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    抑郁癥睡眠障礙患者的睡眠干預(yù)效果

    2020-10-21 05:31:03張慧靈魏小玲葉裝
    世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志 2020年2期
    關(guān)鍵詞:睡眠障礙抑郁癥效果

    張慧靈 魏小玲 葉裝

    摘要 目的:分析抑郁癥睡眠障礙患者的睡眠干預(yù)效果。方法:選取2017年7月至2018年6月底在福建省福州市神經(jīng)精神病防治院就診的抑郁癥睡眠障礙的患者56例作為研究對象,根據(jù)抽簽法將以上患者分為觀察組(展開睡眠干預(yù)及常規(guī)護(hù)理)和對照組(展開常規(guī)護(hù)理),每組28例。結(jié)果:與對照組進(jìn)行比較,觀察組治療后HAMD評分、PSQI評分、復(fù)發(fā)率、再住院率均更加理想,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);將2組患者治療前HAMD評分、PSQI評分進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:為抑郁癥睡眠障礙患者開展睡眠干預(yù),效果較為理想。

    關(guān)鍵詞 抑郁癥;睡眠障礙;睡眠干預(yù);效果

    Sleep?Intervention?Effect?in?Patients?with?Depression?and?Sleep?Disorders

    ZHANG?Huiling,WEI?Xiaoling,YE?Zhuang

    (Fuzhou?Institute?of?Neuropsychiatry,F(xiàn)uzhou?350007,China)

    Abstract Objective:To?analyze?the?sleep?intervention?effect?of?patients?with?depression?and?sleep?disorders.Methods:Fifty-six?patients?with?depression?and?sleep?disorders?were?selected?at?the?end?of?July?2017-2018?in?our?hospital.The?above?patients?were?grouped?according?to?the?drawing?method.The?experimental?group?consisted?of?28?patients(expanding?sleep?intervention?and?routine?nursing)and?the?control?group.28?cases(expanding?routine?care).Results:Compared?with?the?control?group,the?HAMD?score,PSQI?score,recurrence?rate?and?rehospitalization?rate?were?more?ideal?in?the?experimental?group,the?difference?was?significant,P<0.05.The?pre-treatment?HAMD?score?and?PSQI?score?were?compared?between?the?two?groups.There?was?no?statistical?significance,P>0.05.Conclusion:Sleep?intervention?for?patients?with?depression?and?sleep?disorders?is?more?effective.

    Keywords Depression;Sleep?disorders;?Sleep?intervention;?Effect

    中圖分類號:R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼:Adoi:10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.075

    臨床上較常見抑郁癥患者,屬于慢性高發(fā)疾病,早期臨床癥狀是睡眠障礙,分析得出,可影響患者病程療效、自殺行為等,因此,臨床上提出了加強抑郁癥患者護(hù)理干預(yù)的相關(guān)要求,目的是減輕患者身心癥狀、促進(jìn)患者臨床療效提高[1]。臨床總結(jié)得出,利用白天散步、睡眠衛(wèi)生教育、增加光療等綜合措施,可對患者夜間失眠狀況進(jìn)行有效改善。本組實驗中入組56例患者,研究課題是分析抑郁癥睡眠障礙患者的睡眠干預(yù)效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年7月至2018年6月底在福建省福州市神經(jīng)精神病防治院就診的抑郁癥睡眠障礙的患者56例作為研究對象,根據(jù)抽簽法將以上患者分為觀察組(展開睡眠干預(yù)及常規(guī)護(hù)理)和對照組(展開常規(guī)護(hù)理),每組28例。對照組中男14例,女14例,年齡25~68歲,平均年齡45.5歲;觀察組中男15例,女13例,年齡26~67歲,平均年齡45.0歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 研究方法

    對照組(展開常規(guī)護(hù)理):護(hù)士應(yīng)做好患者各項常規(guī)護(hù)理措施,積極落實,措施包括病情監(jiān)測、心理干預(yù)、健康宣教、飲食干預(yù)等。

