EB病毒與兒童睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān)性分析

任伍波 鄧琮珀

摘要?目的：探究EB病毒與兒童睡眠呼吸暫停綜合征的相關(guān)性。方法：選取2018年1月至2019年1月重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院收治的兒童睡眠呼吸暫停綜合征患者250例作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組125例。2組患者均實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)后觀察組患者實(shí)施抗病毒治療，對照組患者不實(shí)施抗病毒治療，對2組患者術(shù)后病情發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：觀察組經(jīng)抗病毒治療，僅26例患者最終發(fā)展為兒童睡眠呼吸暫停綜合征，復(fù)發(fā)率為20.80%，對照組當(dāng)中未實(shí)施抗病毒治療，79例患者最終發(fā)展為兒童睡眠呼吸暫停綜合征，復(fù)發(fā)率為63.20%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.87，P<0.05）。討論：EB病毒與兒童睡眠呼吸暫停綜合征具有一定的相關(guān)性，EB病毒陽性患者更容易引起患者發(fā)病，但EB病毒陰性患者依然有發(fā)病幾率，針對患者病情為其實(shí)施對癥治療，對于確?；颊哒Ｉ眢w發(fā)育具有重要意義。

關(guān)鍵詞?EB病毒;兒童睡眠呼吸暫停綜合征;抗病毒治療;相關(guān)性分析

Correlation?Between?Epstein-Barr?Virus?and?Sleep?Apnea?Syndrome?in?Children

REN?Wubo，DENG?Congpo

（Chongqing?Kaizhou?District?People′s?Hospital，Chongqing?405400，China）

Abstract?Objective：Explore?the?association?between?Epstein-Barr?virus?and?childhood?sleep?apnea?syndrome.Methods：A?total?of?250?children?with?sleep?apnea?syndrome?admitted?to?Chongqing?Kaizhou?District?People′s?Hospital?from?January?2018?to?January?2019?were?randomly?selected?and?replaced.Surgery?patients?were?treated?with?surgery?and?implanted?in?the?observation?group.In?the?control?gruop，for?patients?not?to?implement?antiviral?therapy，to?investigate?the?development?of?patients?with?postoperative?conditions.Results：Antiviral?treatment?between?the?observation?groups，only?26?patients?eventually?developed?into?children?with?sleep?apnea?syndrome，the?development?of?complications?was?20.80%，and?no?antiviral?treatment?was?implemented，79?patients?eventually?developed?into?children′s?sleep?apnea?syndrome?The?development?and?development?rate?was?63.20%，and?the?data?were?statistically?significant（χ2=12.87，P<0.05）.Conclusion：Epstein-Barr?virus?has?a?certain?correlation?with?sleep?apnea?syndrome?in?children.Epstein-Barr?virus-positive?patients?are?more?likely?to?cause?morbidity，but?EBV-negative?patients?still?have?a?prevalence?of?morbidity.It?is?important?to?achieve?symptomatic?treatment?for?patients′?conditions?to?ensure?their?normal?physical?development.significance.

Keywords?Epstein-Barr?virus;Child?sleep?apnea?syndrome;Antiviral?therapy;Correlation?analysis

中圖分類號：R762;R511文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.034

兒童睡眠呼吸暫停綜合征是由患者睡眠過程中多次發(fā)生部分或全部上氣道阻塞，導(dǎo)致兒童正常通氣和睡眠結(jié)果受到影響，所引起的一系列病理生理變化[1]。兒童患者發(fā)病時的臨床表現(xiàn)多以活動增多為主，同時常會伴有食欲低下、語言功能障礙、記憶力下降等不良癥狀[2]，如果患者得不到及時治療，可影響患者正常身體發(fā)育，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭等嚴(yán)重心血管疾病。EB病毒屬于嗜淋巴細(xì)胞病毒，是鼻咽癌、兒童淋巴瘤等嚴(yán)重疾病的致病因素，具有一定的傳染性，EB病毒侵入兒童體內(nèi)，兒童不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，因此在臨床診斷時容易被忽視，如果得不到及時有效的治療，可導(dǎo)致患者發(fā)展成更為嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡[3]。經(jīng)研究顯示，兒童睡眠呼吸暫停綜合征可能與EB病毒有一定關(guān)聯(lián)。本次研究選取我院收治的250例兒童睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對象，對EB病毒與兒童睡眠呼吸暫停綜合征的相關(guān)性進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年1月重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院收治的EB病毒陽性睡眠呼吸暫停綜合征兒童250例作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組125例。觀察組中男70例，女55例，年齡1～12歲，平均年齡（6.9±1.8）歲;對照組中男67例，女58例，年齡1～13歲，平均年齡（7.1±1.9）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)?患者入院后，采用免疫酶法對患者免疫球蛋白M（IgM）進(jìn)行檢查。采用鼻咽纖維鏡對患者進(jìn)行臨床初期篩查，針對出現(xiàn)IgM-VCA抗體及鼻咽纖維鏡檢查異常的患者，再次采用鼻咽X線側(cè)位片和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測檢查為患者進(jìn)行診斷，如果患者鼻咽X線側(cè)位片鼻咽氣道比值大于0.7，經(jīng)鼻咽纖維鏡檢查，患者腺樣體肥大占其鼻孔超過2/3，則可將患者確診為兒童睡眠呼吸暫停綜合征。

