• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    181例腫瘤患者藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析

    2012-11-13 01:40:28戚雅君楊國濃浙江省腫瘤醫(yī)院藥劑科杭州310022
    關(guān)鍵詞:過敏史注射劑藥品

    戚雅君,楊國濃,王 增(浙江省腫瘤醫(yī)院藥劑科,杭州 310022)

    我院為省級(jí)腫瘤??漆t(yī)院,腫瘤患者因其自身的特點(diǎn)如免疫系統(tǒng)弱、胃腸道吸收較差、肝腎功能不全等致使不良反應(yīng)發(fā)生率較高。因此,藥品不良反應(yīng)(ADR)的監(jiān)測工作顯得尤為重要。本文通過對(duì)我院收集的181例腫瘤患者ADR報(bào)告進(jìn)行回顧性分析,以了解其發(fā)生的情況和特點(diǎn),為今后的臨床安全用藥提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集我院2010—2012年腫瘤患者發(fā)生ADR的報(bào)告181例,并根據(jù)ADR監(jiān)測中心制定的標(biāo)準(zhǔn),采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

    1.2 方法

    對(duì)181例ADR報(bào)告中患者的性別、年齡、過敏史與給藥途徑、合并用藥情況、藥品種類、累及器官和(或)系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 患者一般情況

    181例ADR患者中,男性74例,占40.9%,女性107例,占59.1%,男女之比為1∶1.4;年齡為17~88歲,平均年齡為52.5歲;包括直腸癌30例,肺癌22例,乳腺癌24例,宮頸癌12例,卵巢癌11例,鼻咽癌10例,胃癌10例,肝癌6例,食管癌4例,結(jié)腸惡性腫瘤5例,惡性淋巴瘤3例,胰腺惡性腫瘤2例,縱隔惡性腫瘤2例,其他癌40例;181例均為腫瘤中晚期患者,有既往藥物過敏史的19例。ADR在不同年齡段的分布見表1。

    表1 ADR在不同年齡段的分布Tab 1 Age distribution of ADR

    2.2 引起ADR的藥品種類、聯(lián)合用藥及ADR分級(jí)

    在181例ADR中,共涉及藥品69種,主要為抗腫瘤藥27種(占39.1%),其次為中藥注射劑9種(占13.0%),見表2。單一用藥114例,聯(lián)合用藥67例。嚴(yán)重不良反應(yīng)62例(占34.25%),新的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)12例(占6.63%),新的不良反應(yīng)28例(占15.47%)。

    表2 引起ADR的藥品種類分布Tab 2 Types of drugs that induced ADR

    2.3 給藥途徑及ADR發(fā)生時(shí)間

    181例中靜脈滴注引發(fā)ADR為153例(占84.53%),口服為18例,皮下注射為6例,肌內(nèi)注射為1例,局部外用為3例。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),ADR在用藥 30 min內(nèi)發(fā)生為 117例(占64.64%),24 h內(nèi)發(fā)生為38例,用藥1 d后發(fā)生為26例(其中24例為用藥7 d后發(fā)生,且都為骨髓抑制)。

    2.4 ADR累及器官和(或)系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)

    腫瘤患者發(fā)生ADR的臨床表現(xiàn)以全身性損害居首位,其次為皮膚及附件損害,見表3。

    2.5 ADR因果關(guān)系評(píng)價(jià)及轉(zhuǎn)歸

    根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局ADR監(jiān)測中心頒布的ADR因果關(guān)系判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),181例ADR中,評(píng)價(jià)為肯定的為4例(占2.21%),很可能的為147例(占81.22%),可能的為30例(占16.57%)。對(duì)ADR的情況處理為停藥或?qū)ΠY治療,其中治愈29例,好轉(zhuǎn)145例,不詳(轉(zhuǎn)院)5例,未好轉(zhuǎn)2例。

    表3 ADR累及器官和(或)系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)Tab3 Organs and(or)systems involved in ADR and clinical manifestations