    觀察組(展開睡眠干預(yù)及常規(guī)護(hù)理):1)心理干預(yù)。在患者入院72?h內(nèi),護(hù)士應(yīng)對患者健康史進(jìn)行評估,對患者心理、生理、社會等方面資料進(jìn)行收集,將影響患者睡眠質(zhì)量原因找出,每周一、每周三及每周五,針對患者心理問題,安慰患者,做好解釋,鼓勵患者積極傾訴,將需要解決的問題說出,圍繞問題,將自己見解及應(yīng)對辦法說出,護(hù)士應(yīng)告知患者藥物不良反應(yīng)及處理方法,應(yīng)告知患者藥物治療效果。2)認(rèn)知干預(yù)。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)并監(jiān)督患者對睡覺前想法進(jìn)行詳細(xì)記錄,次日,護(hù)士應(yīng)做好患者負(fù)性自動想法評估、識別及設(shè)計行為任務(wù),開展真實性檢驗,利用合理想法,將負(fù)性自動想法代替,另外,護(hù)士應(yīng)利用追根索源、深入交談等辦法,識別負(fù)性想法后面信念,做好糾正工作。3)矯正行為。護(hù)士應(yīng)告知患者在困倦時上床,若上床10~20?min后,不能入睡[2],可起床,至活動室,利用轉(zhuǎn)移注意力辦法,待患者有睡意,再回到臥室,方法包括看報紙、聽輕音樂及看書等,白天午睡60~90?min,不要過多。4)文體活動。每天下午,護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者興趣愛好、文化程度,帶患者到工娛療室,包括繪畫、健身、舞蹈、書法等,根據(jù)患者成績及表現(xiàn),表揚患者,可適當(dāng)給予患者物質(zhì)獎勵。5)健康宣教。每周五下午,護(hù)士應(yīng)為患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識,包括睡眠障礙知識、抑郁癥知識,可邀請康復(fù)期患者,利用成功案例,促使患者積極配合護(hù)理,對患者康復(fù)可起到促進(jìn)作用,將宣教時間控制在60~90?min。另外,護(hù)士應(yīng)積極溝通患者家屬,利用社會支持系統(tǒng)及家庭支持系統(tǒng),促進(jìn)患者不良情緒有效緩解。6)飲食指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)叮囑患者睡前飲用1杯牛奶,一般在睡前15~30?min,叮囑患者禁飲咖啡、可樂及濃茶等刺激性飲料,睡前,叮囑患者排盡大小便。

    2組患者均隨訪1年。

    1.3 觀察指標(biāo) 治療后HAMD評分、PSQI評分:利用漢密爾頓抑郁量表、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計[3]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS?19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,其中計數(shù)資料以(%)表示,采用χ2檢驗,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組治療后HAMD評分、PSQI評分、復(fù)發(fā)率、再住院率均更加理想,與對照組進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);比較分析2組患者治療前HAMD評分、PSQI評分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組中,治療前HAMD評分、PSQI評分分別是(23.6±4.5)分、(12.6±5.4)分,對照組中,治療前HAMD評分、PSQI評分分別是(23.8±4.8)分、(11.5±4.2)分,t=0.160?8,0.850?8;觀察組中,治療后HAMD評分、PSQI評分、復(fù)發(fā)率、再住院率分別是(5.5±2.8)分、(2.4±1.1)分、28.57%(8/28)、21.42%(6/28),對照組中,治療后HAMD評分、PSQI評分、復(fù)發(fā)率、再住院率分別是(11.6±2.6)分、(5.3±1.5)分、60.71%(17/28)、57.14%(16/28),t=8.4475,8.2497,χ2=5.852?9,7.486?6。

    3 討論

    抑郁癥患者容易并發(fā)睡眠障礙,相關(guān)性影響因素包括疾病、個人行為模式、個人認(rèn)知方式等,存在認(rèn)知誤區(qū),更多關(guān)注睡眠,造成心理壓力,入睡更加困難。因此,應(yīng)給予患者實施睡眠干預(yù),為期12周,護(hù)理措施涉及心理干預(yù)、認(rèn)知重建、培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣、培養(yǎng)興趣愛好等,可對患者抑郁癥狀、睡眠障礙進(jìn)行明顯改善。

    分析得出,抑郁癥患者嚴(yán)重程度指標(biāo)是睡眠障礙,可對疾病復(fù)發(fā)造成直接影響,可明顯增加患者自殺危險性,為患者實施積極早期睡眠干預(yù),可明顯減輕患者身心癥狀,可有效下降患者意外風(fēng)險。護(hù)理過程中,護(hù)士應(yīng)積極溝通患者,應(yīng)了解患者內(nèi)心波動,與患者家屬積極溝通,加強患者心理支持及健康宣教,促使患者積極配合護(hù)理,另外,護(hù)士應(yīng)積極參與學(xué)習(xí)及考核,不斷更新護(hù)理知識,提高自身專業(yè)素養(yǎng),了解如何處理及干預(yù)睡眠障礙,了解抑郁癥患者疾病特點,促進(jìn)本組患者護(hù)理質(zhì)量大大提高。

    本組實驗得出:觀察組治療后HAMD評分、PSQI評分、復(fù)發(fā)率、再住院率均更加理想。結(jié)果得出,為抑郁癥睡眠障礙患者開展睡眠干預(yù),可行性較高。

    綜合以上得出,為抑郁癥睡眠障礙患者開展睡眠干預(yù)的效果較為理想,可明顯改善患者治療后HAMD評分、PSQI評分、復(fù)發(fā)率、再住院率,值得臨床推薦。臨床后續(xù)探討中,應(yīng)開展大樣本實驗,加深對疾病的了解,增加本組研究臨床探討及實驗意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1]趙亞,許嬋娟,康暉,等.基于循證理論的中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)對抑郁癥伴睡眠障礙患者的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2018,45(5):150-153.

    [2]楊哲,陸奕庭.米氮平聯(lián)合艾司西酞普蘭對抑郁癥患者臨床癥狀及睡眠障礙的影響分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2018,20(12):50-52.

    [3]趙麗麗,康曉輝,李現(xiàn)峰.帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的臨床效果[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐,2018,15(3):61-63.

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