，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者PSQI評(píng)分?與術(shù)前比較，術(shù)后24?h?2組PSQI評(píng)分均降低，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

目前臨床上常規(guī)的治療髖關(guān)節(jié)疾患的方法是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。由于該手術(shù)的創(chuàng)傷較大，且許多老年人患者，自身恢復(fù)能力較差，并且伴隨著術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，常常會(huì)使得術(shù)后的康復(fù)速度變慢。手術(shù)后不可避免的癥狀之一就是疼痛，有研究[2]報(bào)道，關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量差是最常見的主訴之一，并且睡眠紊亂與患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)以及疼痛程度密切相關(guān)。關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛不僅給患者帶來心理、生理等方面的負(fù)面影響，并在一定程度上降低手術(shù)療效.影響術(shù)后的功能鍛煉和康復(fù)。系統(tǒng)化護(hù)理中的術(shù)后健康教育，使患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的方法有了正確的認(rèn)識(shí)和詳細(xì)的了解;科學(xué)化的康復(fù)計(jì)劃符合患者術(shù)后的情況和功能恢復(fù)的需要，更加有效;對(duì)患者的功能恢復(fù)有著重要的意義[3]。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的效果較好，能提高Harris評(píng)分，使患者的生命質(zhì)量提高。系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練能讓患者的肢體得到充分的鍛煉，盡早恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，使患者疼痛癥狀減輕，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高患者的睡眠質(zhì)量，使患者盡早恢復(fù)健康。

綜上所述，系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者有更好的效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王任才，鄧秋奎，樊磊，等.老年股骨頸骨折患者全髖關(guān)節(jié)置換與半髖關(guān)節(jié)置換的臨床治療效果分析[J].生物骨科材料與臨床研究，2017，14（3）：73-75.

[2]郭曉斐，舒莉，郭英，等.不同人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎近期療效分析[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（6）：635-637.

[3]李宇新，侯銳鋼，程煒，等.山西省某三甲醫(yī)院骨科患者術(shù)后疼痛控制情況調(diào)查[J].中國藥物與臨床，2017，17（7）：979-981.