1.3?治療方法?患者經(jīng)確診后均實(shí)施手術(shù)治療，根據(jù)患者具體情況為其實(shí)施腺樣體切除術(shù)和扁桃體切除術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，采用更昔洛韋（江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053362）為抗感染組患者實(shí)施抗病毒治療，采取靜脈滴注的方式，初次給藥時劑量為5?mg/kg，2次/d，連續(xù)治療2周;對照組患者不實(shí)施抗病毒治療。

1.4?觀察指標(biāo)?治療后，對2組患者治療后病情復(fù)發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查。抗病毒效果方面，治療后通過PCR技術(shù)檢測患者鼻咽拭子EB病毒的DNA，檢測出DNA則為陽性，表明治療效果不佳，未檢測出DNA為陰性，表明治療效果顯著。

1.5?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?18.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組患者經(jīng)抗病毒治療，僅26例患者最終發(fā)展為兒童睡眠呼吸暫停綜合征，復(fù)發(fā)率為20.80%，對照組當(dāng)中未實(shí)施抗病毒治療，79例患者最終發(fā)展為兒童睡眠呼吸暫停綜合征，復(fù)發(fā)率為63.20%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

通過對以往的臨床研究和相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行調(diào)查，我院發(fā)現(xiàn)EB病毒雖然與兒童睡眠呼吸暫停綜合征具有一定的聯(lián)系，但兩者之間的具體關(guān)系并沒有明確。另有研究表明[4]，腺樣體肥大與EB病毒之間有一定聯(lián)系，腺樣體肥大是導(dǎo)致患者發(fā)生上呼吸道梗阻的主要原因，嚴(yán)重時可引起兒童睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生，而導(dǎo)致腺樣體肥大的原因較多，楊一海等[5]的研究結(jié)果表明，腺樣體肥大患者的EB病毒感染率達(dá)100.00%，另外有醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為，病毒感染造成的長期刺激可引發(fā)淋巴細(xì)胞的增生，從而導(dǎo)致腺樣體出現(xiàn)病理性肥大[6]。本次研究880例兒童睡眠呼吸暫停綜合征患者當(dāng)中，250例患者為EB病毒陽性，因此雖然兒童睡眠呼吸暫停綜合征患者并非均為EB病毒陽性，但是將EB病毒、IgA、IgG抗體作為診斷兒童睡眠呼吸暫停綜合征的輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)依然具有一定的臨床價值[7-8]。本研究中，觀察組患者病情復(fù)發(fā)率（20.80%）顯著低于對照組患者病情復(fù)發(fā)率（63.20%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在梁軍等[9]的研究當(dāng)中，觀察組180例患者中，有40例患者發(fā)展成為兒童睡眠呼吸暫停綜合征，復(fù)發(fā)率為22.22%，對照組120例患者中，有75例患者發(fā)展成為兒童睡眠呼吸暫停綜合征，復(fù)發(fā)率為62.50%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與本次研究結(jié)果比較，兩者基本吻合。由此可見，EB病毒是導(dǎo)致患者發(fā)生兒童睡眠呼吸暫停綜合征的相關(guān)因素，針對患者實(shí)施抗病毒治療，可有效改善患者臨床癥狀，同時對于避免EB病毒導(dǎo)致患者發(fā)生其他嚴(yán)重疾病具有重要意義。

綜上所述，EB病毒與兒童睡眠呼吸暫停綜合征具有一定的相關(guān)性，EB病毒陽性患者更容易引起患者復(fù)發(fā)，但EB病毒陰性患者依然有發(fā)病幾率，針對患者病情為其實(shí)施對癥治療，對于確保患者正常身體發(fā)育具有重要意義。

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