香砂六君子湯合三子養(yǎng)親湯加減治療慢性支氣管炎的臨床療效

齊兆敏

【摘 ?要】目的：討論研究對慢性支氣管炎患者應(yīng)用香砂六君子湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯治療的臨床療效與意義。 方法：選擇我院慢性支氣管炎患者100例隨機分為對照組與觀察組，分別給予常規(guī)西藥治療及香砂六君子湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯治療。比較兩組患者應(yīng)用不同藥物后疾病治療總有效率，各癥狀緩解時間及不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)。結(jié)果：觀察組聯(lián)合香砂六君子丸與三子養(yǎng)親湯加減后總有效率100.0%（50/50）顯著高于對照組82.0%（41/50）且觀察組各癥狀緩解時間顯著短于對照組（p<0.05）。?結(jié)論：對慢性支氣管炎患者應(yīng)用香砂六君子湯聯(lián)合三子養(yǎng)清湯可顯著改善患者癥狀并提升疾病治療總有效率，患者用藥后未見不良反應(yīng)，安全性較高，值得臨床全面推廣使用。

【關(guān)鍵詞】香砂六君子湯;三子養(yǎng)親湯加減;慢性支氣管炎

【中圖分類號】R272??????【文獻標識碼】B ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0218-02

【Abstract】Objective：?To discuss the clinical effects of Xiangsha Liujunzi Decoction plus Sanzi Yangqin Decoction in treating chronic bronchitis. Methods：?100 chronic bronchitis patients were randomly assigned to control group and observation group. The control group took western medicine; the observation group took?Xiangsha Liujunzi Decoction and Sanzi Yangqin Decoction. Total effective rate， symptom relief time and adverse event rate were compared.?Results：?Total effective rate in the observation group （100.0%，50/50） was significantly higher than control group （82.0%，41/50）; symptom relief time in the observation group was shorter than control group?（P<0.05）. Conclusion：?Xiangsha Liujunzi Decoction combined with Sanzi Yangqin Decoction can increase the total effective rate， produce no obvious effects on adverse reactions and increase the treatment safety. It shall be widely recommended in clinical use.

【Keywords】Xiangsha Liujunzi Decoction; modified Sanzi Yangqin Decoction; chronic bronchitis

慢性支氣管炎作為呼吸系統(tǒng)多發(fā)病與常見病，患者多以老年人為主，疾病多由于氣候及季節(jié)變化或病毒性感冒誘發(fā)急性發(fā)作，再加上病程較長及反復(fù)發(fā)作的特點，可能逐漸發(fā)展成為阻塞性肺疾病、肺心病等[1-2]，給患者的生命健康造成嚴重威脅。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)中尚無慢性支氣管炎這一概念，多將其歸納為“咳嗽”、“喘息”范疇，認為疾病與患者肺、脾、腎虧虛，又復(fù)感外邪導(dǎo)致脾虛不能運化水谷，肺虛宣肅功能失調(diào)、腎不納氣有關(guān)[3]。治療應(yīng)以宣肺化痰平喘，補益脾肺，培土生金滋腎為治療原則[4]。本研究為探討香砂六君子湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯治療慢性支氣管炎的臨床療效與意義，特選取100例本病患者臨床資料進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2019年1月-2020年1月科慢性支氣管炎患者100例作為研究對象。包括男64例，女36例;年齡60-76歲，平均（68.2±8.2）歲。隨機將患者分為觀察組與對照組，各50例。觀察組中包括男33例，女17例;年齡60-76歲，平均（68.2±8.2）歲對照組中包括男31例，女19例;年齡61-75歲，平均（68.2±8.1）。所有患者年齡、性別等一般資料未見顯著差異具有可比性。

1.2方法 對照組應(yīng)用西藥治療。觀察組應(yīng)用香砂六君子湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯加減治療，方藥組成包括：黨參、白術(shù)各30g，（法）半夏20g，（炒）白芥子、紫蘇子、萊菔子各15g，陳皮、杏仁各12g，枳殼、生地黃、浙貝母各10g，甘草6g。肺陰虧虛患者可添加玉竹、百合、天花粉、麥冬、沙參各15g;痰熱壅盛添加冬瓜子、知母各15g，貝母、桑白皮、黃岑12g;風(fēng)寒襲肺可添加細辛6g，杏仁、荊芥12g，生姜15g。每日水煎各藥物并早晚溫服1次，100ml/次[5]。治療過程中所有患者均停服其他影響療效觀察的藥物并配合支持治療。

1.3療效觀察 比較兩組患者不同藥物治療后總有效率，各癥狀緩解時間?？傆行试u估標準根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效及標準》[6]制定，包括：（1）患者咳嗽、咳痰、喘息等癥狀完全消失，用藥后2周未見復(fù)發(fā)患者，雙肺呼吸音清晰且胸片提示病灶已完全吸收記為顯效。（2）各類不適癥狀較治療前顯著好轉(zhuǎn)，呼吸音清，胸片提示病灶顯著吸收但仍需進一步治療記為有效。（3）咳嗽、咳痰等癥狀未減輕甚至進一步加重，雙肺可聞及啰音且胸片顯示病灶未被吸收甚至增大記為無效。總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100.0%

