動(dòng)態(tài)心電圖初步篩查高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

董艷妮　喬燕燕

摘要 目的：探究有動(dòng)態(tài)心電圖推導(dǎo)的呼吸曲線在高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者初步篩查中的效果，分析其臨床應(yīng)用意義。方法：選取2016年9月至2019年4月威海市立醫(yī)院收治的打鼾癥狀的高血壓患者76例作為研究對(duì)象，所有患者接受多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。根治患者是否存在呼吸暫停低通氣綜合征，將其分為陽(yáng)性組以及陰性組，比較組間差異。結(jié)果：陽(yáng)性組患者在蘇醒后，其收縮壓以及舒張壓均高于陰性組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征進(jìn)行篩查時(shí)，其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100.00%。結(jié)論：阻塞性睡眠呼吸暫停通氣綜合征與患者高血壓狀況有較為密切的關(guān)系，而應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行初步篩查能夠有助于改善患者的診斷準(zhǔn)確率，對(duì)于患者后續(xù)康復(fù)有積極意義。

關(guān)鍵詞 動(dòng)態(tài)心電圖;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征;高血壓;應(yīng)用分析

Initial?Ambulatory?Electrocardiogram?Screening?for?Hypertension?with?Obstructive?Sleep?Apnea?Hypopnea?Syndrome

DONG?Yanni，QIAO?Yanyan

（Department?of?Electrophysiology，Weihai?City?Hospital，Shandong?Province，Weihai?264200，China）

Abstract Objective：To?investigate?the?effect?of?respiratory?curve?deduced?by?dynamic?electrocardiogram（DCG）in?the?preliminary?screening?of?patients?with?hypertension?complicated?with?obstructive?sleep?apnea?hypopnea?syndrome（OSAHS），and?to?analyze?its?clinical?significance.Methods：From?September?2016?to?April?2019，76?patients?with?hypertension?with?snoring?symptoms?were?analyzed?and?recorded?from?September?2016?to?April?2019.All?patients?were?monitored?by?polysomnography?and?dynamic?electrocardiogram（ECG）was?performed?at?the?same?time.The?patients?with?apnea?hypopnea?syndrome?were?divided?into?positive?group?and?negative?group，and?the?differences?between?the?two?groups?were?compared.Results：The?systolic?blood?pressure?and?diastolic?blood?pressure?of?the?positive?group?were?significantly?higher?than?those?in?the?negative?group（P<0.05）.The?positive?predictive?value?of?hypertension?and?obstructive?sleep?apnea?hypopnea?syndrome?was?100.00%.Conclusion：Obstructive?sleep?apnea?ventilation?syndrome?has?a?close?relationship?with?hypertension?in?patients，and?the?preliminary?screening?with?dynamic?electrocardiogram?can?help?to?improve?the?diagnostic?accuracy?of?patients，which?has?positive?significance?for?the?follow-up?recovery?of?patients.

Keywords Ambulatory?electrocardiogram;Obstructive?sleep?apnea?syndrome;Hypertension;Application?analysis

中圖分類號(hào)：R714.253;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.072

阻塞性睡眠，呼吸暫停綜合征會(huì)對(duì)患者多個(gè)系統(tǒng)以及器官造成極大的損傷，并且在患者睡眠期間會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)生狀況，極大的影響了患者的正常睡眠結(jié)構(gòu)[1]?，F(xiàn)在臨床研究顯示，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓疾病有較高的相關(guān)性，現(xiàn)代臨床研究調(diào)查顯示[2]，那里有50%的高血壓患者會(huì)伴隨出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，同時(shí)，大約有70%的難治性高血壓患者并發(fā)阻塞性呼吸暫停綜合征。故而需要做好患者的病癥診斷，并明確患者的病理特點(diǎn)，這樣才能有助于保證患者的生命質(zhì)量，提高患者后續(xù)治療工作的有效性[3]。本次研究針對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)患者資料進(jìn)行分析錄入的76例打鼾癥狀的高血壓患者，探究有動(dòng)態(tài)心電圖推導(dǎo)的呼吸曲線在高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者初步篩查中的效果，分析其臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月至2019年4月威海市立醫(yī)院收治的打鼾癥狀的高血壓患者76例作為研究對(duì)象，所有患者接受多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。根治患者是否存在呼吸暫停低通氣綜合征，將其分為陽(yáng)性組以及陰性組，所有患者中男35例，女41例，年齡29～61歲，平均年齡（41.5±3.4）歲。本次研究中所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分，會(huì)睡眠呼吸疾病學(xué)組制定的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者睡眠期間呼吸暫停通氣指數(shù)≥5次/h。排除冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病、糖尿病以及其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。此次研究所有患者個(gè)體資料錄入數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行比較分析后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 本次研究中對(duì)患者進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，在開展監(jiān)測(cè)前需要絕對(duì)禁止患者應(yīng)用煙酒24?h以上，所有患者均進(jìn)行夜間多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間控制在7?h以上。同時(shí)對(duì)患者心電圖分析，與多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)同步記錄，選擇康泰TLC心電圖一對(duì)患者，24?h的心電圖進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行軟件自動(dòng)分析，獲得呼吸暫停以及低通氣次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，記錄患者的相關(guān)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄所有患者睡醒后的舒張壓以及收縮，并分析診斷方式的陽(yáng)性預(yù)測(cè)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS?19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（%）和心電圖各項(xiàng)指標(biāo)計(jì)數(shù)資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）分別選擇χ2、t值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

陽(yáng)性組患者在蘇醒后，其收縮壓以及舒張壓均高于陰性組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征進(jìn)行篩查時(shí)，其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100.00%。見表1。

3 討論

現(xiàn)代臨床研究中發(fā)現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停通氣綜合征與患者高血壓控制有較為密切的關(guān)系，弱患者存在難治性高血壓，則發(fā)病概率大約會(huì)高出正常人5倍以上。現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)這類患者進(jìn)行為期6個(gè)月的持續(xù)正壓通氣治療后，能夠有助于降低難治性高血壓患者的舒張壓和收縮壓，對(duì)于患者病癥控制來(lái)說(shuō)有積極意義。

而值得注意的是，在對(duì)患者進(jìn)行病癥篩查時(shí)，選擇動(dòng)態(tài)心電圖配合多導(dǎo)睡眠檢查能夠明確患者的呼吸暫停與心率變化之間存在的差異，通過對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，能夠有效篩查其病癥特點(diǎn)，操作極為簡(jiǎn)便并且可以大量普及，具有高度的可應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，阻塞性睡眠呼吸暫停通氣綜合征與患者高血壓狀況有較為密切的關(guān)系，而應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行初步篩查能夠有助于改善患者的診斷準(zhǔn)確率，對(duì)于患者后續(xù)康復(fù)有積極意義。

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