心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者改善睡眠及負(fù)性情緒的效果觀(guān)察

賈美香　陳小芳

摘要 目的：探究心理護(hù)理對(duì)宮頸癌患者改善睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的效果。方法：選取2017年1月至2019年1月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的宮頸癌患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組43例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組行常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)，比較分析2組患者負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量情況。結(jié)果：干預(yù)前，2組負(fù)性情緒比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，2組負(fù)性情緒均降低，且觀(guān)察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PSQI各項(xiàng)評(píng)分比較，觀(guān)察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于宮頸癌患者，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，可顯著改善負(fù)性情緒，提高睡眠質(zhì)量，可推薦。

關(guān)鍵詞 宮頸癌;心理護(hù)理;負(fù)性情緒;睡眠質(zhì)量

Effect?of?Psychological?Nursing?Intervention?on?Improving?Sleep?and?Negative?Emotion?of?Cervical?Cancer?Patients

JIA?Meixiang，CHEN?Xiaofang

（The?First?Affiliated?Hospital?of?Xiamen?University，Xiamen?361000，China）

Abstract Objective：To?explore?the?effect?of?psychological?nursing?on?improving?sleep?quality?and?negative?emotion?of?cervical?cancer?patients.Methods：A?total?of?86?patients?from?January?2017?to?January?2019?with?cervical?cancer?admitted?to?our?hospital?were?divided?into?control?group?and?observation?group，with?43?cases?in?each?group.The?control?group?was?given?routine?nursing?intervention，while?the?observation?group?was?given?routine?nursing?combined?with?psychological?nursing?intervention?according?to?the?random?number?table?method.The?negative?emotion?and?sleep?quality?of?the?two?groups?were?compared?and?analyzed.Results：Before?the?intervention，there?was?no?significant?difference?between?the?two?groups（P>0.05）.After?intervention，the?negative?emotions?of?the?two?groups?decreased，and?the?difference?between?the?observation?group?and?the?control?group?was?significant（P<0.05）.The?scores?of?PSQI?in?the?observation?group?were?significantly?lower?than?those?in?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：For?cervical?cancer?patients，psychological?nursing?intervention?can?significantly?improve?negative?emotions?and?improve?sleep?quality，which?can?be?recommended.

Keywords Cervical?cancer;?Psychological?care;?Negative?emotions;?Sleep?quality

中圖分類(lèi)號(hào)：R737.33;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.042

宮頸癌，屬女性常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者身心健康。受疾病和治療的疼痛影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，影響患者的睡眠[1]。因此，臨床在給予患者有效治療，可提高患者生命質(zhì)量的同時(shí)，還需改善睡眠質(zhì)量?；诖?，研究以宮頸癌為例，予以心理護(hù)理干預(yù)，旨在探究對(duì)宮頸癌患者負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的宮頸癌患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組43例。對(duì)照組中年齡30～64歲，平均年齡（45.96±5.31）歲;FIGO分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期18期、Ⅲ期10例;學(xué)歷：初中及以下8例;高中15例，中專(zhuān)及以上20例。觀(guān)察組中年齡31～65歲，平均年齡（46.13±5.21）歲;FIGO分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期17期、Ⅲ期12例;學(xué)歷：初中及以下9例;高中17例，中專(zhuān)及以上17例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)病理學(xué)、影像學(xué)確診的宮頸癌患者;2）具有基本閱讀、理解能力;3）研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);4）2組患者均在研究人員指導(dǎo)下，簽署研究知情同意書(shū)。5）2組患者的年齡、FIGO分期、學(xué)歷等基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）心理障礙史者;2）嚴(yán)重心臟或其他合并癥者;3）精神障礙者;4）惡性腫瘤者;5）研究人員認(rèn)為不適合參與本次研究的其他患者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，按醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，常規(guī)飲食指導(dǎo)，叮囑患者臥床休息等。觀(guān)察組行常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理同對(duì)照組。心理護(hù)理干預(yù)，包括：1）心理評(píng)估：在手術(shù)通知單下發(fā)后，至少與患者進(jìn)行2次詳細(xì)交流，了解并記錄患者的心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知情況等。結(jié)合基本情況、病情等，對(duì)患者進(jìn)行有效評(píng)估，并制定針對(duì)性心理護(hù)理計(jì)劃。2）心理護(hù)理：嚴(yán)格實(shí)施心理護(hù)理計(jì)劃，介紹宮頸癌的基本情況，包括：疾病類(lèi)型、治療方法、護(hù)理計(jì)劃、并發(fā)癥等，使患者對(duì)宮頸癌有了一定的認(rèn)識(shí)。也可舉我院成功康復(fù)案例，提高患者治療的信心。從而使患者平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)期，樹(shù)立治療的信心，緩解患者負(fù)性情緒。3）情感支持：多鼓勵(lì)、陪伴患者，予以患者情感支持，最大限度的滿(mǎn)足患者的心理需求。通過(guò)積極的鼓勵(lì)，使患者主動(dòng)分享經(jīng)驗(yàn)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。4）健康教育：詳細(xì)介紹宮頸癌的相關(guān)知識(shí)，包括：治療方法、效果、不良反應(yīng)等，使患者對(duì)治療過(guò)程有一個(gè)較為清楚的了解，使其樹(shù)立正確治療的觀(guān)念。5）賦能教育：對(duì)患者進(jìn)行賦能教育，讓患者參與自我疾病管理。

