綜合心理干預(yù)對(duì)焦慮癥患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響

黃曉榮

摘要 目的：探討綜合心理干預(yù)對(duì)焦慮癥患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年7月至2019年6月淄博市第五人民醫(yī)院收治的焦慮癥患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組35例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合心理干預(yù)。4周后，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表24項(xiàng)（HAMD-24）評(píng)價(jià)2組患者負(fù)性情緒;采用匹茨堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評(píng)價(jià)2組患者睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組HAMA、HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合心理干預(yù)能夠有效改善焦慮癥患者的負(fù)性情緒，提高睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 焦慮癥;綜合心理干預(yù);負(fù)性情緒;睡眠質(zhì)量

Effect?of?Comprehensive?Psychological?Intervention?on?Negative?Emotion?and?Sleep?Quality?in?Patients?with?Anxiety?Disorder

HUANG?Xiaorong

（Zibo?Fifth?People′s?Hospital，Shandong?Province，Zibo?255100，China）

Abstract Objective：To?investigate?the?effect?of?comprehensive?psychological?intervention?on?negative?emotion?and?sleep?quality?in?patients?with?anxiety?disorder.Methods：From?July?2017?to?June?2019，70?patients?with?anxiety?disorder?admitted?to?the?Fifth?people′s?Hospital?of?Zibo?City?were?selected?as?the?research?object，and?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group?according?to?the?random?digital?table?method，35?cases?in?each?group.The?control?group?carried?out?routine?nursing，and?the?observation?group?combined?with?comprehensive?psychological?intervention?on?the?basis?of?routine?nursing.Results：The?HAMA，HAMD?score?of?the?experimental?group?was?significantly?lower?than?that?of?the?control?group（The?score?of?P<0.05）;PSQI?was?significantly?lower?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive?psychological?intervention?can?effectively?improve?the?negative?emotion?and?sleep?quality?of?patients?with?anxiety?disorder.

Keywords Anxiety?disorder;Comprehensive?psychological?intervention;Negative?emotion;Sleep?quality

中圖分類號(hào)：R749.4+1;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.044

焦慮癥是臨床常見(jiàn)精神障礙疾病，隨著生活節(jié)奏的加快、學(xué)習(xí)工作等競(jìng)爭(zhēng)壓力的加大，焦慮癥發(fā)病率日趨增加。焦慮癥患者不僅存在明顯焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，還伴有嚴(yán)重睡眠障礙，負(fù)性情緒與睡眠障礙二者常相互影響，致使病情加重[1]。焦慮癥發(fā)病機(jī)制雖未完全闡明，但已知與心理因素明顯相關(guān)[2]。故治療焦慮癥應(yīng)心理干預(yù)與抗焦慮藥物治療雙管齊下，方可取得預(yù)期療效。本研究以70例焦慮癥患者為研究對(duì)象，分別采用綜合心理干預(yù)方式與常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行分組干預(yù)，通過(guò)對(duì)照研究，探討綜合心理干預(yù)對(duì)焦慮癥患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2019年6月淄博市第五人民醫(yī)院收治的焦慮癥患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組35例。對(duì)照組中男21例，女14例，年齡27～54歲，平均年齡（34.17±3.23）歲，上學(xué)年限4～16年，平均年限（10.34±3.28）年。觀察組中男19例，女16例，年齡28～56歲，平均年齡（34.25±3.16）歲，上學(xué)年限4～15年，平均年限（10.25±3.46）年。2組患者基本資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）均符合廣泛性焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn);2）意識(shí)清楚;3）愿配合本研究;4）所有患者病例資料完整。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）認(rèn)知功能障礙;2）伴有重要臟器嚴(yán)重疾患、惡性腫瘤或其他嚴(yán)重心身疾病患者;3）治療依從性較差者;4）住院時(shí)間不足4周者。