    3 討論

    3.1 發(fā)生ADR患者的性別、年齡

    181例ADR報(bào)告表明,男女人數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),且各年齡段(17~88歲)均有發(fā)生,但年齡>50歲的患者有110例(占60.77%)。ADR集中在>50歲這個(gè)年齡段,主要和腫瘤多發(fā)生于中老年人有關(guān),這部分患者大多體質(zhì)較差,肝微粒體活性降低(據(jù)報(bào)道,25歲以后,肝血流量每年遞減0.5% ~1.5%[1]),各個(gè)器官功能減退,藥物作用時(shí)間延長,免疫功能低下,患有多種疾病,同時(shí)接受過多種藥物治療,對(duì)藥物的耐受力差,因此更高頻率出現(xiàn)ADR。

    3.2 過敏史、ADR發(fā)生時(shí)間及轉(zhuǎn)歸

    181例ADR報(bào)告中顯示,有過敏史的僅16例,由此可見ADR的發(fā)生和患者是否有過敏史沒有直接聯(lián)系。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果中,大多數(shù)ADR都發(fā)生在用藥后30 min內(nèi),部分急性癥狀發(fā)生于用藥后 10 min。好轉(zhuǎn)和治愈率達(dá)到 174例(占96.13%),未好轉(zhuǎn)的僅2例(占1.10%),顯然,如果ADR能夠得到及時(shí)的處理,轉(zhuǎn)歸較好。

    3.3 發(fā)生ADR的藥品

    從收集到的發(fā)生ADR的藥品數(shù)據(jù)來看,抗腫瘤藥居第1位,這和我院是腫瘤??漆t(yī)院有關(guān)。發(fā)生ADR的藥物多為細(xì)胞毒藥物,如奧沙利鉑、多西他賽等,這些藥物在破壞腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也破壞人體的正常細(xì)胞,致使患者身體免疫功能下降,器官功能加速衰退,而近年來為應(yīng)對(duì)耐藥問題而加大劑量使用細(xì)胞毒藥物更導(dǎo)致了原本不出現(xiàn)的ADR或者癥狀較輕的ADR在腫瘤患者身上成倍表現(xiàn)出來。

    3.4 發(fā)生ADR的給藥途徑

    ADR發(fā)生率最高的給藥途徑為靜脈滴注,有153例(占84.53%),和文獻(xiàn)報(bào)道一致[1]。腫瘤患者大多需要長期住院,醫(yī)院使用經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)置管輸液,從而增加患者對(duì)藥品的依從性,也使得患者的輸液量大幅度增加。而由于靜脈滴注使得藥品迅速進(jìn)入血液,且無首關(guān)效應(yīng),極易引起患者對(duì)藥品的不耐受,引發(fā)ADR。如紫杉醇的助溶劑-聚氧乙烯蓖麻油進(jìn)入患者血液后會(huì)引發(fā)機(jī)體釋放組胺,產(chǎn)生嚴(yán)重的超敏反應(yīng),發(fā)生率高達(dá)39%[2]。另外,注射劑的pH、熱源、雜質(zhì)、滲透壓甚至輸注時(shí)的滴速都有可能誘發(fā)不同程度的ADR。而口服、外用制劑因?yàn)榇嬖谝粋€(gè)吸收的過程,很多致敏原都被排出體外,相對(duì)來說引起ADR的頻率較小。

    3.5 ADR的嚴(yán)重程度

    我院新的、嚴(yán)重的ADR呈現(xiàn)出高頻率,且臨床表現(xiàn)基本為全身性損害,這主要與抗腫瘤藥的使用有關(guān)。腫瘤患者經(jīng)過長期的放、化療后全身正常細(xì)胞都受到不同程度的損傷,往往少量的外來刺激就能形成全身性損害。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這種全身性損害需要特別重視,因?yàn)橛袝r(shí)候患者需要搶救才能脫離危險(xiǎn),因此要將其作為ADR監(jiān)測的重點(diǎn)。