1.5 觀(guān)察指標(biāo) 1）負(fù)性情緒變化情況評(píng)定：采用焦慮自評(píng)量表（Self-Rating?Anxiety?Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating?Depression?Scale，SDS）[2]，對(duì)干預(yù)前、后2組患者焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

2）睡眠質(zhì)量評(píng)定：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）[3]，對(duì)干預(yù)后2組患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表明睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS?21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量比較 PSQI各項(xiàng)評(píng)分比較，觀(guān)察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 負(fù)性情緒比較 干預(yù)前，2組負(fù)性情緒比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，2組負(fù)性情緒均降低，且觀(guān)察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

宮頸癌，屬婦科常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)病率較高，早期無(wú)明顯癥狀或出現(xiàn)接觸性出血，隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)陰道流血、排液，嚴(yán)重影響患者的身心健康。宮頸癌會(huì)給患者帶來(lái)生理痛苦，患者還會(huì)因該病產(chǎn)生焦慮、抑郁等情況，導(dǎo)致患者心理狀態(tài)不佳，睡眠質(zhì)量較差。因此，臨床在給予患者有效治療的同時(shí)，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，緩解患者消極情緒是非常有必要的[4]。

在本次研究中，觀(guān)察組負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量改善情況，均顯著高于對(duì)照組。表明，常規(guī)護(hù)理已無(wú)法滿(mǎn)足患者需求，雖有一定改善效果，但整體來(lái)看護(hù)理效果較差，不益于患者接受。而心理護(hù)理干預(yù)，目的是了解患者心理問(wèn)題，消除心理負(fù)擔(dān)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)臨床治療、護(hù)理的依從性。通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者釋放壓力，緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，進(jìn)而改善睡眠質(zhì)量。并且在有效的治療和患者良好心態(tài)下，顯著提高患者生命質(zhì)量。這說(shuō)明，給予宮頸癌患者心理護(hù)理干預(yù)，有利于患者早日康復(fù)。

目前，臨床在治療宮頸癌患者時(shí)，常選擇手術(shù)和放療方式，雖療效確切，但會(huì)給患者帶來(lái)不同程度神經(jīng)損傷及感覺(jué)神經(jīng)變性及纖維化，給患者的身體帶來(lái)劇烈疼痛感，易使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒。因此，給予患者心理護(hù)理干預(yù)，改善負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量以是非常有必要的。心理護(hù)理干預(yù)，是臨床常用護(hù)理干預(yù)方法，通過(guò)心理評(píng)估、心理護(hù)理、情感支持以及健康教育等，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力，進(jìn)而改善睡眠質(zhì)量[5]。進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢(shì)如下：1）通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，能夠使患者對(duì)疾病有較為清楚的認(rèn)知，結(jié)合患者的病情、基本情況等，制定針對(duì)性的干預(yù)方案，有利于心理護(hù)理干預(yù)的順利進(jìn)行。2）通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，嚴(yán)格按照干預(yù)方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能夠緩解患者的負(fù)性情緒，解除心理壓力，使患者身心放松，以樂(lè)觀(guān)、積極的態(tài)度，面對(duì)接下來(lái)的治療的與護(hù)理。3）通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行情感支持，能夠滿(mǎn)足患者心理需求。同時(shí)，家屬的鼓勵(lì)與支持，能夠使患者主動(dòng)與他人交流疾病經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)治療信心與勇氣。情感支持對(duì)宮頸癌患者來(lái)說(shuō)，對(duì)患者的康復(fù)發(fā)揮著積極作用。4）通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者清晰的了解疾病，降低對(duì)治療的恐懼感，使其樹(shù)立正確的治療觀(guān)念。

綜上所述，對(duì)于宮頸癌患者，給予心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果確切，顯著改善患者負(fù)性情緒，提高睡眠質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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