1.4 干預(yù)方法 2組患者入院后均接受常規(guī)抗焦慮藥物治療方案。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、疾病知識(shí)健康教育、生活護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、安全管理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合心理干預(yù)：1）共情干預(yù)：責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行交流時(shí)，應(yīng)耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，感受患者的內(nèi)心世界，并通過(guò)換位思考，對(duì)患者的不良情緒及行為表達(dá)理解和同情，并整理患者的信息需求反饋給患者，并真誠(chéng)表達(dá)盡可能提供幫助的意愿，使患者感受到來(lái)自護(hù)士的關(guān)心和理解，愿意敞開(kāi)心扉傾訴更多想法，從而有利于疏導(dǎo)患者焦慮抑郁情緒。2）移情干預(yù)：根據(jù)患者的文化背景及興趣愛(ài)好，幫助其選擇合適的移情方法，如羽毛球、廣場(chǎng)舞、跑步等運(yùn)動(dòng)，或閱讀喜愛(ài)的書(shū)籍，觀看輕松的娛樂(lè)節(jié)目或電視劇等，以轉(zhuǎn)移自身注意力，緩解焦慮癥狀。1～2次/d，30?min/次。3）正念冥想：指導(dǎo)患者于安靜室內(nèi)取舒適臥位，輕閉雙眼，使用專業(yè)指導(dǎo)語(yǔ)引導(dǎo)患者身心放松，同時(shí)冥想自身處于藍(lán)天白云、叢林小溪等心曠神怡的環(huán)境之中，并將注意力聚焦于一呼一吸，體驗(yàn)軀體放松的感覺(jué)。如出現(xiàn)其他情緒及雜念，不作批判，不特意抗拒，察覺(jué)和接受即可，直至其自然消失。1次/d，20～30?min/次。4）音樂(lè)療法：睡前為患者播放輕音樂(lè)或者催眠音樂(lè)，使患者放松心情，促進(jìn)睡眠。2組患者療程均為4周。

1.5 觀察指標(biāo) 1）負(fù)性情緒：干預(yù)前、干預(yù)4周后，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表24項(xiàng)（HAMD-24）評(píng)價(jià)2組患者負(fù)性情緒。HAMA≥7分表示存在焦慮情緒，分值越高表示焦慮程度越嚴(yán)重;HAMD-24≥8分表示存在抑郁情緒，分值越高表示抑郁程度越嚴(yán)重。2）睡眠障礙：干預(yù)前、干預(yù)4周后，采用匹茨堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評(píng)價(jià)2組患者睡眠質(zhì)量。PSQI評(píng)分范圍0～21分，總分>7分表示存在睡眠障礙，分值越高表示睡眠障礙越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS?18.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，HAMA、HAMD、PSQI評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒和PSQI評(píng)分比較：干預(yù)前，2組患者HAMA、HAMD、PSQI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組HAMA、HAMD、PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

焦慮癥系精神壓力、遺傳等因素綜合作用的結(jié)果，主要因個(gè)體不良情緒長(zhǎng)期得不到有效的釋放或調(diào)節(jié)，累積而成焦慮癥。焦慮癥患者常伴有焦慮、抑郁及恐懼等負(fù)性情緒，以及失眠、入睡困難、易醒等睡眠障礙表現(xiàn)[3]。如果得不到及時(shí)有效治療，容易使患者出現(xiàn)惡性循環(huán)，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展而預(yù)后不良。但常規(guī)護(hù)理緩解焦慮癥患者的負(fù)性情緒及睡眠障礙的作用有限。本研究中，我們通過(guò)對(duì)觀察組患者實(shí)施包括共情、移情、正念冥想、音樂(lè)療法在內(nèi)的綜合心理干預(yù)，其中，通過(guò)共情干預(yù)來(lái)感受患者的內(nèi)心世界從而獲得共情體驗(yàn)，幫助患者緩解不良情緒;通過(guò)移情干預(yù)，可幫助患者通過(guò)不同移情途徑轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力，宣泄和緩解負(fù)性情緒;通過(guò)正念冥想，培養(yǎng)患者對(duì)情緒及軀體的不批判態(tài)度，達(dá)到情緒調(diào)節(jié)和放松的目的[4];而音樂(lè)療法可以愉悅精神，舒暢身心。本研究結(jié)果顯示，觀察組HAMA、HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善焦慮癥患者的負(fù)性情緒。焦慮癥患者的負(fù)性情緒與睡眠障礙呈正相關(guān)，本研究結(jié)果可見(jiàn)，觀察組PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明隨著負(fù)性情緒的緩解，觀察組患者的睡眠質(zhì)量亦獲得明顯改善?？梢?jiàn)，綜合心理干預(yù)能夠有效改善焦慮癥患者的負(fù)性情緒，提高睡眠質(zhì)量。

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