    3.6 中藥注射劑與ADR的關(guān)系

    中藥注射劑引起的ADR也不可忽視。我院因中藥注射劑引起的ADR為24例(占13.26%)。隨著中藥的不斷開發(fā),越來越多的中藥注射劑應(yīng)用于臨床。而中藥制劑自身存在的成分復(fù)雜、作用靶點(diǎn)多、機(jī)制不明確、工藝不完善、提純度不高、雜質(zhì)殘留等問題以及外在存在的和西藥的配伍問題都為ADR的產(chǎn)生提供了條件[3]。不合理的生產(chǎn)工藝可能使有效成分降低,毒性成分增加;藥材質(zhì)量的不穩(wěn)定性,又使得各批次間不良反應(yīng)的差異增大;西醫(yī)對(duì)于中藥注射劑的適應(yīng)證了解不足,未遵照中醫(yī)理論辨證施治,導(dǎo)致患者不良反應(yīng)增多。因此,只有徹底了解中藥藥理以及進(jìn)一步提高制劑工藝,才能更合理地使用中藥注射劑。

    3.7 ADR的漏報(bào)、瞞報(bào)

    ADR的監(jiān)測工作任重而道遠(yuǎn),我院上報(bào)的ADR只是臨床已發(fā)生中很少量的一部分,大部分ADR沒有及時(shí)上報(bào)。這主要是由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)于ADR的不重視,或者認(rèn)為上報(bào)ADR是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的隱患。王貴明等[4]調(diào)查結(jié)果顯示,外科醫(yī)生對(duì)于ADR的知曉率不高,超過50%的醫(yī)生沒有參加過相關(guān)培訓(xùn),對(duì)國家ADR監(jiān)測認(rèn)識(shí)不足。因此,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)于ADR的認(rèn)識(shí)、提高ADR上報(bào)率,才能更好地做到合理用藥,以節(jié)約衛(wèi)生資源,降低醫(yī)療費(fèi)用,避免人為以及一些可避免的客觀因素造成ADR的發(fā)生。

    3.8 聯(lián)合用藥與ADR的關(guān)系

    腫瘤患者化療方案基本都是聯(lián)合用藥,通過聯(lián)合用藥作用于多通道、多途徑清除腫瘤細(xì)胞,如紫杉系列抑制腫瘤細(xì)胞分裂、貝伐單抗抑制腫瘤血管生成、氟尿嘧啶破壞腫瘤細(xì)胞DNA完整性等。多種藥品的不良反應(yīng)在患者身上會(huì)累積疊加,出現(xiàn)四度骨髓抑制、神經(jīng)毒性、過敏性休克等癥狀,特別是聯(lián)合使用絡(luò)氨酸激酶抑制劑,其導(dǎo)致皮疹的程度和療效呈正相關(guān),所以我院腫瘤患者的不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)中以全身性損害和皮膚及附件損害所占比例最高,為45.30%。

    3.9 超適應(yīng)證用藥與ADR的關(guān)系

    由于腫瘤患者的特殊性和藥品說明書的滯后性,使得醫(yī)生超劑量、超適應(yīng)證用藥,如西妥昔單抗用于肺癌、替吉奧膠囊用于胃腸道以外的惡性腫瘤,以期讓腫瘤患者獲得更為有效的生存期,而未監(jiān)控由此產(chǎn)生的新的、嚴(yán)重的不良反應(yīng),有可能威脅到患者的生命。

    目前我院ADR監(jiān)測還處于比較初步的階段,僅對(duì)于上報(bào)的數(shù)據(jù)做單一的計(jì)算機(jī)數(shù)學(xué)分析,缺乏深入、總體的評(píng)價(jià)。將來應(yīng)逐步參照國外利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)制作ADR信號(hào)數(shù)據(jù)挖掘模型[5,6],建立藥物和不良反應(yīng)之間的關(guān)聯(lián),得到高品質(zhì)的ADR評(píng)價(jià)報(bào)告,為臨床合理用藥提供參考。

    [1]徐厚明,史 娟.254例聯(lián)合用藥所致肝損害的臨床分析[J].中國藥物警戒,2012,9(1):54-57.

