纖維支氣管鏡在治療呼吸機相關(guān)性肺炎危重癥患者中的應用價值

楊艷霞

【摘 要】目的：探究對呼吸機相關(guān)性肺炎危重患者采用纖維支氣管鏡治療的應用價值。方法：本研究100例研究對象均為我院2017年7月到2019年9月收治的呼吸機相關(guān)性肺炎危重患者，50例進行常規(guī)吸痰治療患者為常規(guī)組，另外50例患者采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗的患者為研究組。比較治療效果和相關(guān)指標。結(jié)果：相比于常規(guī)組，研究組患者的治療總有效率更高，機械通氣和住院時間更短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對呼吸機相關(guān)性肺炎危重患者采用纖維支氣管鏡治療可以有效提高治療效果，縮短機械通氣時間和住院時間。

【關(guān)鍵詞】呼吸機相關(guān)性肺炎;纖維支氣管鏡;應用價值

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0156-02

呼吸機相關(guān)性肺炎主要是指患者經(jīng)過氣管插管或者氣管切開以后進行機械通氣后兩天，或者在拔管兩天之后，出現(xiàn)的肺部實質(zhì)性感染，是一種醫(yī)院獲得性肺炎，是一種比較嚴重的并發(fā)癥。纖維支氣管鏡對呼吸機相關(guān)性肺炎患者的治療效果較好[1]。本研究主要探討對呼吸機相關(guān)性肺炎危重患者采用纖維支氣管鏡治療的應用價值，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究100例研究對象均為我院2017年7月到2019年9月收治的呼吸機相關(guān)性肺炎危重患者，50例進行常規(guī)吸痰治療患者為常規(guī)組，另外50例患者采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗的患者為研究組。常規(guī)組患者男性31例，女性19例;年齡37-72歲，平均年齡（52.36±4.28）歲。研究組患者男性30例，女性20例;年齡37-73歲，平均年齡（52.42±4.56）歲?；颊呔?jīng)過臨床診斷確診為呼吸機相關(guān)性肺炎危重患者;患者及其家屬對研究知情，同意加入研究;研究經(jīng)過本院倫理委員會同意和批準。比較年齡和性別，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行抗感染、化痰治療。常規(guī)組患者進行常規(guī)吸痰治療，之后進行細菌學檢查。研究組患者進行纖維支氣管鏡肺泡灌洗，纖維支氣管鏡由導管三通管與活瓣端鏈接，對患者的支氣管鏡進行關(guān)系，保證通氣，從活檢孔注入生理鹽水，反復沖洗患者的病灶區(qū)域，清洗干凈之后可以拔出纖維支氣管鏡。根據(jù)患者的病情控制灌洗量，總量控制在100-120ml，將灌洗液進行細菌培養(yǎng)。

1.3 觀察指標

（1）治療效果[2]：在治療后1個月對患者的治療效果進行評價?；颊叩目人?、咳痰等臨床癥狀消失，經(jīng)過X線檢查沒有病灶為顯效;患者的咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯改善，經(jīng)過X線檢查肺部病灶大部分消失為有效;患者的咳嗽、咳痰等臨床癥狀沒有改善，經(jīng)過X線檢查肺部病灶大部分存在為無效。記錄患者的例數(shù)，計算總有效率，總有效=顯效+有效。

（2）臨床指標：記錄患者的機械通氣時間和住院時間，然后進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS20.0展開整理分析，χ2用于檢驗計數(shù)資料，以（%）表示，計量資料以（-x±s）表示，t用于檢驗計量資料，檢驗數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，檢驗結(jié)果顯示P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較分析

相比于常規(guī)組，研究組患者的治療總有效率更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床指標比較

相比于常規(guī)組，研究組患者的機械通氣時間和住院時間更短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

患者長期接受呼吸機治療，很容易出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎，是進行機械通氣患者最常見的并發(fā)癥[3]。目前，臨床上主要采用痰液引流和抗生素治療。呼吸機相關(guān)性肺炎危重患者的氣道廓清能力下降，咳嗽無力，并且對吸入氣體的加溫作用減弱，在呼吸道內(nèi)聚集大量粘稠痰液，不能夠有效清除[4]。患者一旦出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎會出現(xiàn)脫機困難，延長住院時間，病情加重，威脅患者的生命安全，因此，需要進行痰液灌洗，恢復呼吸功能。本研究主要探討對呼吸機相關(guān)性肺炎危重患者采用纖維支氣管鏡治療的應用價值。研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療總有效率明顯更高，機械通氣時間和住院時間更短。采用纖維支氣管鏡可以在直視下對痰液和痰栓進行清除，對肺不張的狀況進行復張，有效幫助改善患者的氧合，機械通氣的效果更好，有效縮短患者的機械通氣時間和住院時間。并且可以取到更深部位的痰液標本，對臨床的抗生素應用提供更加更好的依據(jù)[5]。

綜上所述，對呼吸機相關(guān)性肺炎危重患者采用纖維支氣管鏡治療可以有效提高治療效果，縮短機械通氣時間和住院時間，具有很好的利用價值，值得推廣和應用。

參考文獻

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