預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防小兒門診輸液滲漏中的效果觀察

張茜　及春艷　范路路

【摘 要】目的：分析預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防小兒門診輸液滲漏中的效果;方法：隨機(jī)將90例門診輸液患兒分為45例常規(guī)護(hù)理組和45例預(yù)見性護(hù)理組，對比兩組滲液滲漏的發(fā)生率和護(hù)理滿意度;結(jié)果：預(yù)見性護(hù)理組輸液滲漏發(fā)生率2.22%低于常規(guī)護(hù)理組17.78%，家屬護(hù)理滿意度97.78%高于常規(guī)護(hù)理組80%，且P<0.05;結(jié)論：針對門診輸液的患兒，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理降低輸液滲漏效果顯著。

【關(guān)鍵詞】小兒;輸液滲漏;預(yù)見性護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0241-01

當(dāng)前靜脈輸液已經(jīng)成為臨床上一類快速且有效的給藥方式，但是對行靜脈輸液的患兒而言，由于年齡尚小，血管細(xì)小，固定難度大，再加生性好動，在醫(yī)院陌生環(huán)境下容易哭鬧等，從而發(fā)生輸液滲漏的概率較高，影響了患兒的治療效果，因此針對門診輸液患兒，采取有效的措施預(yù)防輸液滲漏非常重要。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文選取山東省濱州市黃河二路濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科輸液室于2019年1月至2019年12月收治的90例輸液患兒作為本研究一般資料。按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將患兒分為45例常規(guī)護(hù)理組和45例預(yù)見性護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組：男患兒、女患兒分別為25例、20例，年齡1～9歲，中位年齡（4.2±1.3）歲;預(yù)見性護(hù)理組：男患兒、女患兒分別為23例、22例，年齡2～8歲，中位年齡（4.3±1.1）歲。應(yīng)用數(shù)據(jù)軟件對兩組患兒一般資料開展統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示無明顯差異（P>0.05），可比性充分。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組患兒在輸液時間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患兒輸液，輸液過程中定期巡視，觀察患兒有無任何不適，告知患兒及家屬各項(xiàng)注意事項(xiàng)，預(yù)見性護(hù)理組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1輸液前預(yù)見性心理干預(yù)。在輸液前，護(hù)士需要結(jié)合患兒的年齡、性格以及心理特征對其進(jìn)行溝通，用患兒感興趣的行為和語言來分散其注意力，安撫患兒情緒，以緩解他們對輸液的恐懼，針對年齡稍大的患兒，護(hù)士應(yīng)耐心向其講解輸液的作用、實(shí)施流程、注意注意事項(xiàng)等等，以爭取患兒的配合;針對年齡偏小的患兒，可以指導(dǎo)家屬為患兒準(zhǔn)備他們喜歡的小玩具，或者為他們播放喜歡的音樂、動畫等轉(zhuǎn)移其注意力。

1.2.2輸液中預(yù)見性護(hù)理。在輸液時，首先應(yīng)結(jié)合患兒身體狀況來確定注射部位，盡量選擇血流豐富、粗大的靜脈，在確保輸液速度不會被影響的前提下，盡量選擇小號的穿刺針，針對輸液時間超過3d的患兒，應(yīng)用留置針，減少對小兒靜脈反復(fù)穿刺。若氣溫偏低時，在輸液前可先對注射部位熱敷或用雙手對搓，讓血管充盈，便于尋找血管。確保扎止血帶松、緊度合適，不可扎得過緊，以免讓患兒感到疼痛。對于輸注多組液體的患兒，應(yīng)采用適合手掌大小的紙板來固定針頭，粘貼膠布時不要壓住針頭斜面。若針頭接近關(guān)節(jié)部位時，紙板固定應(yīng)超過關(guān)節(jié)上、下各4cm。這樣能防止患兒肢體移動或上廁所時針頭移位、滑脫。在輸液過程中，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)巡視，隔15～30min巡視一次，了解患兒是否有不適，觀察液體輸入是否通暢，針頭有無滑脫，輸液管是否扭曲受壓等。注意觀察輸液部位是否有藥物滲出，若發(fā)現(xiàn)有上述問題必須立即處理。反復(fù)叮囑家屬不要可自行調(diào)節(jié)滴速，以防引起意外。

1.2.3輸液外滲處理措施。護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)輸液外滲的情況，護(hù)士應(yīng)立即拔針，并在穿刺點(diǎn)按壓5min，再更換穿刺的部位繼續(xù)輸液治療。假如滲漏的范圍較小時，護(hù)士可以提醒家屬通過熱敷來促進(jìn)藥物吸收，如果患兒因?yàn)樗幬锎碳ひ鸱茄装Y性局部水腫，可以采用冷敷的方式促進(jìn)血管收縮，減少滲漏。輸液滲漏后再穿刺容易引起患兒恐懼，為此護(hù)士在操作過程中還應(yīng)該注意安慰患兒和家屬，耐心告知家屬滲漏的原因，爭取獲得家屬的理解[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒在輸液過程中滲液滲漏的發(fā)生率，通過向患兒家屬發(fā)放問卷調(diào)查護(hù)理滿意度。該問卷總分為100分，85～100分為滿意，70～84分為較滿意，70分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（-x±s）表示;計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用率表示。若P<0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1兩組患兒輸液滲漏發(fā)生率對比

在輸液過程中，常規(guī)護(hù)理組有8例發(fā)生了滲漏，輸液滲漏發(fā)生率為17.18%;預(yù)見性護(hù)理組有1例發(fā)生了滲漏，輸液滲漏發(fā)生率為，由此可見預(yù)見性護(hù)理組輸液滲漏發(fā)生率2.22%低于常規(guī)護(hù)理組17.78%，且P<0.05。

2.2兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對比

在輸液過程中實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，預(yù)見性護(hù)理組護(hù)理滿意度97.78%高于常規(guī)護(hù)理組80%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異明顯（P<0.05），具體如表1所示：

3 討論

小兒在接受靜脈輸液治療過程中，由于年齡小，對醫(yī)院存在恐懼心理等，因此在輸液治療中依從性不高，增加了輸液滲漏的情況，一旦發(fā)生輸液滲漏，不斷降低了治療效果，而且還增加了患兒的痛苦，因此探討有效的護(hù)理干預(yù)來降低輸液滲漏發(fā)生率至關(guān)重要。

在本文中，探討了對門診輸液的患兒實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)跟傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的患兒輸液滲漏發(fā)生率2.22%更低，護(hù)理滿意度97.78%更高。其中，預(yù)見性護(hù)理指的是由護(hù)士在對患者整體情況進(jìn)行全面評估的基礎(chǔ)上，針對護(hù)理過程中潛在的風(fēng)險體現(xiàn)預(yù)見性識別，然后制定出相應(yīng)的護(hù)理方法，以降低護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率的護(hù)理方法[2]。在本文中，通過對靜脈輸液的患兒實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，主要結(jié)合患兒輸液滲漏的危險因素，然后針對性采取有效措施，降低輸液滲漏發(fā)生率，減輕患兒痛苦，提高了患兒家屬的滿意度。

參考文獻(xiàn)

余啟蓉，張玉，徐小平，等.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈滴注滲漏的預(yù)防效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（18）：153-154.

劉芝究.門診小兒輸液外滲預(yù)防中預(yù)見性護(hù)理的作用分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：388-389.