    [2]葉雪梅,張春紅.我院2008年215例嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國藥房,2010,21(6):529-531.

    [3]張石革.抗腫瘤藥治療監(jiān)護(hù)與不良反應(yīng)的規(guī)避[J].中國藥房,2010,21(14):1258-1261.

    [4]張海燕,鄔偉魁,韋迎春,等.中藥注射劑不良反應(yīng)原因探討[J].陜西中醫(yī),2011,32(2):218-221.

    [5]王貴明,趙浩亮,趙 瑛.外科醫(yī)師對(duì)藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度認(rèn)知情況的調(diào)查[J].中國藥房,2010,21(17):1549-1551.

    [6]畢玉俠,吳春福,楊靜玉.美國食品與藥物管理局藥品不良反應(yīng)信號(hào)的定量評(píng)價(jià)方法概述及啟示[J].中國藥房,2010,21(18):1640-1642.

    猜你喜歡
    過敏史注射劑藥品
    輸血不良反應(yīng)發(fā)生的現(xiàn)狀分析及影響因素調(diào)查
    是不是只有假冒偽劣藥品才會(huì)有不良反應(yīng)?
    國家藥監(jiān)局關(guān)于修訂輔酶Q10注射劑說明書的公告(2022年第11號(hào))
    中老年保健(2022年4期)2022-08-22 02:58:30
    沉默
    注射用丹參多酚酸與12種常用注射劑的配伍穩(wěn)定性
    中成藥(2018年2期)2018-05-09 07:20:11
    藥品采購 在探索中前行
    中藥注射劑樹脂檢查方法的改進(jìn)
    中成藥(2016年8期)2016-05-17 06:08:44
    藥品集中帶量采購:誰贏誰輸?
    頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)與過敏問題臨床探討
    中國衛(wèi)生(2014年7期)2014-11-10 02:33:02
    国产欧美日韩一区二区精品| 日本wwww免费看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 两人在一起打扑克的视频| tube8黄色片| 757午夜福利合集在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲欧美激情综合另类| 中文字幕人妻丝袜制服| 两个人免费观看高清视频| 飞空精品影院首页| 亚洲色图av天堂| 无人区码免费观看不卡| 欧美日本中文国产一区发布| 精品久久久久久,| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 麻豆av在线久日| 久久天堂一区二区三区四区| 成人av一区二区三区在线看| 免费日韩欧美在线观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 成在线人永久免费视频| 免费在线观看完整版高清| 不卡av一区二区三区| 国产高清videossex| 午夜福利在线观看吧| 大陆偷拍与自拍| 天天添夜夜摸| 国产主播在线观看一区二区| 国产在线一区二区三区精| 999久久久国产精品视频| 999精品在线视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产亚洲欧美98| av网站免费在线观看视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲精品中文字幕在线视频| 中文字幕高清在线视频| 伦理电影免费视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 欧美久久黑人一区二区| 国产高清videossex| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 午夜亚洲福利在线播放| 一级a爱片免费观看的视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 男女高潮啪啪啪动态图| 日本vs欧美在线观看视频| 国产熟女午夜一区二区三区| a级毛片在线看网站| 成年动漫av网址| 手机成人av网站| 亚洲av成人一区二区三| 91在线观看av| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产成人精品久久二区二区91| 搡老岳熟女国产| 亚洲精品在线美女| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 热re99久久精品国产66热6| 一级毛片女人18水好多| av片东京热男人的天堂| 最新的欧美精品一区二区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 精品国产美女av久久久久小说| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲精品成人av观看孕妇| 香蕉久久夜色| 亚洲在线自拍视频| 欧美精品av麻豆av| 欧美色视频一区免费| 视频区欧美日本亚洲| 国产精品.久久久| av欧美777| 香蕉久久夜色| 18禁国产床啪视频网站| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产精品国产高清国产av | 悠悠久久av| av电影中文网址| 欧美久久黑人一区二区| x7x7x7水蜜桃| 后天国语完整版免费观看| 在线观看日韩欧美| 麻豆av在线久日| 国产精品九九99| 亚洲第一青青草原| 国产精品国产av在线观看| 色在线成人网| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲美女黄片视频| 国产淫语在线视频| avwww免费| 国产深夜福利视频在线观看| www.