老年糖尿病患者糖尿病足的康復(fù)預(yù)防及護(hù)理綜述

【摘 ?要】我們目前已經(jīng)進(jìn)入到了老齡化社會(huì)，老年糖尿病患者糖尿病足比例也越來越高。本文主要回顧糖尿病足特點(diǎn)，研究分析結(jié)果，并對(duì)急救策略進(jìn)行梳理，避免老年人受到嚴(yán)重?fù)p害。查找問題，分析原因，提出可行性對(duì)策，避免創(chuàng)口進(jìn)一步加深，影響老年人的生命安全。在重癥監(jiān)護(hù)當(dāng)中，還要給予糖尿病足患者清除自由基的藥物，促進(jìn)患者心臟功能提升，改善患者深部骨骼和肌肉的狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】老年人;糖尿病患者;糖尿病足;康復(fù)預(yù)防及護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R 4 7 3 .5??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編碼】1672-3783（2020）06-0182-02

引言：糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，很大程度上會(huì)造成患者截肢，例如美國糖尿病協(xié)會(huì)給出的數(shù)據(jù)顯示，約有12000萬的糖尿病患者，由于該種疾病造成非外傷性截肢。采用預(yù)防康復(fù)和綜合護(hù)理的方法，可以顯著提高老年糖尿病患者糖尿病足預(yù)防的效果。本文主要分析糖尿病足預(yù)防方面的文獻(xiàn)資料，并結(jié)合綜合護(hù)理方法對(duì)于有效的護(hù)理方式進(jìn)行分析與探討。

一、老年糖尿病患者糖尿病足特點(diǎn)

糖尿病足是糖尿病最主要、最嚴(yán)重的一種慢性并發(fā)癥之一，患者下肢缺氧缺血、血供流量減少，局部會(huì)出現(xiàn)發(fā)麻、浮腫、疼痛、皮膚絳紫、溫度降低等現(xiàn)象，嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)足部潰瘍感染，5%的患者感染難以控制會(huì)導(dǎo)致截肢等不同的嚴(yán)重后果[1]。在血管病變方面，女性糖尿病患者具有更高的風(fēng)險(xiǎn)，病變彌漫速度高于男性10%-20%，血栓形成方面表現(xiàn)更差，患者存在不同程度的微血管基底增厚現(xiàn)象、微循環(huán)障礙現(xiàn)象，營養(yǎng)吸收受到嚴(yán)重限制[2]。這種血管疾病也會(huì)進(jìn)一步加重神經(jīng)病變，造成患者免疫障礙，多核細(xì)胞移動(dòng)功能降低[3]。

二、老年糖尿病患者糖尿病足的綜合護(hù)理

（一）嚴(yán)格控制血糖

李林教授在研究當(dāng)中指出，高血糖的環(huán)境給細(xì)菌的繁殖創(chuàng)造了良好的環(huán)境，只有提高血糖控制的穩(wěn)定性與科學(xué)性，才能夠改變糖尿病足發(fā)病的誘因，更加嚴(yán)格的控制血糖可以改善患者周圍神經(jīng)發(fā)展，促進(jìn)患者血管水平提升，降低糖尿病足發(fā)病率。已經(jīng)患有糖尿病足的糖尿病患者，通過血糖控制的方法致殘率也會(huì)顯著下降[4]。

（二）科學(xué)飲食護(hù)理

1.補(bǔ)充蛋白質(zhì)

唐強(qiáng)教授在研究當(dāng)中認(rèn)為，糖尿病足患者傷口不易愈合，只有提高蛋白質(zhì)含量，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，豐富微量元素、礦物質(zhì)、微生物的攝入，才能夠促進(jìn)患者傷口的愈合。但在這種飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整的基礎(chǔ)之上，也要嚴(yán)格限制煙酒，這才能提高患者的抵抗力水平[5]。

2.補(bǔ)充膳食纖維

吳昕教授在研究當(dāng)中指出，糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食，尤其是含糖量高的飲食，以及高膽固醇的飲食，嚴(yán)格限制煙酒，避免辛辣刺激飲食，多多食用新鮮蔬菜水果、豆類等等[6]。

（三）心理護(hù)理

李可教授在研究當(dāng)中指出，70%以上的糖尿病組患者存在心理壓力增大的現(xiàn)象，處于消極、易怒的心理狀態(tài)，通過心理護(hù)理患者的情緒狀態(tài)可以得到調(diào)整，體現(xiàn)出對(duì)于綜合護(hù)理方案的認(rèn)同和理解，治療依從性可以提高30%-40%。田燕教授在研究當(dāng)中指出，糖尿病足的護(hù)理要關(guān)注患者的心理特點(diǎn)，及時(shí)給予患者疏導(dǎo)，耐心、細(xì)致、仔細(xì)地傾聽患者的相關(guān)感受，更好的站在患者的角度去分析糖尿病足的疾病發(fā)展，現(xiàn)身說法，避免患者出現(xiàn)消極、悲觀、厭世的念頭。

（四）足部針對(duì)性治療

1.胰島素局部注射

李寧認(rèn)為，糖尿病足患者局部創(chuàng)面使用胰島素的方法還可以改變感染局部的ph值，促進(jìn)堿性物質(zhì)繁衍，提高細(xì)胞的修復(fù)能力，通過胰島素注入的方法，患者糖尿病足的組織分泌物可平均下降40%-60%，細(xì)胞自身的修復(fù)能力提高70%-80%[7]。

2.創(chuàng)面清理

李可教授在研究當(dāng)中指出，敞開引流方法是對(duì)糖尿病足患者的有效治療方式，但這種方法也可能造成患者術(shù)后感染，因而在護(hù)理的過程當(dāng)中，要為患者創(chuàng)造一個(gè)干凈整潔的環(huán)境，通過定期通風(fēng)等方式降低屋內(nèi)微生物感染源，同時(shí)在治療的過程當(dāng)中，以生理鹽水3-5ml浸潤紗布，配合胰島素8U+鹽酸慶大霉素8萬U以及山莨菪堿10毫克。

3.創(chuàng)面治療

馬東教授在研究當(dāng)中指出，糖尿病組患者每天晚上可采用針對(duì)性足部護(hù)理方法，用38-40℃左右的溫水浸泡雙腳，洗完腳之后用柔軟淺色毛巾進(jìn)行擦拭，觀察組之間是否存在潰瘍、溫度是否正常，如足部出現(xiàn)干裂的情況可適當(dāng)涂抹橄欖油、乳木果油等。

唐林教授在研究當(dāng)中指出，患者的水泡破裂很容易造成潰瘍，進(jìn)行常規(guī)消毒，清除壞死的組織，采用定期抽取的辦法對(duì)膿液進(jìn)行清創(chuàng)，或使用1%-3%濃度的過氧化氫溶液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，再使用慶大霉素24U+0.9%濃度的生理鹽水250ml，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行反復(fù)沖洗，這樣的方式可以對(duì)足部的壞死分泌物指進(jìn)行去除。在處理之后還要配合濕潤燒傷膏進(jìn)行綜合治療，例如地塞米松濕紗布[8]。

結(jié)論：綜上所述，針對(duì)老年糖尿病足特點(diǎn)與治療對(duì)策要進(jìn)行系統(tǒng)的研究，制定針對(duì)性的護(hù)理方案。充分考慮老年患者的特殊性，進(jìn)行早期清創(chuàng)，開展重癥監(jiān)護(hù)治療，針對(duì)老年人皮膚紅腫、潰爛的情況進(jìn)行及時(shí)的給氧，避免心肺并發(fā)癥的發(fā)生。

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