無抽搐電休克治療精神障礙患者的臨床療效及對睡眠質量的影響

翟偉光 張欣

摘要?目的：探討使用無抽搐電休克（MECT）治療精神障礙的效果。方法：選取2018年4月至2019年3月深圳市康寧醫(yī)院收治的精神障礙患者70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組，每組35例，對照組采取常規(guī)藥物治療的方法，觀察組在對照組的基礎上，加用MECT治療，觀察2組治療效果、治療前后睡眠及生命質量變化情況。結果：觀察組治療總有效率為97.14%，明顯高于對照組82.86%的總有效率（P<0.05）;2組患者PSQI評分較治療前降低，ADL評分較治療前提高，但觀察組評分降低或提高幅度大于對照組（P<0.05）。結論：對精神障礙患者，采取聯(lián)合MECT治療較單純藥物治療更具優(yōu)越性，可提高臨床效果并改善患者睡眠及提高患者生命質量。

關鍵詞?無抽搐電休克治療;精神障礙;臨床療效;生命質量

Clinical?Efficacy?and?Impact?on?Quality?of?Life?in?Patients?with?Mental?Disorders?Without?Convulsion?Electroconvulsive?Therapy

ZHAI?Weiguang，ZHANG?Xin

（Shenzhen?kangning?hospital/Shenzhen?mental?health?center，Shenzhen?518118，China）

Abstract?Objective：To?investigate?the?effect?of?non-convulsive?electroconvulsive（MECT）in?the?treatment?of?mental?disorders.Methods：Seventy?patients?with?mental?disorders?admitted?to?our?hospital?from?April?2018?to?March?2019?were?randomly?divided?into?study?group?and?control?group，with?35?patients?in?each?group.The?control?group?received?conventional?drug?therapy.The?study?group?was?in?the?control?group.On?the?basis?of?the?addition，MECT?was?added?to?observe?the?effects?of?treatment?and?sleep?and?quality?of?life?before?and?after?treatment.Results：The?total?effective?rate?of?the?study?group?was?97.14%，which?was?significantly?higher?than?the?total?effective?rate?of?82.86%?in?the?control?group（P<0.05）.the?PSQI?score?of?the?two?groups?was?lower?than?that?before?treatment，and?the?ADL?score?was?higher?than?that?before?treatment.However，the?study?group?score?decreased?or?increased?more?than?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：For?patients?with?mental?disorders，combined?MECT?treatment?is?superior?to?drug?therapy?alone，which?can?improve?clinical?outcomes?and?improve?sleep?and?improve?patients′?quality?of?life.MECT?treatment?can?achieve?significant?effects，improve?patient?sleep?and?improve?patient?quality?of?life.

Keywords?No?convulsion?electroconvulsive?therapy;?Mental?disorders;?Clinical?efficacy;?Quality?of?life

中圖分類號：[R395.4]文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.052

精神障礙，是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動的紊亂或者異常，導致患者明顯的心理痛苦或者社會適應等功能損害[1]。嚴重甚至可能出現(xiàn)暴力、自殘甚至自殺傾向，這給患者及家屬帶來巨大負擔，因此需采取有效的治療方法。在治療方面，常規(guī)使用抗精神病、抗抑郁及心境穩(wěn)定等藥物治療，但起效較慢，治療療效欠佳[2]。無抽搐電休克治療（MECT）是一種物理治療方法，是精神科重要的治療方法之一，它是在使用麻醉藥物及肌松劑后，用短暫、適量的電流刺激大腦，引起患者皮層廣泛性放電，以達到控制精神癥狀的目的。整個治療過程患者無明顯痛苦體驗，無明顯的肌肉抽搐。因其適應范圍廣、并發(fā)癥少、安全性高，被多數(shù)國家作為標準的電抽搐治療方法。

近年來，本院采取無抽搐電休克（MECT）治療的方法，臨床實踐顯示該治療方法取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年4月至2019年3月深圳市康寧醫(yī)院收治的精神障礙患者70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組，每組35例。觀察組中男17例，女18例;年齡18～57歲，平均年齡（33.5±2.14）歲;疾病類型：精神分裂癥20例，雙相情感障礙8例，躁狂發(fā)作2例，抑郁發(fā)作4例，分裂情感性障礙1例。對照組中男19例，女16例;年齡18～56歲，平均年齡（33.5±2.37）歲;精神分裂癥24例，雙相情感障礙5例，躁狂發(fā)作2例，抑郁發(fā)作2例，分裂情感性障礙2例。2組患者一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）所有患者均符合《ICD-10精神與行為障礙分類/臨床描述與診斷要點》相關診斷標準[3]。2）患者無治療禁忌證并與家屬或患者做好麻醉及治療知情同意告知，并簽署知情同意書。