自偷自拍.com| 午夜两性在线视频| 欧美久久黑人一区二区| 日日夜夜操网爽| 在线国产一区二区在线| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲在线自拍视频| 最新在线观看一区二区三区| 久9热在线精品视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 精品福利永久在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线 | 91成人精品电影| 丝瓜视频免费看黄片| 国产高清视频在线播放一区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 少妇 在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 一级毛片精品| 国产精品永久免费网站| 99香蕉大伊视频| 久久精品亚洲av国产电影网| a级毛片在线看网站| 国产成人精品久久二区二区91| 91av网站免费观看| 久久国产精品大桥未久av| 国产午夜精品久久久久久| 欧美黄色片欧美黄色片| 黄色女人牲交| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲av美国av| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲精品国产区一区二| 一级a爱视频在线免费观看| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 午夜日韩欧美国产| 99国产精品99久久久久| av国产精品久久久久影院| 欧美久久黑人一区二区| 久久午夜综合久久蜜桃| 高清在线国产一区| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 成年女人毛片免费观看观看9 | 最近最新免费中文字幕在线| 电影成人av| 亚洲人成电影观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 老司机靠b影院| 国产成人欧美| 在线观看一区二区三区激情| 精品乱码久久久久久99久播| 久久国产精品大桥未久av| 天堂动漫精品| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲第一青青草原| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美日韩福利视频一区二区| 女警被强在线播放| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产成人免费无遮挡视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 窝窝影院91人妻| 国产精品 欧美亚洲| www.精华液| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产高清国产精品国产三级| 美女福利国产在线| 欧美日韩精品网址| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 窝窝影院91人妻| 热re99久久国产66热| 亚洲国产欧美网| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 亚洲av熟女| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 老熟妇仑乱视频hdxx| 成人av一区二区三区在线看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 在线观看免费高清a一片| 中出人妻视频一区二区| 久久久久精品国产欧美久久久| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 超碰成人久久| 丝袜在线中文字幕| 飞空精品影院首页| 麻豆乱淫一区二区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲全国av大片| 国产野战对白在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| av在线播放免费不卡| 丰满的人妻完整版| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产乱人伦免费视频| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 婷婷成人精品国产| 好男人电影高清在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 麻豆成人av在线观看| tube8黄色片| 岛国毛片在线播放| 桃红色精品国产亚洲av| 大码成人一级视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 中文字幕av电影在线播放| 热99国产精品久久久久久7| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲国产精品sss在线观看 | 久久精品国产综合久久久| 看黄色毛片网站| 午夜激情av网站| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产亚洲av高清不卡| 在线观看www视频免费| 91字幕亚洲| 黄色视频不卡| 久久香蕉激情| 亚洲精品乱久久久久久| 国产人伦9x9x在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 咕卡用的链子| 18禁观看日本| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产精品九九99| 免费观看人在逋| 国产精华一区二区三区| 欧美中文综合在线视频| 黄片播放在线免费| 一级毛片精品| 又紧又爽又黄一区二区| 12—13女人毛片做爰片一| 午夜影院日韩av| 精品乱码久久久久久99久播| 日韩人妻精品一区2区三区| 精品久久蜜臀av无| netflix在线观看网站| 一本大道久久a久久精品| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 乱人伦中国视频| 丰满的人妻完整版| 狠狠狠狠99中文字幕| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 成人黄色视频免费在线看| 99精品久久久久人妻精品| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲色图综合在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲片人在线观看| 国产免费现黄频在线看| 一级片免费观看大全| 亚洲综合色网址| 久久 成人 亚洲| 中文字幕制服av| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产欧美日韩一区二区三| 免费高清在线观看日韩| 在线观看午夜福利视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 成人18禁在线播放| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 十八禁高潮呻吟视频| 黄片小视频在线播放| 久久人妻熟女aⅴ| 青草久久国产| 99久久综合精品五月天人人| 精品少妇久久久久久888优播| 不卡av一区二区三区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 