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組聯(lián)合香砂六君子丸與三子養(yǎng)親湯加減后，顯效27例（54.0%），有效23例（46.0%），無效0例（0），總有效率100.0%（50/50），顯著高于對照組21例（42.0%），20例（40.0%），9例（18.0%），82.0%（41/50）（p<0.05）。

觀察組患者肺部啰音消失時間（7.1±3.2）d，咳嗽喘息消失時間（8.1±2.2），發(fā)熱停止時間（3.1±1.0）顯著短于對照組（9.8±2.1）d，（10.4±3.1）d及（5.2±1.3）d（p<0.05）。

觀察組服藥過程中未有患者出現(xiàn)惡心、頭痛等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率0;對照組用藥后分別出現(xiàn)頭疼患者3例，惡心患者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%（10/50）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（p<0.05）。

3.討論

慢性支氣管炎作為呼吸系統(tǒng)常見病與多發(fā)病由于治療病程較長，病癥纏綿反復(fù)，再加上患者多年齡較大，因此給治療增大了難度[7]。慢性支氣管炎屬中醫(yī)中“咳嗽”、“喘證”等范疇，其病位在肺，肺主氣，司呼吸，開竅于鼻并外合皮毛;外邪經(jīng)口鼻、皮毛而侵入體內(nèi)，內(nèi)應(yīng)于肺造成肺失宣降，氣機郁閉而出現(xiàn)咳嗽、痰飲及喘咳癥狀[8-9]。肺氣虛弱，反復(fù)感受外邪導(dǎo)致肺氣耗損，久則肺虛至肺主氣功能失調(diào)，病進則子盜母氣導(dǎo)致脾失健運，津液無法輸布而內(nèi)生痰飲，上貯于肺導(dǎo)致氣道阻塞，痰飲潴留造成咳痰日久反復(fù)[10]。肺為氣之主，司肅降;腎為氣之根，主攝納[11]。肺病日久累及于腎導(dǎo)致腎虛不能納氣而導(dǎo)致喘咳，腎虛則膀胱氣化不利導(dǎo)致水濕內(nèi)停[12]。中醫(yī)認為本病與肺、脾、腎三臟皆存在關(guān)聯(lián)，早期以標實之證為主，隨著疾病進一步發(fā)展進一步轉(zhuǎn)變?yōu)檎?，患者可見氣短、乏力、喘息、痰多等癥狀。本次研究中應(yīng)用的三子養(yǎng)主要包括紫蘇子、白芥子及萊菔子三味藥物[13].方中萊菔子入肺、脾經(jīng)，具有理氣散結(jié)之功效，白芥子入肺經(jīng)可發(fā)揮溫肺化痰、止咳平喘化痰的作用，紫蘇入肺經(jīng)可止咳平喘、降氣化痰，三藥合用可發(fā)揮行氣止咳、化痰平喘之功效[14]。香砂六君子湯在四君子湯的基礎(chǔ)上添加陳皮、法半夏兩種藥材，半夏辛溫而燥，善燥濕化痰兼以辛散而消痞滿;陳皮辛苦溫，具有理氣消滯，兼燥濕化痰之功效，白術(shù)健脾燥濕，增強益氣助運化之力，陳皮、法半夏可理氣燥濕化痰，黨參健脾益氣，杏仁、貝母化痰止咳、生地黃滋腎固本，茯苓可健脾寧心利水，諸藥進入脾胃又能調(diào)和肺臟[15]。再加上萊菔子行氣消積化痰，白芥子溫肺豁痰，甘草調(diào)和諸藥，多藥聯(lián)用可發(fā)揮標本兼治，行氣止咳潤肺，益氣健脾滋腎之功效[16]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組聯(lián)合香砂六君子與三子養(yǎng)親湯加減治療后總有效率及各類癥狀消失時間均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，對慢性支氣管炎患者聯(lián)合香砂六君子與三子養(yǎng)親湯加減療效確切，可針對制病病機進行治療并根據(jù)患者實際情況進行臨證加減，治療過程中無毒副作用，疾病治療總有效率及恢復(fù)時間均較西藥治療更有優(yōu)勢，在咳、喘、發(fā)熱的治療方便療效較為穩(wěn)定并能縮短治療時間，復(fù)發(fā)率也相應(yīng)下降，不僅改善了患者生活質(zhì)量，更可幫助其減輕經(jīng)濟負擔(dān)。但目前大部分研究均未進行前瞻性設(shè)計，論證強度不夠，再加上由于臨床條件限制導(dǎo)致無法完全脫離西藥進行治療，無法較為有利的證明中藥治療的優(yōu)勢，期待今后嚴格遵照臨床流行病學(xué)并在完全脫離西藥的前提下進行前瞻性研究，使中藥治療疾病的研究更具有前瞻性與科學(xué)性。

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