1.3?研究方法

對照組給予患者常規(guī)治療，主要是使用抗精神病藥物、抗抑郁藥物、使用心境穩(wěn)定劑等藥物實施對癥治療。

觀察組在對照組的基礎上，實施MECT治療，方法如下：患者仰臥，采用美可達5000Q型MECT多功能治療儀治療，開放靜脈通路，連接心電監(jiān)護儀探頭，清潔局部皮膚，監(jiān)測腦電活動，將涂有導電膠的MECT治療電極緊貼患者兩顳側，持續(xù)吸氧。接通電源，根據(jù)患者年齡設置刺激電量，以后每次治療根據(jù)患者發(fā)作情況、不良反應等適當調節(jié)刺激電量。發(fā)作停止后繼續(xù)輔助通氣直至患者恢復自主呼吸。治療期間均監(jiān)測患者血氧飽和度、呼吸、血壓、心率及心電圖。通常治療2～3次/周，6～12次為1個療程。

1.4?觀察指標和療效判定?1）使用臨床療效總評量表（CGI）的療效總評GI為療效評價標準，其中評分1為顯效，2為有效，3為稍有效，4至7為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)+稍有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%;2）治療前后，采取匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）評價患者睡眠質量，分值為0～21分，得分越高表明睡眠質量越差;采取生命質量評分表（ADL）評價，總分為100分，得分越高表明患者生命質量越佳。

1.5?統(tǒng)計學方法

采用SPSS?20.0統(tǒng)計軟件做統(tǒng)計學結果分析，計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?治療效果

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?PSQI、ADL評分

經相關治療，2組患者PSQI評分均較治療前降低，ADL評分提高，觀察組降低或提高幅度大于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

精神障礙是抑郁、躁狂、精神分裂等精神疾病的總稱，此類患者常表現(xiàn)出不同程度的認知、意志及情感障礙，病因多種多樣，如遺傳因素、個人體質因素及疾病因素等[4]。精神障礙發(fā)病后的癥狀會使患者的功能受影響，這給患者及家庭帶來巨大的影響，因此需采取及時有效的治療手段[5]。

常規(guī)針對精神障礙的治療是結合患者疾病類型，采取對應的藥物治療，如抗抑郁藥、抗精神病藥等，通過用藥以改善患者的癥狀。然而常規(guī)用藥治療卻難以取得顯著效果[6]。此外MECT還可借助短脈沖電流刺激手段，讓思維進行重新組合，影響血腦多種神經遞質的傳遞，提高治療效果并改善患者睡眠[7]。

綜上所述，對精神障礙患者，采取無抽搐電休克治療的方式，可取得顯著的療效，改善患者睡眠，并且提高患者生命質量，療效確切，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2]薛占霞，彭亮.情感性精神障礙疾病治療藥物的研究現(xiàn)狀[J].神經藥理學報，2011，1（3）：55-64.

[3]賈誼誠.關于精神疾病分類與診斷標準的討論（二）對ICD-10精神與行為障礙分類及其中譯本的幾點意見[J].臨床精神醫(yī)學雜志，1995，5（3）：156-160.

[4]高中德，修芳芳.帕羅西汀聯(lián)合無抽搐電休克治療伴自殺傾向抑郁癥的臨床療效及安全性[J].中國醫(yī)藥指南，2017，26（11）：74-75.

[5]徐楊，王惠玲，謝琴，等.依托咪酯聯(lián)合丙泊酚用于老年精神疾病患者行無抽搐電休克治療的安全性分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，17（5）：849-851.

[6]陳英，洪道先，鄭孝振，等.氯胺酮聯(lián)合無抽搐電休克在治療難治性抑郁癥中對血清腦源性神經營養(yǎng)因子和認知功能的影響[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（6）：1113-1116.

[7]劉旭恩，沈姣，張美霞.阿立哌唑聯(lián)合無抽搐電休克治療女性難治性精神分裂癥療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2017，34（9）：847-850.