精品一区二区三卡| 国产三级黄色录像| 老鸭窝网址在线观看| 精品久久久久久电影网| 亚洲在线自拍视频| 色老头精品视频在线观看| 国产野战对白在线观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 成年版毛片免费区| 热99国产精品久久久久久7| 丝袜在线中文字幕| 久久精品国产清高在天天线| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 美女视频免费永久观看网站| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美在线一区亚洲| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 老司机午夜福利在线观看视频| 男男h啪啪无遮挡| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 午夜精品久久久久久毛片777| 成人影院久久| 动漫黄色视频在线观看| 日韩欧美三级三区| av福利片在线| 日韩欧美在线二视频 | 一进一出好大好爽视频| 日韩欧美免费精品| 一进一出抽搐动态| 一级毛片女人18水好多| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲精品美女久久av网站| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲av成人一区二区三| 欧美av亚洲av综合av国产av| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久九九热精品免费| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 免费看十八禁软件| 大片电影免费在线观看免费| 超碰成人久久| 日本五十路高清| 精品乱码久久久久久99久播| 午夜福利在线观看吧| 国产高清videossex| 久久久精品区二区三区| 色在线成人网| 女性生殖器流出的白浆| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 伦理电影免费视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产精品国产av在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 国产精品欧美亚洲77777| 757午夜福利合集在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 国产精品一区二区在线观看99| 无人区码免费观看不卡| 搡老岳熟女国产| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲人成电影免费在线| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产视频一区二区在线看| 国产高清激情床上av| 亚洲av日韩在线播放| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 视频区图区小说| 日日夜夜操网爽| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产高清videossex| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲av电影在线进入| 久久性视频一级片| 日韩欧美在线二视频 | 丰满的人妻完整版| 国产精品成人在线| 91在线观看av| 他把我摸到了高潮在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 高清欧美精品videossex| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 天堂中文最新版在线下载| 久久久国产成人精品二区 | 在线十欧美十亚洲十日本专区| 1024香蕉在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 99久久99久久久精品蜜桃| 99久久人妻综合| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产区一区二久久| 曰老女人黄片| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 男人操女人黄网站| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美在线黄色| 欧美在线一区亚洲| 成人18禁在线播放| 国产一区二区三区视频了| 欧美日本中文国产一区发布| 极品人妻少妇av视频| 成年人午夜在线观看视频| 午夜免费观看网址| 99热国产这里只有精品6| 免费日韩欧美在线观看| 日韩欧美三级三区| e午夜精品久久久久久久| 757午夜福利合集在线观看| 宅男免费午夜| 99热国产这里只有精品6| 免费日韩欧美在线观看| 两个人免费观看高清视频| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产成+人综合+亚洲专区| 18禁国产床啪视频网站| 日韩有码中文字幕| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲成人免费av在线播放| cao死你这个sao货| 怎么达到女性高潮| 波多野结衣av一区二区av| 国产黄色免费在线视频| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲国产看品久久| av网站免费在线观看视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 999久久久精品免费观看国产| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 成人国语在线视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 人妻一区二区av| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 一进一出好大好爽视频| 无人区码免费观看不卡| 在线观看舔阴道视频| 亚洲精品一二三| 亚洲欧美激情综合另类| 国产精品国产高清国产av | 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产色视频综合| 国产亚洲精品一区二区www | 久99久视频精品免费| 国产成+人综合+亚洲专区| 午夜福利,免费看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产成人精品在线电影| 老司机午夜十八禁免费视频| 午夜激情av网站| 欧美日本中文国产一区发布| 国产亚洲欧美精品永久| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 午夜福利一区二区在线看| 午夜精品在线福利| 欧美激情久久久久久爽电影 | 91老司机精品| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 午夜精品在线福利| av不卡在线播放| 亚洲av美国av| 亚洲精品乱久久久久久| 久久久国产一区二区| 悠悠久久av| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久精品国产综合久久久| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲综合色网址| av线在线观看网站| 国产精品成人在线| 激情在线观看视频在线高清 | 看片在线看免费视频| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲成a人片在线一区二区| 又紧又爽又黄一区二区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产99久久九九免费精品| 捣出白浆h1v1| e午夜精品久久久久久久| 国产高清视频在线播放一区| 久久久久久久精品吃奶| 在线观看免费高清a一片| 欧美午夜高清在线| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 女同久久另类99精品国产91| 久久99一区二区三区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产极品粉嫩免费观看在线| www日本在线高清视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 搡老乐熟女国产| 久久狼人影院| 99热网站在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 免费高清在线观看日韩| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| a级毛片在线看网站| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美日本中文国产一区发布| 国产精品 欧美亚洲| videos熟女内射| 久久香蕉激情| 女同久久另类99精品国产91| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲色图综合在线观看| 在线观看免费视频网站a站| 日韩大码丰满熟妇| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 热re99久久国产66热| 一进一出好大好爽视频| 777米奇影视久久| 好男人电影高清在线观看| 免费看十八禁软件| 无限看片的www在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 国产精品永久免费网站| 免费黄频网站在线观看国产| 69精品国产乱码久久久| 在线观看66精品国产| 久久人妻熟女aⅴ| 国产成人免费无遮挡视频| 午夜免费观看网址| 欧美一级毛片孕妇| 好男人电影高清在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 成年版毛片免费区| 免费观看人在逋| 国产1区2区3区精品| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美黄色淫秽网站| 欧美不卡视频在线免费观看 | 久久九九热精品免费| 国产亚洲av高清不卡| 中亚洲国语对白在线视频| 手机成人av网站| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产成+人综合+亚洲专区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 黄色丝袜av网址大全| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 嫩草影视91久久| 日韩有码中文字幕| 12—13女人毛片做爰片一| 国产色视频综合| 亚洲五月色婷婷综合| 老司机影院毛片| 看片在线看免费视频| 成年动漫av网址| 精品久久蜜臀av无| 新久久久久国产一级毛片| 后天国语完整版免费观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久久国产成人免费| 免费在线观看影片大全网站| 在线观看日韩欧美| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲人成电影免费在线| 久久久久久久国产电影| 这个男人来自地球电影免费观看| av电影中文网址| 久久中文字幕人妻熟女| 精品久久久精品久久久| 亚洲av电影在线进入| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产精品 欧美亚洲| 两个人免费观看高清视频| 正在播放国产对白刺激| 国产不卡av网站在线观看| 最新美女视频免费是黄的| 深夜精品福利| 欧美最黄视频在线播放免费 | 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 激情在线观看视频在线高清 | 一边摸一边抽搐一进一出视频| 日韩欧美免费精品| 一本综合久久免费| 俄罗斯特黄特色一大片| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品免费视频内射| 免费看十八禁软件| 久久久久久免费高清国产稀缺| 午夜精品在线福利| 大型黄色视频在线免费观看| 精品久久久久久电影网| 久久久国产欧美日韩av| 中出人妻视频一区二区| 亚洲国产精品sss在线观看 | 日本黄色日本黄色录像| 久久热在线av| 在线天堂中文资源库| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久狼人影院| 亚洲综合色网址| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产精品一区二区在线不卡| 久久久水蜜桃国产精品网| 99国产精品99久久久久| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产免费男女视频| 亚洲黑人精品在线| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 夜夜爽天天搞| 黄色成人免费大全| a在线观看视频网站| 精品国产亚洲在线| av福利片在线| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产精品亚洲av一区麻豆| 精品国产一区二区三区四区第35|